祛斑！祛斑！祛斑！完全攻略 | 女神進化論
勤勞的飼主又來啦~ 天天見我是不是有點煩呢...今天這篇又是.........長.........文...........流........
最重要的事：做好防晒！做好防晒！做好防晒！防晒不做好用多神奇的祛斑產品也都是杯水車薪。（大部分皮膚問題都和防晒有著很大的關係，所以飼主一直在吶喊啊啊啊啊~）
飼主又要來說普通的祛斑產品精華啊面霜其實都然並卵。（我彷彿聽到了心碎的聲音。）
色斑形成的原因有很多種，最穩定的祛斑方法是找醫生對症下藥（不一定是處方葯）或是去正規醫院做醫學美容，用手術或激光方法來祛斑。
對沒有安全驗證的方式（如注射式美白針）千萬要謹慎小心選擇（飼主不推薦。）
對一些傳言(如祛斑期間要少喝醬油)要有甄別能力...（又到了檢驗智商的時候了）
以為塗抹淡斑精華之類就可以祛斑（護膚品美白的都速度很慢，不要說很多長在真皮層的黑色素了，想得太美了。）
覺得只有「大病」才能去醫院看。如果色斑已經到你自己都看不下去的地步了，真的要去醫院啊。
忽視身體的整體調理。
不在乎防晒。
在推薦產品之前需要告訴小猴紙們的事：
關於用藥和醫美，一定要先去正規醫院皮膚科諮詢，不要看了網文被種草就自己去買。
祛斑產品的原理和美白產品是一樣的，都是阻止黑色素生成以及擊退已有黑色素。（點擊查看：為什麼你美白那麼久卻還是白不了？）
市面上的產品對於祛斑的作用真的是可以小到忽略不計，所以如果你有很嚴重的色斑問題，一定要去看醫生看醫生看醫生！
護膚品祛斑不行，但美白還是有一定用的。
所以以下產品僅推薦給以美白為主，有一些淡斑但不嚴重的同學：
性價比比較高的美白產品，煙醯胺不耐受的同學可以選擇小綠瓶（飼主自己在用小綠瓶）。不過小綠瓶也可能不耐受的...建議去專櫃試一下。
科顏氏的原理是乙基抗壞血酸擊退已有黑色素 + 水楊酸幫助角質層快速代謝結合，也是飼主自己在用的美白產品。飼主有一些不離很近幾乎看不到的小雀斑，雖然每天都用這個，4個月用掉一瓶，小雀斑還是那些小雀斑，但是皮膚確實白了（眼鏡框遮擋的白色印記消失了）。
和科顏氏配方思路一樣，都是VC+水楊酸的概念。也是經典美白淡斑產品。
最後像以往一樣再次強調：護膚品對於祛斑的功效是很小的，真要祛斑，請去醫院，醫生會給出最佳處理方法。
▍關於雀斑
雀斑(Freckles)是常染色體顯性遺傳形狀，表面平滑，不凸出。在年輕群體中，我們通常說的「祛斑」的斑點大都是指雀斑。
有研究表明雀斑是一種多基因遺傳性狀，但主要與黑素皮質素受體1(MC1R)基因有關，在中國人群中發病率約4%。與痣不同的是，雀斑產生的原因並不是黑素細胞過多，而是由表皮基底層部分黑素細胞過量產生黑色素導致的。
除了遺傳因素之外，日晒對於加劇雀斑起到非常重要的作用，甚至會起到直接引發作用。所以千萬不要看到雀斑是遺傳病就聽之任之啊！
▍關於黃褐斑
黃褐斑(Melasma)是指面部兩頰河前額等部位出現的黃褐色素沉著斑，多對稱分布於雙頰。
目前發病機制並不完全清楚，很多研究表明其與遺傳、內分泌、妊娠、日晒、使用藥物及化妝品都存在一定聯繫。妊娠斑(Mask of Pregnancy)：是妊娠引起的黃褐斑，分娩後來月經之後會逐漸消失。
如果分不清是哪一種斑，那當然還是去醫院看一下比較好。雀斑、黃褐斑、包括其他一些色素沉積累的病症雖然可以說出一些互相之間的不同，但在即使有照片的情況下很多人都不是特別能分清，所以有需要還是去看醫生吧。
▍關於痣
痣(Mole)，一般指代的是黑素細胞痣(Melanocytic nevus)，或色素痣。大多出現在20歲之前，據美國皮膚學會的統計，約1%的新生兒有痣。
▍痣的分類
痣根據黑素細胞所在的位置可以分為三類：交界痣、真皮痣和複合痣。
結合痣中黑素細胞位於表皮和真皮交界附近，一般是平整或略微凸起，棕色至黑色為主；
真皮痣即色素細胞位於真皮層，有明顯凸起，有的接近膚色但也有棕色或黑色，部分會長出毛髮，在成年人中非常常見；
複合痣是結合痣和真皮痣的結合體，輕微凸起，棕色至黑色為主，多數出現在青春期，大家平時常說的美人痣也多屬於複合痣。需要注意的是，這三種痣是可以發生轉化的。比如開始是交界痣，之後逐漸演變成複合痣，最後轉變為真皮痣。
