馬頸靜脈采血、注射、輸液位置應該選哪兒？為什麼？

見過獸醫給馬輸液的人都會注意到，給馬打針輸液經常選擇馬脖子那裡，因為這裡有很粗的頸靜脈。

馬的頸靜脈血管較粗、淺表，是獸醫采血、注射、輸液最常用的血管，但在進行上述操作時應當如何選取操作位置呢？

很多書籍上都寫著在頸部上1/3和中1/3交界處，問過一些獸醫同行，他們實際中通常是選擇頸部1/2稍靠上即可。上1/3和中1/3交界這個說法在實際中不太實用，因為這個交界嚴格地說是一條線，範圍很小，臨床上誰也不會量一下哪裡是交界處，都是粗略估計一下，最後達到的效果就是頸部1/2稍靠上的位置。

這些說法都比較正確，但可能為什麼要選取這個位置呢？

這個與頸部的解剖位置關係很密切，從下面頸靜脈的模擬走向和對應的B超圖像可以看出，在頸部下端頸靜脈和頸動脈伴行，兩者基本上是緊貼著。

如果這個地方進行穿刺，進針角度、力度把握不好，就可能刺進頸動脈里；到頸部中段，頸靜脈和頸動脈分離；到頸部上端頸靜脈和頸動脈分離繼續加大。頸部中段以上，因為頸靜脈和頸動脈之間插入肩胛舌骨肌而逐漸分離，刺入頸動脈的風險會大大降低。

但刺入了頸動脈會有什麼後果嗎?靜脈可以輸液，動脈就不可以嗎？

眾所周知動脈的血管壓力很大，常見的馬用輸液針頭和采血針頭刺入頸動脈會出現飆血的現象，也就是說，當你插入動脈時，它可能會噴你一臉。因為動脈血壓力很大，也無法進行輸液，因為需要把吊瓶吊的很高才足以對抗動脈內的壓力，不然你會看到輸液器里全是血。

既然越靠上血管間隙越大，是不是越靠上越好？

不是的，從下圖可以看到在頸靜脈即將達到頭部的區域有一個很大的腺體，就是腮腺。如果穿刺太靠上，則可能會穿到腮腺，對腺體產生破壞。這個圖只是為了顯示結構，而沒有顧及頸動脈和頸靜脈的間距，請自行忽略這一點。

綜上，因為頸部下段頸靜脈和頸動脈間距太小，穿刺容易穿到頸動脈；頸部中上端兩個血管間距逐漸變大，適合進行穿刺，但不宜太靠上，可能會傷及腮腺。

所以，文章題目的答案是：選擇頸部中上端，但不宜太靠上。

題圖 / http://equinedentistryschoolonline.com

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