遇見奇蹟：晚期肝癌「雙葯聯合」，腫瘤消失了！

孫先生，是很多朋友熟悉的一名抗癌明星。孫先生最初確診為原發性肝癌的時候，其肝部病灶體積為12.4cm×13.3cm×19cm，也是一個巨大型肝癌，同時伴有門脈癌栓，伴少量出血。沒有手術治療的機會，傳統治療措施無能為力，一切看起來都不是那麼樂觀。但奇蹟是一年左右的時間這一巨大肝部病灶幾乎全部壞死了。

我們來從孫先生整個治療過程來看一下，這究竟會是怎麼回事。

2015年10月中旬，孫先生由於持續發燒感冒在赤峰當地診所就醫輸液，當時的癥狀是發燒發熱伴右肩疼痛，晚上肝區疼痛。這樣的癥狀持續了一個多月。

2015年11月末孫先生在家人的陪伴下前往當地醫院做檢查，檢查項目包含：常規化驗、彩超、以及核磁。檢查結果顯示肝功、甲胎蛋白以及各項指標全部超標（AFP數值為46.92），影像學檢查顯示門靜脈癌栓，右肝有巨大腫瘤並有少量出血，病灶體積為12.4cm×13.3cm×19cm（見下圖）。

2015年12月1日，孫先生在妻子、姐姐和朋友的陪伴下前往北京尋找治療良策，首先是入住了中國武警總醫院的腫瘤二科，科主任黎功看到孫先生的影像學片子以及各個檢查結果感到很棘手，由於病人情況嚴重，因此不能進行手術或放化療，建議先保肝護肝和輸液，唯一的辦法就是靶向治療，吃E7080和來那度胺來抑制腫瘤的生長和縮小腫瘤。孫先生的家人不甘心，轉求其他醫院尋求治療方案。

2015年12月8日，由於其他醫院專家亦無更好治療措施，孫先生及家人商議，開始在黎功主任的指導下以E7080和來那度胺聯合用藥治療，E7080和來那度胺的劑量分別是12毫克和10毫克。

2015年12月9日，孫先生出院回家，繼續使用靶向藥物進行治療。

2015年12月10日，中午的時候開始發燒，出現的癌痛一直持續到半夜。通過吃新癀片、喝開水等進行物理降溫，但發熱退掉了，很快會在第二天又開始發熱且癌痛，伴隨右肩和肝區巨痛，持續三天之後入當地醫院治療。

2015年12月13日，入院後孫先生的癥狀開始加重，身體巨痛，吃不下東西，睡不著覺，一天靠吃止痛藥和打嗎啡止痛，最嚴重的是大小便全無，小便有感覺但是尿不出，疼痛難忍。如此癥狀持續了三天。

2015年12月16日，孫先生的家人和朋友在西醫無辦法緩解癥狀的情況下，連夜尋找當地知名中醫。當地中醫給開了三幅中藥，建議去試試看。

2015年12月17日，孫先生開始服用中藥，三天後癥狀緩解，能大小便以及排氣了。鑒於此經歷，孫先生開始中藥和靶向藥物聯合使用。

2016年1月8日，使用E7080和來那度胺一個月後，孫先生開始在當地醫院複查，甲胎蛋白（AFP）指標由開始的46下降到16，醫生也感到很驚奇說這是好的癥狀出現，孫先生增強了對聯葯的信心。

2016年1月9日，孫先生開始把E7080加大了劑量，增加到15毫克，隨之而來副作用也增大了。為此孫先生調整了吃藥時間，從原來上午10點吃來那度胺改為下午3點吃，E7O8O則調整到上午，吃了幾天副作用有所緩解，間隔一星期就調整過來再吃。

2016年3月8日，也就是靶向聯合藥物3個月後，孫先生去中國武警總醫院複查，複查結果出來後肝功正常，甲胎正常，腫瘤縮小三分之一。

2016年8月，再次去複查腫瘤縮小一半（見下圖CT對照結果），各項化驗基本正常，化驗指標顯示有了超強免疫力。複查回來後繼續使用E7080和來那度胺、中藥來治療。

2016年12月末，再次去北京複查，神奇的一幕出現了，原發腫瘤病灶沒有活性了，也就是全部壞死了。為防止複發，孫先生一直使用E7080和來那度胺兩葯聯合，配合中藥調理來治療疾病。

