如何評判試管嬰兒胚胎的質量？有標準嗎？

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試管嬰兒技術發展的年限較短，一些技術還不太成熟，現有的胚胎評級標準較為主觀話，不同的醫生評判出來的級別會有不同。

第三天(D3)胚胎的評級

一般來說，胚胎評級跟以下幾個因素有關，胚胎的細胞數，分裂後細胞的均勻程度，以及碎片程度。

這裡先說一個比較常見的分級法，是從一級到四級，一級最好，四級最差：

胚胎級別 描述

　　一級 細胞分裂均勻; 沒有碎片

　　二級 細胞分裂均勻; 有少許碎片

　　2.5級 細胞分裂大致均勻，有些碎片

　　三級 細胞分裂不均勻; 沒有碎片或有些碎片

　　四級 細胞分裂均勻或不均勻; 碎片比較嚴重

　　這裡要補充說一下為什麼會有碎片。碎片的生成是細胞凋亡的徵象，當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標誌。

　　一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。三級的差了點，但還可用。四級則不太會被移植或凍起來。比如說你被告知第三天的胚胎是一個一級8細胞的，那麼恭喜你，成功的可能性還是挺大的。當然，胚胎的好差還跟病人的年紀有關，同樣的一級8細胞，年輕女子的染色體變異係數非常低，而年紀大的變異係數卻相對高很多。

　　有些診所喜歡用羅馬字I-IV來表達第三天的胚胎評級，有些喜歡用A-D來表達。其實參照的描述是差不多了。LIFE(生命試管嬰兒)喜歡用三個數字來表示，比如D3的811，以筆者了解來看，第一個數字是細胞數目(8個)，第二個數字表達碎片多少(1是幾乎沒有)，第三個數字是表達細胞形態(1為最佳)，所以我們可以得知這個811是個幾乎完美的第三天胚胎。

第五天(D5)囊胚的評級

根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小於胚胎總體積的1/2;

　　2期：囊胚腔體積大於或等於胚胎總體積的1/2;

　　3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全佔據了胚胎的總體積;

　　4期：擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;

　　5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;

　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

　　處於3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級。

內細胞團分級:

　　A級，細胞數目多，排列緊密;

　　B級，細胞數目少，排列鬆散;

　　C級，細胞數目很少。

　　滋養層細胞分級:

　　A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結構緻密;

　　B級，上皮細胞層由不多的細胞組成,結構鬆散;

　　C級，上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

　　三個數字結合起來，就能大致知道囊胚的形態。比如4AA囊胚，它是一個細胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚，通常被認為最適合移植的囊胚。5AA或6AA，雖然看起來比4AA的更有發育潛能，但因為部分細胞已從透明帶逸出，在實質移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

　　其實還有D級的分級。但一般到了D級質量就無法移植或值得凍起來，所以我們只談到C級。我們已知道，每個診所接納的最低級別不太一樣，比如LIFE接納的最低級別囊胚是3CC，低於此級別的，則沒有移植或凍起來的意義了。此外病人卵多卵少，也會影響診所對囊胚的取捨，一些大促診所，見病人胚胎多的，3BC這樣的級別可能就舍掉不用了，而對卵少的病人來說，一個3BC也許就能活產一個孩子啊!

　　有些胚胎髮育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才發育成囊胚。因此，除了三個數字以外，囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一點發育的，基本上被認為沒有什麼發育潛能，只好放棄。D7形成的囊胚雖然慢了點，移植成功率也低了點，但是能挺到這個時候還沒有光榮犧牲，也已經相當優秀了，所以也不要輕言放棄。

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