▍痣的形成原因
色素痣是一種良性腫瘤，其形成機制還不完全清楚。目前較受認可的一種理論認為是胚胎髮育過程中發生的缺陷導致的。
在孕期的前12周，對皮膚顏色起決定作用的黑素細胞會快速增殖，但在這個過程中因為出現異常而導致黑素細胞的局部聚集。色素痣不僅受到遺傳因素的影響，也收到外界因素(主要表現在日晒)的影響。
雖然聽著很嚇人的樣子但大家不用擔心，痣對你的健康基本不會造成影響。出於健康考慮，你基本上是可以無視它對。但有一點需要注意，那就是如果痣出現明顯的形態變化，變得很癢甚至破潰出血，一定要趕緊去看醫生，這可能是惡性黑素瘤。惡性黑素瘤有時會長在痣的旁邊，甚至重疊，但早發現早就診是完全可以治癒的。
▍關於遺傳斑和沉積斑
有小朋友問到了遺傳斑和沉積斑，這兩個詞似乎並不是含義非常具體，飼主在這裡用遺傳斑指代受遺傳影響的色素斑類型，用沉積斑指代受後天環境等方面影響的色素斑類型。
遺傳斑：上面提到的痣、雀斑、黃褐斑都在一定程度上跟遺傳有關。但都不僅僅只受遺傳影響。下面如何祛斑的部分會說到後天你可以通過一些手段來阻止／降低遺傳導致的影響。
沉積斑：主要包括炎症後色素沉著(Postinflammatory Hyperpigmentation, PIH) 和外源性色素沉著(Exogenous Pigmentation)兩類。
飼主在上周的《關於痘印痘坑你值得知道的事》裡面已經大致說過PIH，實際上導致PIH 的因素除了痘痘等皮膚癥狀，手術、一些物理性因素導致的傷害都可能引起PIH。對應這種情況大家參照上周的文章基本就差不多了。
而外源性色素沉著，比如紋身、因為職業原因導致的金屬或其他顆粒的沉積或是把筆尖刺進皮膚導致的黑色斑點都算此類。
治療這種情況主要就是醫美了，有時候可能要配合手術。
▍曬斑
曬斑飼主不想說太多，因為不注意防晒是不可能祛斑的。不要想著別人的雀斑受日晒影響而我自己的應該不是吧畢竟我這麼美～
▍怎麼祛斑呢？
說完了幾種主要類別，該說說小朋友們最關心的怎麼祛斑了。
▍做好防晒！做好防晒！做好防晒！
日晒對不同種類的色素沉積效果不同，但基本都有負面影響，對雀斑等幾類還是誘發或加劇等主要因素。所以想要祛斑一定要做好防晒，無論是物理的、化學的，無論你是打傘戴墨鏡還是塗防晒霜。對防晒沒概念的小朋友就去翻飼主以前的文章《關於防晒你需要知道的》，看完你就會有思路了。
▍選擇藥品
對於很多色素沉積的癥狀都是有藥品可以選擇的，很多還都是OTC 外用，不需要處方就可以買到在臉上塗塗抹抹的。但飼主強烈不建議大家自己看看網文就去買來用，專業的事交給專業的人。
所以飼主不具體說有產品名，如果你真的需要用藥品那跑趟醫院絕對是必須的，對自己的臉既然錢都捨得花，就更不能這麼偷懶了！
還是那句話，有花那麼多冤枉錢冤枉時間還沒用的功夫，去趟正經醫院早就搞定了。
▍醫學美容
是的，又是醫美。
飼主最近提到醫美的次數有點多，因為你們最近問的這些問題確實很適合用醫美啊。
對於祛斑，醫美可以選擇手術或者激光。激光治療的的原理也有多種。
比如比較流行的Q開關激光治療的原理大致是因為色素顆粒(黑色素小體)作為皮膚中吸收激光的主要色基之一，可以在非常短(納秒級別)的時間內把激光的能量吸收，產生高溫後迅速膨脹並爆破，產生的微小顆粒隨後會被組織內的巨噬細胞吞噬清除，mission complete！
哪一種療法最好並沒有定論，因為每一種類型的色斑適合的方法也並不相同。具體問題具體分析，找權威醫院的醫生諮詢清楚，確保對症、適合、有效果才是對的。
▍美白祛斑的護膚品
其實你是跳過了上面幾條直接找到這條的是不是？
為什麼飼主把護膚品放在了最後，這種看起來明明最美好啊。因為前三條效果是明確的，找醫生對症下藥和選擇正規合適的醫學美容療法是會保證效果的，但我想沒有一個BA 敢這麼承諾自家的化妝品吧。
說了這麼多估計你還是想知道，那就開始吧。
首先，做好防晒，就是剛才說的第一點。有多重要？不做好防晒，你用什麼化妝品都不會有用的，就是這樣。那些有想去雀斑又想夏天找時間去曬個小麥膚色的同學，洗洗睡吧。
