如何消除肝炎歧視

原創 北中醫徐光福教授 皇城國醫

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北京中醫藥大學附屬東直門醫院感染疾病科 教授 主任醫師 博士後

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國家關於消除乙肝歧視的文件，是以國務院條例的形式簽發的，具體可以自行百度。

咱們要討論的是：如何具體落實這個很好的精神。

第一 首先，肝炎歧視從哪裡來的呢？其實百姓並不懂什麼歧視，肝炎病人的額頭，也沒有貼著一個肝炎的標籤，客觀說，不客氣說，肝炎歧視來自醫療機構，來自醫務人員。

為什麼這麼說呢？這是因為，不從事傳染科工作的醫務人員，對傳染病知識，大部分人都是半瓶醋，不喜歡，不研究，躲著走，本身就給人造成一個不好的印象，國家對於傳染病防控的措施，在他們身上，變成了恐慌和躲避。我自己，也是，在我沒有從事傳染病這個專業之前，我也是這樣的。

作為一個對傳染病知識不求甚解的醫務人員，不從事傳染病專業的醫務人員，有如此的行為，從一個普通人的角度來看，似乎並無很大的不妥，其實呢，很不妥。因為你不懂，自然就會採取過激的行動，來避免自己受到傳染，結果，就給傳染病患者和家屬，造成了很大精神壓力。常見的大醫院的傳染科門診和病房，對病人如臨大敵，就是鮮活的例子，不勝枚舉。甚至專業的傳染病院，也有針對肝炎患者的不當舉措，其實傳染病院的規章制度很完善了，但由於會接受許多不同的傳染病人住院治療，有時候病房不夠用，也會用到高等級病房來救治傳染性低一個檔次的病人，比如乙肝病人，在乙肝病房不夠用的時候，完全可以把病人暫時放在收治呼吸道傳染病的病房進行救治，但是那個病房條件太好了，病人看見準的嚇個半死，這也會給病人心理造成壓力，比如家屬前來探視，不準見面，只能隔著玻璃窗揮揮手，聊聊微信等，甚至完全禁止探視，那病人和家屬心理會怎麼想呢？雖然屬於無心之過，但也需要多加解釋為好。

有的很大醫院，在傳染科肝炎門診，醫務人員一律戴帽子，戴手套，戴口罩，把自己弄的跟防化兵差不多，肯定會給病人造成很大心理壓力的。再者門診護士長等不厭其煩地在旁邊告誡病人這個不能碰那個不能摸的，您說，作為病人心裡難道會很輕鬆嗎？

其實，以上措施，都沒有必要的。

我國傳染病防治法規定的，病毒性肝炎一共有五種，分別是甲乙丙丁戊，其他類型學術界未能獲得共識，實際來看對公眾的影響也不大，故可忽略不計。

經過消化道傳播的肝炎，是甲肝和戊肝，吃到不幹凈東西，會感染，比如甲肝，上個世紀八十年代末九十年代初，在我國上海曾大流行，系吃未煮熟的毛蚶導致的。戊肝則會在我國局部地區，發生此起彼伏的小疫情，但總體來看，隨著甲肝和戊肝疫苗的上市，這類病會越來越少了，國家甚至都未將戊肝疫苗接種納入國家計劃免疫接種計劃，就說明這個戊肝不重要。甲肝列入了計劃免疫，但也越來越少了，比如北京有常駐人口2000多萬，其實每年只有十幾個到數十個病人發病住院。成年人即使以前未接種疫苗，也會隨著生活史的積累而自己產生抗體，我國40歲以上成年人絕大部分都自己產生了保護性抗體了，所以未接種疫苗也沒事，甚至戊肝疫苗不接種，都沒事，只要注意飲食和手的衛生，完全可以避免的。

