美國住院醫的幸福指數竟然達到84分，忍不住要吐槽

美國的住院醫階段是美國醫生幸福指數相對於低的時間段，因為薪水相對低，工作量相對大，話語權並不高，而且還有大量的貸款需要償還；但是，竟然還有84分的幸福指數，真是讓人感覺莫名其妙。

以下我們根據2017年來自美國25個專業1800多名住院醫師在薪酬、專業關係、貸款負債、患者互動等方面調查報告表來綜合分析美國住院醫的幸福指數。

住院醫師平均薪酬

槽：USMD覺得很低有沒有，中國醫生覺得怎麼會那麼高有沒有

不同專科薪酬排名

我們能發現醫生的薪酬都達到了中高層水平，而且這種差距非常合理，最高的重症監護，最低的家庭醫生，兩個專科年薪相差8K，也充分反應了兩者之間的辛勞程度。醫院的管理體系也非常靈活，因為2015年醫生薪酬報告中，重症監護僅在中間水平，2016年重症監護任務量加大，隨之薪酬上調。

不同年限薪酬比較

槽：住院醫的收入是穩步增長的， 8年的都是高精尖的專科方向，奔向的都是500k以上的年收入。

不同區域薪酬比較

槽：美國那麼大，走起來都有時差，不同區域薪酬差距並不大，不會出現一線城市拿5000，二線城市拿千八百的窘境。

你對薪酬滿意嗎？

槽：美國住院醫你們能不能懂什麼叫滿足

2016年分別有60%的男性和65%的女性住院醫師對薪酬感到滿意；在2017年的調查中，對薪酬滿意的男女性住院醫師比例分別下降到52%和55%。

為什麼對薪酬不滿？

槽：美國住院醫還好意思不滿，不過大家的不滿還挺相同的

為什麼對薪酬不滿？

1、我們每周工作超過80小時，一個小時就15美元。

2、我們比NPs和PAs訓練的更好，但是薪酬卻只有他們的一半。

3、住院醫師是醫學學術上的苦役。

4、教育和經歷相當的非醫學行業賺的更多。

5、償還貸款、房租和其他支出，我們活在一個又一個的賬單中。

2016年近三分之二的住院醫師對薪酬滿意，但是2017年滿意的比例下降到只有一半的住院醫師左右。不滿的主要原因在於與NPs和PA s相比，住院醫師的訓練更好，但是薪酬只有他們的一半；教育和經歷相當的非醫學行業賺的更多；還有與其他不需要這麼努力工作的專業相比薪酬更不如人意。

你享受了其他什麼福利？

槽：你們夠了，這樣已經很好了，我們的福利在哪裡。

91%的住院醫師有休假時間，包括假期、病假和個人時間；86%的住院醫師有醫療健康保險；73%的住院醫師有職業責任險；三分之二的住院醫師有膳食和書籍津貼；只有3%的住院醫師有育兒津貼。

收入會影響專科選擇嗎？

槽：美國的同學們能不能不那麼向錢看，忘記了理想嗎？

收入會影響專科選擇嗎？

薪酬對於住院醫師專科的選擇是很重要的。超過三分之一(36%)的住院醫師認為，薪酬對於專科的選擇是十分重要的；超過一半（56%）的住院醫師認為，薪酬是專科選擇時會考慮的因素之一；只有8%的住院醫師在選擇專科上，不會在意薪酬。喬治城大學醫學院家庭醫學系的副教授KennethW.Lin認為，初級醫生短缺的原因之一是薪酬方面。「如果我們希望優秀的醫學生投身於初級保健，那麼我們需要予以他們更多的薪酬。」

初級保健住院醫師會依然選擇初級保健嗎？

槽：差個兩三萬美金沒關係的，把工作放在那裡，我來

初級保健住院醫師會依然選擇初級保健嗎？

許多住院醫師會很自然的就被吸引到內科、家庭醫學和兒科，但是薪酬是否高到足以讓他們一直在這些科待下去？2017年醫師薪酬報告中調查了26個專業，內科排名第二十一（222000美元）、家庭醫學排名第二十四（207000美元）、兒科排名第二十六（204000美元）。雖然相比2016年薪酬有所提高，但是2017年和2016年相比，想換專科的比例幾乎相同（57%比56%，分別）。Dr Lin：指出「事實上，大多數家庭醫學住院醫師計劃中的醫生最終選擇了初級保健；內科住院醫師中的大多數成為了專科醫生。」

醫學院校貸款/負債

槽：美國的同學這學費真是夠貴的，如果醫學院起步就要20萬美金，我肯定就不學醫了。

超過三分之二(68%)的住院醫師對醫學院校的負債超過50000美元（不包括任何其他債務），這一比例與2016年相似。超過三分之一（40%）的住院醫師負債超過200000美元；五分之一（20%）的住院醫師負債處於100000美元-200000美元之間；8%的住院醫師負債50000美元-99999美元；9%的住院醫師負債低於50000美元；還有22%的住院醫師沒有債務。在Medscape醫學生和住院醫師博客"TheDifferential,"上，Rick Tumminello提出了自己的觀點：「不管我們是否意識到，我們都是企業家。我們的業務是醫學，我們的投資/商業成本是教育、培訓的花費，通過學生貸款融資。我們的產品是我們提供的治療，就像一個年輕的新的企業主，我們將以低收入作為開始，慢慢地賺錢，然後擺脫債務。」

