什麼是光子嫩膚？可以治療什麼？有副作用嗎？

光子嫩膚學名叫 Intense Pulsed Light（IPL），直譯過來就是強脈衝光。雖然它也是光，但卻和激光不一樣。激光是固定波長，而強脈衝光卻能同時發出多種波長的光。此外激光能量更高， 對皮膚是有一定損傷，但是單次的治療效果更好一些。而強光的能量要弱一些， 對皮膚損傷較小，對很多皮膚問題都能有一些改善作用。簡單來說，激光針對性強，強光治療範圍廣。

（註：強光波段圖）

強光發揮美容效果， 是基於下面2個原理：

1) 選擇性光熱理論

就是色素基團對某個特定光線的吸收最大。如，我們血液裡面的血紅蛋白，對585nm的光吸收比較大， 那麼吸收後產生的高熱量會讓血紅蛋白破裂， 從而引發血管破裂閉合， 從而起到改善紅血絲的效果。黑色素也是一樣的道理。如， 雀斑中的黑素顆粒， 吸收的熱量更多，

2) 生物刺激作用

強光進入真皮層後， 能讓真皮層的膠原、彈力纖維的內部分子結構發生化學變化，恢復彈性。另外，強光產生的光熱作用，能夠增強血管功能，改善循環，會有一些縮小毛孔和消除淺表皺紋的作用。

（註：強光作用原理圖）

正因其波段覆蓋廣，強脈衝光可以達到祛斑、嫩膚、提亮膚色、改善毛細血管擴張乃至脫毛、祛痘，除了面部以外，頸部、手部、前胸和背部的這些問題都可以用光子解決。然而，任何事物都不是完美的。強脈衝光的每一種功能都有更好的替代產品。但它最大的優勢就是便宜！！！而且因為效果較弱，所以造成敏感性皮膚的幾率也更小。

強光畢竟是一個機器， 是需要人操作的， 那麼由於每個人皮膚的差異， 以及操作機器的人的水平經驗的差異，極少數人還是會出現一些副作用的。下面就跟大家說說風險或者不良反應：

1、疼痛

光子治療中會有輕微針刺樣疼痛感，但是，95%的人是不用塗麻藥就可以忍受的。一般來說，做光子嫩膚是不用塗麻藥的，因為醫生要通過皮膚潮紅反應來判斷光子的能量是否適合你，而塗了麻藥之後皮膚血管會反射性擴張引起皮膚髮紅，影響醫生判斷。

在臨床操作中，我們發現眼周、嘴周疼痛最明顯，做完之後還有灼熱的余痛，這可以通過冰敷面膜進行緩解的。

2、臉部潮紅

上面說到光子之後皮膚會潮紅，但紅的程度和持續的時間因人而異，通常來說偏黑的皮膚會紅得更厲害，持續的時間也更長。多數人光子之後5-30分鐘就會消失，少部分人會持續幾個小時甚至1天。DPL（窄譜光子）治療後紅的時間會長一點。

3、紫癜、水皰、結痂等

紫癜、水皰、結痂、創面紫癜常見於正在治療血管性疾病（比如紅胎記）或者紅痘印的人，水皰、結痂見於近期暴晒過（海邊旅遊剛回來）、光敏皮膚（口服維甲酸）及皮膚黑的人，通常還是與測試光斑不夠謹慎有關。發現水皰後冷敷後大多數人一周左右就能脫痂癒合。也有個別人皰皮脫失形成創面1-2周內癒合。這些情況後邊就容易繼發色沉、色脫、甚至瘢痕。

4、皮膚干

光子產生的熱會讓皮膚蒸發，同時瞬間的高能讓皮膚屏障有短暫的動蕩，所以3-4天內你會感覺皮膚干——這是正常的反應（就像吃了黃豆排氣增多樣）。所以這幾天，要加強補水保濕。

5、色斑

光子祛斑做完之後色素就加深，到2-4天更加明顯，甚至會有微微結痂，有些人結痂斑周圍還微微發紅。很多人此時會懷疑皮膚是不是壞掉了，惶恐不已。然而1周之後色斑、微痂就掉了，皮膚就白了。

6、痤瘡樣皮疹

相當一部分人（比例真不低）做完之後的1周左右，會有痘痘冒出來（個頭比較小），這是因為光子產生的無菌性炎症，放大了潛伏痤瘡炎症，使之誘發。這種情況一般持續1周作用，不用做特殊處理就能好。提醒患者千萬別擠！

7、色素沉著

色素沉著是激光美容類的通用風險，發生率報道的不一樣0.2%-5%。<5%在概率上是小概率事件，可以認為不可能，可是對個體而言發生了就是百分之百。色沉持續時間差別較大，多數3個月以內就能恢復。但是，有人色素生產線就是高效率，能持續半年甚至更長的文獻中報道中有一例最長18個月的。通常色沉可以外用藥物及Q開關1064激光得到很好的糾正。

8、色斑加重

色斑加重是指兩周以後色斑顏色仍較治療前加重。光子是去斑的，但是有兩種情況可能會加重色斑：一種是連續多次治療黃褐斑，一種是潛在褐青斑，導致誘發加重。當然，有人認為這是炎症性色沉的表現。如果黃褐斑加重，等3-6個月一般可以恢復，褐青斑則需啟動專門的激光治療。

9、色素脫失

就是皮膚有一片變白了（想想白癜風）。這個文獻中有報道的，一般是經歷了先結痂後色脫。色脫比色沉難處理，因為沒有了色素的種子。出現這種問題怎麼解決呢？準分子308激光、點陣激光，最後不行只能表皮移植。

10瘢痕

做光子留瘢痕可能是最悲催的事了，老外一篇綜述分析了127篇文獻，其中有2個增生性瘢痕的病例。

總的說來，光子嫩膚治療非常安全，幾乎沒有什麼禁忌，但是以下患者的治療最少要給予必要的重視： 哺乳期、懷孕、惡性腫瘤、嚴重的內臟疾病、光敏（皮膚曝光後就會出現紅斑，紅疹，癢）、正在口服光敏性藥物、正在口服異維甲酸等。如果有這些禁忌症，建議您暫時不要進行強脈衝光治療，以免引發不必要的副作用。在大多數情況下光子嫩膚並不能解決黃褐斑的治療問題，相反有時會使情況變得更糟糕。對治療效果抱有不切實際期望的患者。

想要得到良好的效果，術後護理也不容忽視：首先，需要做好防晒工作！無論陰天下雨也要擦好防晒霜，打好遮陽傘。以防止色素沉著的發生。其次，補水保濕！可以用使用敏感性皮膚專用的醫學護膚品，避免使用美白、祛斑等功能性化妝品，以保濕為主。最後，多吃高蛋白食物，多吃富含維生素C的蔬菜水果，避免過度活動。

雖然激光和脈衝光在治療中已相對安全了，但對醫生的要求很高。能量過大會導致皮膚破損，造成色素沉著、色素脫失。一定要選擇正規的醫院及醫生，以保證手術的安全及效果。

參考資料：

• Brandith Irwin, MD, Guide To Photorejuvenation IPL Laser, 2017 Skin Tour, LLC All Rights Reserved.
• Anil Shah, MD, IPL Overview,2017 RealSelf, Inc. All rights reserved.
• 周展超等，皮膚美容激光與光子治療，2009
• 朱岳衡，美膚神器DPL是什麼,與傳統IPL有何區別，2016-06-09

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