師兄的醫療科普：給「冠心病」患者算筆明白賬

非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

碩士是心血管專業，自己感興趣曾偷偷算過，在這裡帶著大家一起光明正大明目張胆一本正經的算一筆明白賬~

一、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，近年來掌控著心血管系統疾病頭號交椅。

冠心病近年逐漸年輕化、病死率高、花費高、治療周期長、需要終生用藥。

冠心病的危險因素包括：吸煙、糖尿病、高血壓病、血脂異常、少動等。

「聽說XX心臟里放支架了」，說的就是冠心病治療方式中的介入治療。

二、冠心病的二級預防要求ABCDE

A：Aspirin（阿司匹林）、ACEI/ARB（血管緊張素轉化酶抑製劑）、Anti-anginal therapy（抗心絞痛治療）

B：Blood pressure control（血壓控制）、β-block（β受體阻滯劑）、波立維

C：Cholesterol lowing（降脂）、Cigarette quitting（戒煙）、CCB（鈣拮抗劑）

D：Diet control（飲食控制）、Diabetes treatment（降糖治療）

E：Exercise（鍛煉）、Education（宣教）

三、冠心病二級預防用藥及價格

廠家—藥物商品名—化學名，規格劑量，單盒售價，日常用法，每月用量，月總價

1、雙抗——抗聚

A、拜耳—拜阿司匹靈，0.1gX30片/盒=18元，0.1g每早一次，30天用1盒=18元；

B、賽諾菲—波立維—硫酸氫氯吡格雷，75mgX7片/盒=105元，75mg每早一次，30天用4盒多=450元；

2、血脂異常——降脂、穩定斑塊

輝瑞—立普妥—阿托伐他汀鈣，20mgX7片/盒=60元，20mg每晚一次，30天用4盒多≈250元

或可定（瑞舒伐他汀鈣）、美百樂鎮（普伐他汀）、舒降之（辛伐他汀），不一一詳列；

3、高血壓病——降壓

A、ACEI/ARB：默沙東—科素亞—氯沙坦鉀，50mgX7片/盒=42元，50mg每早一次，30天用4盒多=180元；

B、β-block：阿斯利康—倍他樂克緩釋片—琥珀酸美托洛爾，47.5mgX7片/盒=17元，1片每早一次，30天用4盒多≈73元；

C、CCB：輝瑞—絡活喜—苯磺酸氨氯地平，5mgX7片/盒=30元，5mg每早一次，30天用4盒多≈129元；

4、糖尿病——降糖

A、拜耳—拜糖平—阿卡波糖，50mgX30片/盒=54元，50mg一天三次，30天用3盒=162元；

B、默克雪蘭諾—格華止—鹽酸二甲雙胍，0.5gX20片/盒=24元，0.5~1g一天三次，30天用9~18盒=108元~216元；

單盒售價與市面略有出入，為便於計算稍微約等於，但同市場價差的不多，處方及用藥，僅供算賬參考！

四、假設、算賬

假設，只是假設，一個大爺來看門診，吸煙史30年，每天1包20支按25元算，每天2包按50元算，30天吸煙用1500元；

接著假設，經過一系列檢查，診斷冠心病、心肌梗死、高血壓病、糖尿病、血脂異常；

繼續假設，他需要吃以上列出的所有葯的最大量，30天總計1478元，摺合每天49.3元；

假設中還不算疾病帶來的誤工、生活質量下降、需要他人花精力時間照顧而無法計算的無價的部分；

假如進一步進展，冠脈顯著狹窄、心肌梗死、心源性猝死搶救過來需要再血管化治療：

做冠脈造影檢查，10000~20000元/人次；

如果需要放支架，進口20000~30000元/個，放上2~3個就是一輛車啊親；

開胸手術心臟搭橋，50000~100000元/人次~

當然只是假設，不希望任何人診斷冠心病、心肌梗死、高血壓病、糖尿病、血脂異常等任何疾病，希望人人都沒任何疾病，我寧願失業~

五、宣教

鋪墊一圈的目的還是為了傳遞健康知識，其實已經不太用論證了，赤果果的數據簡單粗暴直觀明了~

為別人都特么是扯犢子，就單純為了您自己的健康：

「管住嘴+邁開腿」是最簡單易行的健康方式，降脂減重降低危險因素~

暫不算吸煙導致的肺癌，僅看冠心病相關數據就觸目驚心，就單純為了您自己的健康，建議提倡鼓勵支持——戒煙！否則，到了時候醫生勸您戒煙，還得把每天的煙錢折成藥錢，還不一定夠。

本文僅供傳遞健康知識用！不賣葯，不對網路整體人群下診斷，不做為治療依據及用藥參考，如知友或家屬有以上疾病請到正規醫院門診挂號檢查確診後遵從醫囑個體化治療！

辛苦6小時成文，如未經允許轉載，視為同意向作者支付一個最新款DDDR價值的知識產權費用~

知乎專欄·【師兄的醫療科普】

《師兄的醫療科普：索引》

推薦閱讀：