椰子油有害心臟？椰子油：這鍋我不背。

01-24

近年來，為飽和脂肪平反的呼聲四起。

許多綜述指出，飽和脂肪和心血管疾病並沒有明確的關聯。[1][2][3]

而在不久前，美國心臟學會（AHA)作出了反駁。[4]

他們表示：

之所以前面這些綜述得出了「飽和脂肪無害」的結論，是因為——把飽和脂肪換成碳水化合物（特別是糖和精製的碳水）確實不能預防心血管疾病（實際上反而可能有害）。

而將「飽和脂肪」換成「多不飽和脂肪」是可以預防心血管疾病的。

屆時，美國心臟學會明確了膳食建議：

將飽和脂肪換成n-6多不飽和脂肪。
即，減少黃油、豬油、牛油、棕櫚油、棕櫚仁油、椰子油的攝入，轉而多攝入菜籽油、大豆油、紅花油、玉米油等油料。

並且，AHA特別指出：椰子油含82%的飽和脂肪，應避免攝入。

將飽和脂肪換成n-6多不飽和脂肪真的更好嗎？

這個問題其實是充滿爭議的。

首先，

AHA文章中引用的四項所謂的「核心隨機對照試驗」分別來自1969年、1970年、1968年和1979年。

在這個瞬息萬變的時代，把四十多年前的冷飯拿出來再炒無疑是存在重大缺陷的。

圖：AHA引用的4篇所謂「核心研究」

而與此同時，許多針對「飽和脂肪和多不飽和脂肪」的研究得出了不同的結論。

2009年，一項根據流行病學的綜述表示：沒有充分的證據表明冠心病與補充維生素C、補充維生素E、飽和脂肪、多不飽和脂肪……有明顯關聯。[5]
2013年的一項研究發現，將飽和脂肪換成亞油酸（一種n-6多不飽和脂肪）不僅無法降低心臟病的風險，反而會增加心血管疾病、冠心病和各種死亡風險。[6]
而就在2017年，另一項根據隨機對照試驗的綜述表示：將飽和脂肪換成n-6多不飽和脂肪無法降低冠心病的發病率、冠心病的死亡率和總死亡率。[7]
……

這場爭論還會繼續。怎樣吃油才最好也很難馬上有定論。

然而，就在這種情況下，AHA對椰子油進行了指控。

而當我們分析他們的「起訴狀」，我們會發現：AHA對椰子油的指控是充滿偏見的。

一. 被錨定的營養師

在批駁椰子油的開始，AHA的作者寫到：

72%的美國大眾認為椰子油是健康食物；而只有37%的營養師認為椰子油是健康的。

這不難理解，傳統的營養師受的教育來自膳食指南。膳食指南就像一根錨，將許多人的思維牢牢地定在了那裡。

膳食指南說飽和脂肪都是壞的，所以富含飽和脂肪的食物都是壞的。
椰子油的82%是飽和脂肪，所以我們（營養師）認為椰子油是壞的。

然而，並不是所有飽和脂肪都是一樣的。

比如，乳製品，特別是發酵乳製品中的飽和脂肪對心血管疾病是中性的，並可能是存在好處的。[8]

AHA建議一般人（general population）從飽和脂肪中攝入的能量低於10%。
對了，每一杯母乳中提供173卡路里。其中的飽和脂肪為4.9g，約提供40卡路里。
所以，喝母乳的嬰兒攝入飽和脂肪的能量佔比為：23%。

啊，小嬰兒，你吃的飽和脂肪太多啦！比推薦量高兩倍多！要得心臟病的！（好吧，小嬰兒不算general population）。

不論如何，由於可能存在錨定效應的偏見，拿大眾和營養師對椰子油的不同看法來說事，實在不是什麼好的論證。

二. 缺乏事實的推導

接著，AHA挑選了兩篇文獻。

兩篇文獻均表示，椰子油會增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的量，但均沒有表明椰子油會產生的直接健康結果。

而藉此，作者就表示：

目前並沒有椰子油與心血管健康直接相關的臨床試驗。
不過，椰子油會增加LDL膽固醇——LDL膽固醇是心血管疾病的一個誘因。
此外，椰子油沒有已知的好處；所以，我們建議避免椰子油。

然而，這個推導過程是經不起推敲的。

①LDL並不是一個好的指標

關於膽固醇，你可能常聽到這樣的說法：

高密度脂蛋白膽固醇（HDL）是好的膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇（LDL）是壞的膽固醇。LDL越低越好。

然而，事實並非那麼簡單。

首先，LDL是一個臨時性的指標。

在低碳水高脂肪飲食者的研究中發現，他們在進行飲食3-4個月的時候LDL水平是升高的；而在6-8個月後，LDL的水平會降低。[9] 這說明LDL的水平是充滿變化的。

其次，不是所有的LDL都是一樣的。

在LDL中分為大顆粒低密度的LDL（A型LDL）和小顆粒高密度的LDL（B型LDL）。[10]

B型LDL能較好地預測心血管疾病，而A型並不能。因而，總的LDL水平無法很好地預測心血管疾病。

而當人們進行低碳水飲食時，他們血液中所含的LDL的顆粒會增大——也就是說，血脂變好了。

此外，椰子油在增加LDL的同時也會增加HDL（所謂好的膽固醇）。而這可能會讓血脂水平朝著更好的方向發展。

事實上，研究發現，在肥胖人士的早餐中加入25ml的初榨椰子油並不明顯影響血脂指標。並且椰子油能夠降低食慾，從而可能幫助減肥。[11]