圖：孫先生治療前、治療後的影像CT檢查結果

從孫先生靶向治療到現在已經20多個月了，之前巨大的肝部腫瘤病灶完全壞死，甲胎蛋白從治療前的46.92降低到2.29，目前身體狀態很好。

以上是孫先生的整個治療過程，從中大家也可以看出驚心動魄。孫先生在整個治療過程主要使用了樂伐替尼（E7080）、來那度胺和中藥。究竟是哪一種治療措施可以來解釋患者的這一神奇的治療效果？無敵的靶向藥物還是神奇的中藥？其實它們都不是最終決定性的因素，真正的原因是患者自身的強免疫被激活了。

肝臟是免疫的豁免器官，孫先生在整個治療過程也沒有使用高大上的免疫治療，如PD-1或細胞免疫治療，但為何又能啟動自身的強免疫呢？中國武警總醫院腫瘤二科的黎功，黎主任介紹這一奇蹟可能的原因可能有下面兩點：

• 肝部彌散巨大的癌負荷造成了癌燒、出血，導致了極端危險的情況。但同時這麼一個巨大的病灶源源不斷釋放的抗原，這些抗原被免疫系統識別，拉動著患者自身的強免疫。
• 儘管樂伐替尼剛剛在美國獲得治療肝癌的三期臨床數據，但是並非每個人都有那麼好的吻合度，即有較好的治療效果。而本文的患者卻很幸運，樂伐替尼E7080有效，該葯不斷殺死的癌細胞碎片，有幸轉換成癌抗原，刺激激活患者的免疫應答。

塞翁失馬，焉知禍福？巨大肝癌病灶給孫先生造成了很大的痛苦，但它也在患者強免疫調動的過程中扮演著重要的作用。

整個治療過程中，孫先生還使用了中藥這一治療措施，而且從孫先生的治療過程來看，中藥確實起到了很重要的作用。但是將中藥放到整個全局來看，中藥的作用究竟是什麼？我們都知道很多人，癌症晚期，對於中藥無限期待，以致於我們都很容易聽到某某神醫，挂號2000元，挂號5000，都一號難求。反過來，卻很奇怪，從沒有說哪裡的西醫是神醫？這也許是個很有意思的現象。

孫先生因為久病成醫，即學習靶向葯的知識，又學習黃帝內經，從飲食，作息各方面調理自己的治療。孫先生認為靶向和中藥是治療過程中的主輔關係。中醫對於脾胃恢復，扶正起了關鍵作用。抗擊癌細胞，是靶向葯的精準作用。心主神明，孫先生並沒有得了如此大病，而心慌失措，反而沉著應對。這場和腫瘤的戰爭，目前雖然是階段性的勝利，但是實屬不易。所以，勝利是有勝利的原因的！

孫先生的案例極為激勵人，作為抗癌明星的他也解釋了對自己疾病的理解：靶向葯的作用是抑制腫瘤的發展和殺死癌細胞，樂伐替尼E7080是多靶點藥物精準消滅癌細胞！來那度胺作用是調節免疫平衡作用，二者聯用完美合一！中藥的作用是調節五臟六腑，使各種器官恢復正常工作，讓患者能夠在飲食上增加，增加免疫力！

這就是奇蹟，對於惡性癌症這種疾病，世界上沒有標準的治療方案，而廣大的病友們也是等不起的，但是究竟怎麼走，前路確實茫茫一片沒有方向。孫先生以樂伐替尼（E7080）和來那度胺兩種藥物聯合，兩葯協同產生了更好的療效，實現了從靶向治療到免疫治療的跨越，E7080和來那度胺這一「雙駕馬車」配合著中藥的調理，成功地「碾壓」巨大原發性肝腫瘤，為廣大的病友探索出了一條思路和方向。