最重要的是，這兩種肝炎，是通過消化道傳播的，一般醫院腸道門診的預防措施足以抵抗，甚至一般門診足以抵抗，完全沒必要單獨設立肝炎門診來處理此類病例。

至於乙肝和丙肝，是經過血液和體液才能傳播的疾病，一般大夫和病人之間，並無如此親密的接觸，不經過消化道傳播，更不會經過呼吸道傳播，那您戴著帽子口罩手套幹嘛呢？難道摸一下病人，您就被傳染上肝炎啦？既然沒必要，為何還要這麼做？每年浪費多少耗材？給病人和家屬造成多大心理壓力？由此造成的社會歧視，給肝炎病人帶來多大傷害？給社會和諧、社會公正造成多大的損失？

為何要把肝炎門診設立成單獨的？既然不傳染，更重要的是，單獨的也沒問題，為何要把肝炎門診設置成單獨的最重要的是最偏僻的，更重要的是最不好的位置和條件？甚至和太平間在隔壁呢？

其實各級領導肩膀上，都是有責任的，這個職務不是在您出門診的時候拿出來顯擺用，而在於平時踏踏實實為人民服務用。

我曾給學會領導和衛計委領導提過建議，被微微一笑然後沒了下文。我感覺沒有被嗤之以鼻，算對教授很客氣了。其實解決這個問題的關鍵，在他們。

第二 只要以上問題解決了，肝炎門診取消了單獨設立，跟其他門診一起了，這個歧視問題就會無聲無息迎刃而解。

有的單位考慮到員工健康問題，弄不好會給單位帶來損失，其實，單位的社會責任也還是要考慮的，大家都不要這種員工，那他們去哪裡找飯吃呢？所以，責任感和擔當意識，是考驗單位領導的硬指標。消除社會歧視，應該從我做起，從每一件小事做起。比如我，在肝炎門診看病，從來不戴口罩帽子，也不戴手套，除非我的手有外傷，皮膚破損的情況下暫時戴一下。

有的大學，因為有一個好領導，而做的非常人性化。比如，有的病人跟我反映，他上大學後，被年紀輔導員和校醫，還有其他病毒攜帶者同學，一起開了一個會，主要精神就是說，咱們身上帶著病毒，但這個病現在能控制，只要自己注意生活方式比如不喝酒，按時作息等，就不會有事。同時，咱們要保護好那些沒有病毒攜帶的同學，平時進行激烈體育活動時尤其要注意安全，盡量不要出血並防止血跡污染其他同學，女同學的經期材料要用塑料袋包好妥善處理。至於平時吃飯就寢並無不妥，也無須過分緊張，可以和正常一樣的，因為經過這樣科學人性化的教育，所有同學都心理非常光明，而不是帶著沉重負擔過日子。有的大學甚至設法把病毒攜帶者同學安排在一起住宿，就為生活方便。

有的大學，直接給退學了，這就說明這個領導非常混蛋，不但科學知識一點兒也沒有，也把國務院的條例看做無物，該立刻撤職查辦的。但絕大多數情況下，被冤枉的同學還是選擇了隱忍。

有的病人家屬，在家裡搞白色恐怖，給病人提供專用的餐具等，這不讓摸那不準碰，實際就是一個神經病，被我呵斥了一番，還不理解，最後我問她：「有夫妻生活嗎？」說有的，雖然很不情願，或帶套，我就問她，你是否真的愛他，如果不愛就拜拜，愛的話，完全無所謂的，因為成年人對這個病有抵抗力，比如乙肝，即使感染後有超過80%會自己痊癒，徹底的，那些未能痊癒的也病情很輕，不要有任何擔心的。或者未感染的話，趕緊接種乙肝疫苗，然後就沒事了。丙肝現在也有可以治癒的藥物出來了，即使感染了，也無須擔心的，不就是花個幾萬吃印度葯嗎？

甲肝和戊肝更不用擔心了，根本就沒事，即使感染了也沒事。

希望大家好好過日子，人生非常短暫，一般人的話一共只有30000天而已。