1977-2014全球抑鬱癥狀性別差異研究報告

寫在前面的話

隨著媒體報道的增多，我們逐漸認識到這樣一個問題：抑鬱症正在奪走越來越多的生命。但是抑鬱症並不像意外一樣猛烈，反而像是行走在沼澤里，艱難，寒冷，並逐漸下沉。不誇張地說，抑鬱是一個連續的系譜圖，每個人站在上面的位置不同，而一個人在這個系譜圖上的位置，也會隨著人生的繼續而發生變化。只是有的人恰好在某些時刻站在了高位的紅線外，被診斷為抑鬱症。因此相比於關注抑鬱症，也許我們更應該從普通人的抑鬱癥狀開始關注。

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女性比男性更容易抑鬱么

陸續有普通人群的大樣本的調查發現，女性比男性報告出更多的抑鬱癥狀，儘管也有相反的結果被發表，人們似乎有了這樣一個直覺：女性更容易抑鬱。但是真的是這樣嗎？這也是我從做本科論文開始就關注的一個問題。這項研究終於在歷時兩年半後於本月15號在 Frontiers in Psychology 上發表了，試圖用一種結構化的綜述來回答這個問題。

我們搜集了從1977年到2014年間公開發表的2174篇用 Beck Depression Inventory (BDI) 量表測量抑鬱癥狀嚴重程度的英文文獻，去除了其中跟疾病、極端情境、極端社會壓力有關的數據，最終有91篇文獻入選元分析，數據橫跨六大洲（非洲、亞洲、歐洲、北美、大洋洲和南美）22個國家，縱橫37年，包含年齡跨度從青春期到老年的普通人群數據，其中涉及29470位女性和23579位男性。

最終元分析發現，在各個年齡層、各個地區、各個年代、各種婚姻狀況、各種社會經濟地位，毫無例外地，女性都比男性報告出了更高的BDI分數，即更嚴重的抑鬱癥狀。這也和臨床數據相吻合，相比男性，更多女性被臨床診斷為抑鬱症。這樣的數據觸目驚心，這些過著波瀾不驚生活的普通人，可能就是每天路過的報亭老闆，菜市場的阿姨，郵局的姐姐，或者是叫你起床的媽媽。

抑鬱癥狀，讓老齡化更蒙陰霾

這項研究還比較了五個不同的年齡組的數據，青春期、青年人、中年人（30-50歲）和老年人（大於50歲），以及一個沒有顯著年齡特徵的綜合組。研究發現，從青春期開始，男孩和女孩就表現出了抑鬱癥狀嚴重程度的差異，這種差異一直存在，等到步入老年期，這種差異得到了進一步的增加。

在這個日益全球老齡化的社會中，人們正在學習正確認識「老去」這件事，關心關注老年群體，並且練習「優雅地老去」。我們每個人都會老去，但是在這個過程中，也許女性會遭受更多的心理和情緒的問題，還請你多關心自己的媽媽、奶奶和外婆，一如小時候他們曾對你的耐心。

多賺些錢，經濟地位能保護我嗎？

這項研究分析了各個國家和地區的Gini係數和國民生產總值（GDP）與抑鬱癥狀的性別差異，試圖尋找社會經濟地位對個體心理健康是否有保護作用。

就個體而言，以前有研究數據發現，社會經濟地位更高的個人和家庭，能夠遭受更少的抑鬱症的困擾，更及時得到心理援助。然而在對性別差異進行分析時，我們發現，不論是經濟發達社會福利好的歐洲、北美國家，還是情況複雜的中國，或是總體經濟落後的非洲國家，女性的抑鬱癥狀嚴重程度都比男性更甚。相比於非洲的女性和男性抑鬱癥狀嚴重程度的差異，身處歐洲的女性並沒有更幸運。

這同樣是一個讓人遺憾的發現，相比於經濟落後的國家，經濟強國的人們得到了更多心理援助。然而儘管在這樣的社會中，日常生活的女性仍然比男性遭受更多的抑鬱癥狀。

女性感到有些抑鬱，並不完全是因為荷爾蒙

在試圖解釋抑鬱症或者抑鬱癥狀的性別差異時，有三個理論非常強勁。

第一個是跨文化普遍存在的女性在社會中的不利地位，比如工作中的不公，家庭生活中承擔更多家務；第二個則認為是女性受自身生殖周期（荷爾蒙）的影響，比如青春期、絕經期等；第三個是從進化角度來看，認為女性在擇偶過程中遭受更多對於外表的挑剔，因此對於自身的不滿和對於外表美的苛刻追求讓人傷身傷心。

但是這項元分析悲傷地發現，在脫離了生育周期荷爾蒙穩定後，也不再處於擇偶選擇階段的老年組裡，女性在抑鬱癥狀嚴重程度上，跟男性的差異反而進一步增大。這也就駁斥了後面兩種理論。也許正是因為女性長期在社會和家庭中處於不利地位，加上女性遇到問題會不斷反芻思考的特性，才在成長中一點點把天真無邪的小女童，變成遭受更多心理困擾的女人。

對於抑鬱症，男性真的有更堅強的防禦力嗎

這個問題也是我們在寫作中一直思考的，男性真的心理更堅強而不容易抑鬱嗎？並不一定。BDI是一個 self-report 的抑鬱量表，個體在每個選項上根據自己的符合情況打分。也有心理測量學的研究發現，女性會在一些選項上打出比男性更高的分。比如：我最近經常哭泣。這是男性和女性對於壓力事件的應對策略的差異。

男同胞們遇到問題，也許不哭，也不傾訴，這對於緩解抑鬱情緒和心理壓力更加不利。有的人甚至發展出了更偏激的應對方式，比如暴力行為或者是物質成癮。但是壓力面前，人人平等，不論男性還是女性，都應該獲得更多的關愛和幫助。

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三兩閑話

在我自己收集和分析數據的過程中，總是期待發現些什麼，又害怕發現了什麼。如果經濟地位更高就能保護女性，那我努力賺錢啊！然而並不是這樣。我小時候也常想，我是不是長大一些，就能長成情緒穩定的大人了？可能並不是的。儘管社會學說性別（gender）是社會強加的屬性，可是在這個人生遊戲里，不按規則玩耍的少數派遭受的是更極端的壓力。無論如何，我們期待改變，love me tender.

一些參考

題圖來自這裡，戳

更嚴謹的分析請看原文：「Female Preponderance」 of Depression in Non-clinical Populations: A Meta-Analytic Study

想做BDI量表的同學看這裡：戳