你做了多少瑣碎工作？

槽：我感覺，住院醫的工作就是瑣碎工作，竟然三分之一的美國同學都在做醫生了嗎？

瑣碎的工作——日常工作中經常的體力勞動——可以包括幾乎所有的東西，從追蹤放射報告到抽血、進入病人的數據到電子病歷記錄，或作為一個抄寫員。儘管經常被認為是吃力不討好的差事——14%的住院醫師認為他們有太多的瑣碎的工作——大多數（51%）認為，中度日常工作是繁瑣的家務和更重要的責任之間的一個合理的平衡。超過三分之一（34%）的住院醫師認為今年沒有任何瑣碎的工作。

與護士/醫生助理（PAs）的關係

槽：我們百分之百都是被護士教育過來的，好嗎？

2016年的調查顯示，住院醫師跟護士和PAs的關係滿意度達到94%；雖然2016年的調查結果僅為85%，但是也是一個很高的滿意度了；值得一提的是，有3%的住院醫師認為自己跟護士和PAs處的不滿意。

與護士/PAs關係不滿意的原因

槽：護士好像一直認為我們很蠢，這點感同深受的請舉手，美國20%的佔比很低了。

少數住院醫師認為跟護士和PAs之間存在觀念衝突，他們認為護士和PAs是無禮的，有消極的傾向，奉承主治醫師，對待住院醫師就像是對待「二等公民」，也不會儘力幫助住院醫師。

與主治醫生的關係

槽：只能說中國的住院醫是誰的孩子誰疼，你懂的。

2016年調查顯示，住院醫師跟主治醫生的關係滿意度達96%；但是2017年的調查結果略有下降，為88%，不過仍是一個很高的比例。

你滿意主治醫生對待住院醫師的方式嗎？

槽：這個沒辦法說

雖然媒體上偶有主治醫生不善待住院醫師之類的報道，但是2017年的調查顯示，77%的住院醫師與主治醫生的關係還不錯，只有11%的住院醫師十分或在一定程度上不滿意與主治醫生的關係。

對主治醫生不滿的原因

住院醫師之所以對主治醫師不滿，究其原因主要是：主治醫師不願意教他們，缺乏反饋，無禮或虐待行為。

訓練時間足夠嗎？

槽：其實大家一樣的高強度訓練，只是能不能更標準一點。

2%的住院醫師認為他們沒有足夠的時間得到足夠的訓練；76%的住院醫師認為培訓時間已足夠；還有21%的住院醫師認為培訓過度。

學習經歷滿意嗎？

在主治醫生髮揮主導作用的學習經歷中，76%的住院醫師對質量表示滿意，這一比例與主治醫生關係滿意度（88%）、主治醫生待遇滿意度（77%）、主治醫生監管滿意度（87%）一致。

每周診療患者的時間（小時）

80%的住院醫師在診療患者方面，每周花費40個小時以上。42%的住院醫師每周超過60小時的時間與患者互動等；22%的住院醫師每周花費51-60小時；16%的住院醫師每周花費41-50小時；分別有10%的住院醫師每周花費31-40小時或≤30小時。

每周醫院工作時間（小時）

50%的住院醫師每周在醫院工作超過60小時；而每周醫院工作51-60小時、41-50小時、31-40小時和≤30小時的比例分別為20%、12%、6%和11%。

每月夜間呼叫次數

49%的住院醫師每個月會接到1-4個夜間電話；32%的住院醫師每個月會接到5-10個夜間電話；15%的住院醫師每個月會接到11-15個夜間電話；2%的住院醫師每個月會接到超過15個夜間電話；只有11%的住院醫師表示晚上沒有電話。調查結果與2016年調查結果相似。

工作最有成就感的方面

槽：我不想從住院醫出來還是個小白

76%的住院醫師認為，從工作中學到臨床知識和經驗累積是最令人期待和滿意的地方；67%的住院醫師發現醫患關係是有意義的；65%的住院醫師想成為一名優秀的醫生；50%的住院醫師因醫生而自豪；40%的住院醫師想讓世界更美好；還有34%的住院醫師是為了潛在的收入。

未來：單幹還是就業？

槽：真的有得選嗎？

29%的住院醫師首選醫院就業，22%的住院醫師考慮以後單幹，還有22%的住院醫師兩者都想要，28%的住院醫師不清楚自己想要什麼未來。

美國醫生的幸福指數

我們通過以上調查問題，全面從生理需要、安全、愛與歸屬、被尊重和自我實現的需要來總結美國醫生的幸福指數為：4.2.（滿分為5）