矯正前要不要拔牙？一對雙胞胎做出了不一樣的選擇，一年後……

在兒童牙齒矯正之前，許多家長都會被醫生告知：「要先把4顆尖牙拔掉才行」，面對這樣的情況，大部分家長大概都會覺得手足無措的吧。

那麼，為了一口整潔漂亮的牙齒，到底該不該犧牲這4顆牙？來自一對雙胞胎的真實病例或許可以給糾結的家長們一點參考。

小顏和小玉是一雙同卵雙胞胎姐妹。兩個女孩都活潑可愛，唯一的遺憾是牙齒有點不齊，嘴唇輕微前凸。在13歲的時候，她們的母親決定為她們進行牙齒矯正，當時找到的正是我。

下圖是姐姐小顏和她治療前的牙齒情況：

下圖是妹妹小玉和她治療前的牙齒情況：

從上兩張圖的對比可以看出，這對雙胞胎姐妹的牙齒條件也幾乎都是一樣的。

針對她們的情況，我的診斷是: 需要拔出4顆雙尖牙。

和大部分家長一樣，媽媽心裡非常捨不得。一番心裡鬥爭之後，媽媽決定讓對這對雙胞胎嘗試不同的方案：姐姐小顏遵醫囑拔牙；妹妹小玉保留牙齒，直接矯正。

一年之後，戲劇性的差異產生了！原本一模一樣的兩姐妹，臉型發生了完全不同的變化。

小顏拔牙之後，為剩下的牙齒騰出了排列整齊的空間，突出的嘴唇漸漸收了回去，變得漂亮了。而保留了牙齒的小玉，擁擠的牙齒只能持續往外擴張，嘴唇變得更突出了。

下圖右圖小玉，嘴唇明顯比姐姐外凸，唇部線條大打折扣。

從牙齒對比中，也明顯可以看到，右圖小玉的牙齒向外凸出明顯，矯正效果遠遠不如小顏。

看著姐姐越來越漂亮，小玉最終哭著要求我把她的牙也拔了。又過了一年，兩個姑娘皆大歡喜地收穫了同樣燦爛的笑容。

姐姐和妹妹，笑起來一樣漂亮，這下傻傻分不清了。

下圖小顏治療後的牙齒：

下圖小玉治療後的牙齒：

對於糾結於拔不拔牙的父母來說，這對姐妹實在提供了一個再好不過的參考案例。實際上，大約有50%以上進行牙齒矯正的亞洲人都是需要拔牙的，家長完全不用過於緊張。

這是因為，在人類的進化史上，隨著食物結構的改變，人類的頜骨有越來越小的趨勢。但牙齒的大小並沒有跟上節奏。變小的頜骨容納不下那麼多牙齒，就會出現擁擠、前突等現象。如果不拔牙，就完全沒有間隙把突出的前牙收回去，不可能達到想要整平的效果。

所以有時候，必須拔除部分牙齒，才能給大部分牙齒騰出間隙來排列整齊。而在矯正的過程中，醫生會移動牙齒來慢慢關掉這些間隙。整個正畸的過程都是牙齒移動重新排列的過程，不論是否拔牙，所有的牙齒都有移動。在達到理想的位置之後，還有一個長期的穩固期。在這期間，牙齒會與牙槽骨達成穩固的結合，不會有任何損傷。而重新排列的牙齒達到良好的咬合關係，咀嚼效率更高。有時候，牙齒的質量比數量更重要。

姐妹倆現在都在美國念書，這次回國又特地來找我拔智齒。

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