妊娠期糖尿病，原來是它惹的禍！

孕媽們在孕28周之前會到醫院去進行第六次產檢，這次產檢的主要檢查項目之一是糖耐測試，它主要是檢查孕婦是否患有妊娠糖尿病。到底妊娠糖尿病是什麼，它有什麼癥狀？

什麼是妊娠糖尿病（GDM）？

簡單地說，就是懷孕的女性在妊娠期間（一般是中後期）出現了高血糖的狀況。其實與其說是妊娠糖尿病，我更傾向於將這種問題稱之為血糖異常。

當然，極少數情況下，有些媽媽可能在孕期之前就有了血糖問題而自己不知道，或者是本身就有糖尿病的孕媽媽，那麼建議你在懷孕初期就將這個情況告知醫生，以便醫生及早規劃你的孕期健康檢查等。

如果患者有以下2-6中癥狀者，孕媽們應該去醫院確認下是否得了妊娠糖尿病。

1、吃多、喝多、尿多

2、陰道假絲酵母菌感染反覆發作

3、孕婦體重大於90公斤，或超過正常體重20%以上

4、本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒

5、兩次空腹晨尿尿糖陽性

6、伴有嘔吐

妊娠糖尿病可能帶來的不良後果

巨大兒

醫學上把出生時體重超過4kg的新生兒稱為巨大兒。患有妊娠糖尿病的媽媽體內的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多餘的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

巨大兒對寶寶和媽媽都有非常不好的影響。對於媽媽來說，如果胎兒過大，那麼會造成媽媽分娩困難，甚至不得不破腹產，產後恢復起來也比較困難。對於寶寶來說，巨大兒帶來的危害更多。巨大兒中發生先天性心臟病、無腦兒等畸形的比例高於一般正常體重兒，並且在長大後患肥胖症的幾率也較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

被迫引產／被迫破腹產／難產／骨折

生產不順利甚至難產其實也是因為胎兒過大引起的。我的醫生說很多的太大的寶寶出生時會因為太胖了，在出生時會有頸部骨折這樣的情況出現。

新生兒血糖偏低導致的不可逆的智力損傷

因為如果寶寶長時間在媽媽高血糖水平的體內，他們的胰島素分泌就會比正常的寶寶要多，但是等到他們出生時，他們還不能馬上自身調節自己的胰島素分泌水平，胰島素的持續分泌就會使寶寶的血糖低，在出生後二十四小時內，如果持續處在這樣的低血糖水平，那麼會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

所以在美國，如果媽媽產前有妊娠糖尿病，那麼寶寶在出生後一天之內會每隔幾小時就進行一次血糖檢查，用以防止寶寶出現低血糖的狀況。如果一旦發現寶寶血糖過低，那麼醫生會給寶寶一些葡萄糖，用來解決問題。

妊娠糖尿病怎麼辦

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血症及減少早產、流產與難產的發生。營養需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外，應避免甜食及高油食物的攝取，並增加膳食纖維。

1、注意熱量需求

妊娠初期不需要特別增加熱量，中、後期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由於體重減輕可能會使母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

2、注意餐次分配

為維持血糖值平穩及避免酮血症之發生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

3、攝取正確糖類

糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，並避免酮體產生。不應誤以為不吃澱粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐後快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利於血糖的控制，如：以糙米或五穀飯取代白米飯、選用全穀類麵包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高因此早餐澱粉類食物的含量必須較少。

不願意做糖篩／糖耐？

別因為自己的無知害了孩子！

我孕期的時候經常逛逛國內的一些孕媽媽論壇，讓我非常震驚的是，很多的准媽媽竟然會選擇不做糖篩。他們這樣做的原因讓我感到很不可思議。一些媽媽因為聽說糖篩或者糖耐時要空腹之後喝葡萄糖水，有時候會難受或者嘔吐，所以不願意做；一些媽媽是覺得：我家裡沒人有糖尿病，我更沒有，所以沒必要做啊！

如果你或者你周圍的朋友不小心也有這樣的想法，請千萬改掉這無知的有點兒可怕的想法。因為無法忍受一時的難受（而且其實沒有那麼難受），而放棄這項檢查，那麼你很可能把你和孩子都放在了一個危險的境地。孕期血糖篩查與其他所有的篩查的重要性都是一樣的，這是確保你和孩子都在健康狀態下需要做的必要的檢查，請大家一定要重視。

文 | 滿月媽媽

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