其次，意識到這是一項長期工作。用個不太恰當的比喻，你積攢了20來年的負面因素甚至遺傳導致的色斑，想塗塗抹抹兩周就悄悄退散，你咋不上天呢？
Paula 曾經提到在完全做好防晒，早晚兩次使用確實會見效的護膚品，想要出現明顯效果也至少要三個月。
但飼主覺得這也是樂觀估計，因為上面在分類上已經提到了，一些種類的色素沉積並不在皮膚表層，所以即便你盡了全力用了最好的產品堅持了足夠長的時間也不一定能達到想要的效果。
第三，選擇安全有效的成分。祛斑的護膚品飼主推薦的和去痘印的產品是相近的，含有維生素C、煙醯胺的產品是比較好的選擇，忘記的同學回去先複習一下《關於痘印痘坑你值得知道的事》。除了VC 和煙醯胺之外，含有乙醯葡萄糖胺(Acetyl Glucosamine) 的產品也有很多，主要是強化角質代謝，飼主查了之後覺得相關的研究也很多，應該也是個還不錯的選擇。
▍敏感肌和角質層薄在祛斑的時候應注意什麼
防晒這一點是必須的，沒有例外的。使用藥品和醫美要諮詢醫生，不要擅自用藥，這裡就不再啰嗦了。
護膚品方面注意看看是否對煙醯胺（玉蘭油全線美白產品）不耐受，有一些美白產品里也會有水楊酸（比如科顏氏淡斑精華液），這些成分可能會引起敏感肌過敏。
▍斑會越來越大，越來越多嗎
上面已經提到，很多種色素沉著都會隨著年齡出現形狀大小、顏色深淺上的變化，所以變大、變多的可能性是有的，只要不是短期內突然變化應該也是對健康沒有影響的。如果你並不能確定，那還是要儘早去正規醫院做診斷。
▍斑與痘印之間的關係，祛斑和美白的關係
在寺主上周的文章《關於痘印痘坑你值得知道的事》里已經說過，痘印主要是由於炎症後色素沉澱導致的，而炎症後色素沉澱是導致色素斑的一類原因，所以可以說痘印是包含在色斑的範疇中的。
祛斑和美白在原理上其實基本是一樣的。只是如果你想針對具體的斑點去祛斑的話可能會需要濃度更高的產品來點對點使用。如果你的色素斑並不明顯主要想要全臉美白效果的話使用美白產品就夠了，如果有些斑點顏色比較深想要特殊照顧一下，可以選擇有效成分濃度較高的一些膏狀產品定點使用。
▍POLA 美白丸
飼主沒用過也不懂日語，最後在美亞上找到了成分：砂糖，Indokinoki 提取物，麥芽糖漿，粉狀澱粉糖漿，結晶纖維素，蛋殼鈣，VC，碳酸鈣，VE，蔗糖酯，明膠，滑石粉，蟲膠。
▍維C和維E
在這種小劑量下肯定不能起到這麼神奇的效果，剩下可能創造奇蹟的就是Indokinoki 提取物，它是註冊成分，Pola 官網提到的專利成分「布蘭諾爾?EX」 應該就是它，並且稱這種提取物「能夠有效的鎖定生成黑色的酪氨酸酶，布蘭諾爾?本身具有的卡鎖能夠緊緊的鎖定酪氨酸酶，阻止酪氨酸的接近，從而根本上抑制黑色素的生成。」
這樣看起來這個提取成分類似於酪氨酸酶的抑製劑，思路上沒有問題。但是...飼主沒找到其他的證據能佐證，而且能夠抑制酪氨酸活性的物質還有很多，比如氫醌、熊果苷、止血環酸等等，而且都不是那麼神秘，所以飼主沒辦法判斷Pola 美白丸是不是會有那麼神奇的效果。
綜上，飼主不能排除這個真的有奇蹟般效果的可能，但是也沒找到證據能證明這個可能。所以，土豪們如果相信這種灌木提取物的神奇效果，一定要試一試那我也不敢攔，剩下的錢包不太充裕的小朋友們還是試試別的辦法吧。
▍淡斑精華
利用護膚品來祛斑在上面已經提過了，祛斑可以說是最難看出效果的一類功效(之一？)，只要選擇優質產品效果還是會有的，但飼主還是要提醒你做好打持久戰的準備。
▍注射用的美白產品（美白針）
不要輕易嘗試。
美國食品藥品監督管理局(FDA) 去年9月(是的，2015年9月)發布了一條消費者通告《您應該了解有關肌膚美白注射產品的信息》，第一段提到：
「一些消費者因試圖改變自己的膚色，而轉向使用市售的美白注射產品來美白或增白膚色。這些產品具有潛在的不安全性，而且無效，並且可能包含未知的有害成分或污染物。FDA尚未批准任何肌膚美白或增白膚色的注射藥品。」
這段話(包括上面提到的標題)都不是飼主自己翻譯的，而是在通告頁面選擇中文後的官方說法。
飼主並不是說所有美白針都是不安全的，據說這種方法在日本還挺多，但在被驗證安全性之前飼主建議你謹慎使用，尤其飼主發現FDA 點名提到的兩款產品在淘寶上還能搜到結果，心裡有點怕怕的。(想看這篇通告的原文可以查看下面的參考文獻2)
