如今世界醫學對艾滋病的治療進展如何？ 雞尾酒療法和遺傳修飾 T 細胞對治癒艾滋病情況樂觀嗎？

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樓上幾位對於雞尾酒療法已經說的很透徹了，現在雞尾酒療法雖然不能徹底清楚病毒，但是用藥可以有效的降低體內病毒的含量，大大的延長患者的壽命，是非常積極樂觀的治療方法。

相比於雞尾酒療法，遺傳修飾T細胞的研究還處於起步階段，再臨床上還沒有大規模的推廣，相比於雞尾酒療法，T細胞的研究還處於剛剛起步的階段。

對於T細胞的遺傳修飾，最根本的目的是加強T細胞對於兵源識別的特異性。這些可以通過對於T細胞的遺傳修飾作到。大致有兩個方向，一個是增加細胞對於抗原的特異性，比如增加嵌合抗原受體（chemeric antigen receptor, CAR）和人工合成的對於HIV抗原有非常高特異性的受體。另一個是增加T細胞工作的有效時間，比如刪除細胞表面上可能被病毒識別的受體和增加細胞對於抗原的記憶。

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1.在美國雞尾酒療法可以延長hiv攜帶者生命時常的平均值為感染後57年，副作用相對很低，中國大陸的葯，我不想說什麼。

2.抗hiv藥物的副作用與服藥的依從性會一定程度降低hiv攜帶者的生活質量。

3.關於治癒：由於先天CCR5基因缺陷的人不會被hiv感染，早在2008年和2011年就有移植CCR5基因缺陷骨髓治癒hiv的案例，但是這種骨髓移植手術成本相當高昂，且難度大，成功率低，無法推廣。

4.由於hiv的特性（hiv病毒可以將自身逆轉錄後的dna整合到人體的正常細胞中，即使體內hiv被完全清除，hiv病毒也可能隨時從正常細胞中「破繭而出」）。即使是使用了3中提到的治癒方法，或者其他治癒方法，也可能會出現短期被治癒的假象。例如去年報道的「密西西比嬰兒事件」HIV重現打碎「密西西比嬰兒」治癒奇蹟

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雞尾酒療法無法治癒HIV感染，它只是通過使用復方藥物降低患者病毒株產生抗藥性的可能，從而提高治療效果。遺傳修飾T細胞進展如何我不清楚，但就我對HIV的了解和估計，HIV至少在20年內無解。

雞尾酒療法即復方藥物治HIV。用個形象但粗糙點的例子：在一段時間內，假設病毒對藥物A產生抗藥性需要10的10次方次複製，對藥物B產生抗藥性需要10的11次方次複製。那麼，在該段時間內，病毒同時產生藥物A和B的抗藥性需要10的21次方次複製，該數字比單獨使用藥物A或藥物B都大得多。也可以說，當使用雞尾酒療法時，即使病毒產生了對其中一種藥物的抗藥性，也因為來不及產生對其他藥物的抗藥性而被其他藥物殺死。使用雞尾酒療法能夠極大的降低產生單種抗藥性病毒株的自然選擇優勢。

遺傳修飾T細胞治HIV感染，我不了解是誰說的。我猜測這種說法的思路可能有兩個：第一，切除掉感染者基因組中的HIV基因。第二，修改T細胞，使得T細胞對HIV擁有對抗HIV的能力，然後再導入體內。先說第一種，問題一，需要找到患者體內的HIV存儲庫，將感染了HIV的細胞取出來，再敲掉HIV基因導回去，或者直接在患者體內完成這一步驟。很顯然，這些做法都遠離了當前的技術水平。那麼，是否可以通過化療手段殺死所有的可能感染HIV的細胞，然後再把在體外敲掉了HIV基因的細胞導回去，完成這一目的呢？很難，化療針對的是複製活躍期的細胞，而不是休眠期的細胞。再者，基因修飾你可以認為是實驗室的手段，而不是成熟的醫療手段。這也是為什麼基因療法說了這麼多年，但實際上的臨床應用近乎為零的原因。再說第二種，目前並沒有發現什麼能夠讓T細胞升級擁有打敗HIV大魔王能力的手段。歸根到底，目前的醫學水平，對免疫系統、HIV，以及免疫系統和HIV的相互作用都了解太少，能用的手段也太少。免疫系統是個大坑，HIV是個大坑，基因也是個大坑，要填起來不知要到何年何月。

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雞尾酒療法 已被證明是有效的HIV治療（非治癒）方法。如果藥物起作用，它可以在很大程度上抑制病毒在患者體內的病毒複製，直至「檢測不出」患者的病毒載量，這樣一來HIV不再是威脅患者生命。但是雞尾酒療法需要聯合三種以上的抗HIV藥物，這對接受治療的人的肝腎是相當大的負擔。

但是雞尾酒療法有以下弱點：

1、耐葯病毒毒株；

2、嚴苛的依從性要求（定時定量服用藥物）；

3、副作用。

這些都對治療產生不利影響，所以引導鼓勵HIV攜帶者/艾滋病患者接受抗病毒治療是一門新的功課

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