因此，僅僅憑少量的研究說「椰子油會增加LDL」來說明「椰子油有害心血管健康」是不靠譜的。

②有就是有，沒有就是沒有。

AHA的作者稱：椰子油沒有已知的好處。

誠然，目前對於椰子油的研究還相當初級。

但已經有少量的研究表明其存在的好處。

1.幫助減掉腹部脂肪

在一項40名女性的隨機雙盲對照試驗中發現，每日補充30ml椰子油的受試者比每日補充30ml大豆油的受試者能夠更好地減掉腰圍。[12]

在一項20名肥胖男性的試驗中發現，補充4周的椰子油能夠有效減去腹部的肥胖——平均減少2.86cm。[13]

這種好處可能和椰子油中含有的「中鏈飽和脂肪酸」有關。

研究發現，膳食中的「中鏈飽和脂肪酸」能夠激活「與脂肪組織代謝相關」的基因，從而幫助減脂。[14]

2.（可能）抗氧化

初榨椰子油中含有一些多酚類物質。這些多酚物質能夠抵抗細胞受到的氧化壓力。[15]

在小鼠試驗中發現，補充初榨椰子油能夠抵禦小鼠受到的肝中毒和氧化損傷。[16]

3.（可能）改善老年痴呆症

椰子油中的「中鏈飽和脂肪酸」能夠很容易地被人體吸收。在人體吸收後，「中鏈飽和脂肪酸」能在肝臟中被轉換成酮體。

對於大腦而言，酮體是一種優質的能量來源。用酮體供能可能對記憶減退和老年痴呆症會有幫助。[17]

此外，在動物試驗中發現，

椰子油能夠通過增強「膽鹼能」活性來提高小鼠的記憶力。[18]

椰子油能夠防止白色念珠菌在小鼠腸道的過度滋生。[19]

當然，這些椰子油的潛在功效還需要進行人體試驗的證實。

但不管怎樣，AHA作者「避免椰子油」的建議是沒有充分依據的。

木森說

飽和脂肪是好是壞？用多不飽和脂肪替換飽和脂肪是好是壞？這些都是充滿爭議，且沒有定論的問題。

唯一達成共識是的：精鍊碳水+低脂肪的飲食是最糟糕的飲食。（比如，天天吃紅糖饅頭伴白粥）。

而在這種條件下，說椰子油沒有好處且有害心血管健康更是缺乏事實依據的。

已有人體試驗表明，椰子油能夠幫助減少腹部脂肪。而在動物試驗和體外試驗中顯示，椰子油的潛在好處可能包括：抗氧化、改善老年痴呆症、增強記憶力和防止白色念珠菌的過度生長。

但不管怎麼說，椰子油只是一種食物而已。它不能包治百病，但可以是健康膳食的一部分。

也許，健康的膳食不需要你去過度操心飽和脂肪和不飽和脂肪的含量

——只要你吃的是真正的食物，吃的是均衡的膳食，一切自然都會好。

-Continue-

參考文獻:

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[7]Hamley, S. (2017). The effect of replacing saturated fat with mostly n-6 polyunsaturated fat on coronary heart disease: a meta-analysis of randomised controlled trials. Nutrition Journal, 16(1), 30.

[8]Siritarino, P. W., Chiu, S., Bergeron, N., & Krauss, R. M. (2015). Saturated fats versus polyunsaturated fats versus carbohydrates for cardiovascular disease prevention and treatment. Annual Review of Nutrition, 35(1), 517.

[9]Shai, I., Schwarzfuchs, D., Henkin, Y., Shahar, D. R., Witkow, S., Greenberg, I., ... & Stampfer, M. J. (2009). Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The New England Journal of Medicine, 359(3), 229-241.

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[16]Famurewa, A. C., Ufebe, O. G., Egedigwe, C. A., Nwankwo, O. E., & Obaje, G. S. (2017). Virgin coconut oil supplementation attenuates acute chemotherapy hepatotoxicity induced by anticancer drug methotrexate via inhibition of oxidative stress in rats. Biomedicine & Pharmacotherapy, 87, 437-442.

[17]Fernando, W. M., Martins, I. J., Goozee, K. G., Brennan, C. S., Jayasena, V., & Martins, R. N. (2015). The role of dietary coconut for the prevention and treatment of alzheimer"s disease: potential mechanisms of action. British Journal of Nutrition, 114(1), 1-14.

[18] Rahim, N. S., Lim, S. M., Mani, V., Abdul Majeed, A. B., & Ramasamy, K. (2017). Enhanced memory in Wistar rats by virgin coconut oil is associated with increased antioxidative, cholinergic activities and reduced oxidative stress. Pharmaceutical biology, 55(1), 825-832.

[19]Gunsalus, K. T. W., Tornberg-Belanger, S. N., Matthan, N. R., Lichtenstein, A. H., & Kumamoto, C. A. (2016). Manipulation of host diet to reduce gastrointestinal colonization by the opportunistic pathogencandida albicans. Msphere, 1(1), e00020-15.

彩蛋：

在AHA的這篇文章中，

有作者獲得了資助。（見下圖）

而資助方包括，加利福尼亞「胡桃」委員會；「卡諾拉油」委員會。

諮詢委員會包括，海鮮營養聯盟；加利福尼亞「胡桃」委員會；牛油果營養科學顧問團……

嗯，我就不多說了。