▍喝檸檬水是否有用？
檸檬中富含VC，而VC的效果上面已經提到了，但實際中喝檸檬水的效果應該是很難看出來的。一個檸檬大概含30 mg 維生素C，算下你切開的每片檸檬，算下一片要泡多少水，再想想吸收率，是不是你自己也笑了～
不過多吃富含VC 的水果肯定還是有益的。VC 雖然不能像傳言的那樣包治百病，但對身體還是有益處的。
▍祛斑的時候也要少吃醬油，或者其他深色食物嗎？
並沒有任何關係。有這種說法是因為醬油成黑色一部分原因是因為大豆蛋白中的酪氨酸被氧化生成黑色素，一些深色食物中也確實含有酪氨酸。
而導致皮膚顏色變深的罪魁禍首黑色素就是酪氨酸在酪氨酸酶催化下合成的。
但是食物中的酪氨酸和黑色素在通過食物進無人體後會經過其他的消化過程，肯定是不會直接透過血液透過器官組織進到皮膚里的。
所以，不要輕信傳言。
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參考文獻
1.何黎, 美容皮膚科學(第二版), 人民衛生出版社, 2002
2.FDA - Consumer Updates, 您應了解有關肌膚美白注射產品的信息, 您應了解有關肌膚美白注射產品的信息. 2015.09.02.
3.Millikin C., Robinson M., Reichling T. et al., Topical N-acetyl glucosamine and niacinamide affect pigmentation-relevant gene expression in in vitro genomics experimentation., J. Am. Acad. Dermatol., 56:AB169, 2007.
4.Bissett D., Farmer T., McPhail S. et al., Genomic expression changes induced by topical N-acetyl glucosamine in skin equivalent cultures in vitro., J. Cosmet. Dermatol., 6:232-238, 2007
5.Kimball A., Kaczvinsky J., Li J. et al., Reduction in the appearance of facial hyperpigmentation after use of moisturizers with a combination of topical niacinamide and N-acetyl glucosamine: results of a randomized; double-blind; vehicle-controlled trial. Br. J. Dermatol., 162:435-441, 2010.
6.Mammone T., Gan D., Fthenakis C. et al., The effect of N-acetyl-glucosamine on stratum corneum desquamation and water content in human skin., J. Cosmet. Sci., 60:423-8, 2009.
7.Yetunde M. Olumide, Ayesha O. Akinkugbe, Dan Altraide et al., Complications of chronic use of skin lightening cosmetics, Int. J. Dermatol., 47: 344-353, 2008.
8.曹立平, 葉懿, 叢瑞娟等, 黑素皮質素受體1基因多態性與成都漢族人群雀斑等關聯分析, 中華醫學遺傳學雜誌, 30:352-356, 2010.
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