乙肝表面抗體低於10mIU/ml或消失，需不需要打疫苗？

我們都知道目前預防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗，進而產生抗體進行防禦。但是，抗體會隨著時間的增長不斷降低，甚至消失，那麼這個時候該怎麼辦。最近在億友app上有很多人關注這個問題，當乙肝表面抗體低於10mIU/ml或消失，還需不需要打疫苗？

1.是否注射乙肝疫苗，出現分歧

關於這個問題，戰友在億友app上進行了激烈的討論，最後出現明顯的分歧；

一方認為不需要再次接種乙肝疫苗，因為一旦成功接種後，就有「免疫記憶」，日後即便抗體消失，檢查不到，但只要感染了乙肝病毒，抗體就會在一周內急劇飆升至幾百的，依據是駱抗先新浪博文中提到過不需要加強注射。

另一方則認為需要再次接種乙肝疫苗，並且要對抗體進行監測；他們曾經專門針對這個問題聯繫過某省疾控中心的主管防疫醫生及著名感染科主任，得到的答覆是：在表面抗原陰的情況下，表面抗體滴度減弱或消失，要及時儘早補打，加強疫苗。

後面的很多戰友紛紛表示自己也不是很明白，糾結多個醫生說法不一，甚至有的醫院醫生說不需要，而疾控中心說需要，弄得大家一頭霧水。很多寶媽寶爸開始焦急，到底該不該打加強針。

2.解答補打乙肝疫苗的疑問

後來億友公益阿傑注意到這個問題，主動聯繫辯論雙方，索要依據相關出處進行核實。最後發現，關於這個問題駱老2007年6月在博文確實有提到「免疫記憶」，但並未提及能夠免疫終生，並且建議10歲以後抗體轉陰的兒童以複種為好。

隨後阿傑又和戰友一起去檢索相關文獻和查閱《中國慢性乙型肝炎防治指南2015年更新版》，找到關於乙肝抗體關解釋。

駱老原文節選:

疫苗注射成功後的小兒，如果沒有乙肝病毒感染，人體不斷產生抗體豈不是浪費？所以抗體水平會逐漸降低，多數在4年後會檢不出來；表面抗體消失，並不等於對乙肝的免疫力也消失，由少數特定的淋巴細胞保存了這種免疫，叫做「免疫記憶」。人體會保留免疫記憶至少15年。在此期間，一旦接觸乙肝病毒，淋巴細胞馬上會產生抗體，其保護性並未喪失, 故重複注射並非必要。15年後約20%的小兒免疫衰落，從個例的謹慎出發，10歲以後抗體轉陰的兒童以複種為好。http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100097w.html

防治指南節選：

接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，因此一般人群不需要進行表面抗體監測或加強免疫。但對高危人群可進行表面抗體的檢測，如果表面抗體<10毫國際單位/毫升（mIU/ml），可給予加強免疫。

從收集到的資料發現，駱老在2007年提出觀點和現在的防治指南並不矛盾，只是防治指南更加謹慎和細化，明確指出一般人群是不需要監測。高危人群則需要，並保證一定量的抗體。

高危人群包括：醫務人員、經常接觸血液的人員、器官移植的病人、經常接受輸血或血液製品者、靜脈內注射毒品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、乙型肝炎表面抗原陽性者的家庭成員、男男同性戀或有多個性伴侶者等。

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