母親節｜母乳餵養，這些你需要知道。

此文已被知乎日報收錄：母乳能幫媽媽減肥，還能讓寶寶更聰明

文/@博超同學

謹以此文致敬全天下最偉大的母親，以及我可愛的媽媽。

1. 母乳餵養是什麼？

母乳是女性生育後乳房分泌的乳汁，含有嬰兒生長發育所需的脂肪、糖、水和蛋白質的最佳比例，它可以為嬰兒提供全面的營養，還能向嬰兒脆弱的免疫系統輸送SIgA（分泌型免疫球蛋白A）、乳鐵蛋白、雙歧因子、溶菌酶等免疫因子，幫助嬰兒抵抗病原菌的侵害。哺乳期的女性每天需多消耗500卡路里的能量來哺乳，因此母乳餵養還能幫助媽媽們進行產後減肥。

世界衛生組織（WHO）建議：嬰兒出生的頭一個小時里就開始母乳餵養，純母乳餵養的時間不應短於6個月。

2. 母乳餵養現狀

有研究顯示：全世界超過80%的新生兒得到母乳餵養，但純母乳餵養率低於50%，只有50%的嬰兒出生後頭一個小時得到過母乳餵養。在低收入國家，母乳餵養開始較晚、純母乳餵養普及程度較低，非母乳餵養主要靠動物乳汁代替母乳餵養，在中高收入國家，母乳餵養時間過短（少於6個月）是主要挑戰，非母乳餵養主要靠嬰兒配方食品代替母乳餵養。

1993-2013年間，中低收入國家純母乳餵養率以0.5%/年的比例增長，在2013年達到35%。就母乳餵養時長而言，高收入國家短於中低收入國家，但即便如此，中低收入國家被純母乳餵養超過6個月的嬰兒也只佔37%。2012年第56屆世界衛生大會提出：到2025年，提高「純母乳餵養嬰兒6個月」餵養率到50%的目標，而全世界已有20%的富人率先實現了這一目標。

在高收入國家，高收入、高學歷女性用母乳餵養孩子更為常見，母乳餵養持續時間也更長。在中低收入國家，高收入與低收入女性純母乳餵養率相同，高收入女性母乳餵養持續時間較短，而低收入的家庭收入增多後，也更傾向於用嬰兒配方食品來餵養嬰兒。

3. 母乳餵養對嬰兒的影響

母乳餵養能降低嬰兒患肥胖、糖尿病以及死亡的風險，提高嬰兒IQ（智商測試）得分。接受過母乳餵養宣傳教育的母親，其嬰兒6個月時的BMI指數要略小於其他嬰兒。母乳餵養時間較長的嬰兒，長大後肥胖的可能性也較低。沒接受過母乳餵養的嬰兒，男嬰死亡率提升350%，女嬰死亡率提升410%，接受過母乳餵養的嬰兒，患1型糖尿病的風險顯著降低，患2型糖尿病的幾率會降低35%，童年和青春期的智商測試得會提高3.4分，成年後收入水平也更高【1】。

母乳中的母乳低聚糖（HMOs）能促進嬰兒腸道雙歧桿菌菌群生長，嬰兒配方食品主要以益生元低聚果糖(FOS)和低聚半乳糖(GOS)來代替母乳低聚糖（HMOs），甚至有些嬰兒配方食品促進嬰兒腸道雙歧桿菌菌群的生長效果要優於母乳餵養【2】。雙歧桿菌是人腸道內最主要的生理性有益菌之一，能促進嬰幼兒生長發育、營養調節、防止腹瀉和便秘、提高免疫力、防禦感染，而母乳中獨有的唾液酸化糖（HMOs的一種）有助於嬰兒出生後大腦的快速發育。【3】。

需要注意的是，母乳餵養時間超過12個月，嬰兒長蛀牙的風險會變大。

4. 母乳餵養對媽媽的影響

母乳餵養作為一種經濟實惠的餵養方式，在中低收入國家更為普及，除了能給嬰兒全面的營養，母乳餵養對哺乳期的媽媽也大有裨益。

純母乳餵養的媽媽哺乳期閉經時間更長，為媽媽產後恢復生育能力提供了時間，而停止排卵為有效避孕提供了生理基礎，母乳餵養還能促進催產素的分泌，加速子宮收縮，減少出血，減緩產後抑鬱。母乳餵養時間每增加12個月，乳腺癌的發病率就降低6%【4】。哺乳時間延長，子宮癌的發病率會降低30%。母乳餵養時間每增加6個月，媽媽BMI（身體質量指數）指數就會降低1%【5】。母乳餵養還能抑制2型糖尿病的發生，但沒有明確的證據表明母乳餵養會導致骨質疏鬆。

5. 非母乳餵養的嬰兒

純母乳餵養的嬰兒0-9個月腸道微生物以雙歧桿菌和乳酸菌為主，9-18月時嬰兒開始攝食固體食物，雙歧桿菌、乳酸菌、腸桿菌逐漸減少，擬桿菌、厚壁菌逐漸增多，需要注意的是，嬰兒配方食品餵養的嬰兒0-9個月腸道微生物中就包含大量的擬桿菌【6】。米湯、米糊、牛奶等其他食物，並不適合0-9個月的嬰兒食用，餵養時需要慎重。嬰幼兒時期營養不良的兒童，身高成長慢，智力發展容易受阻【3】。在高死亡率的中低收入國家，兩歲以下的死亡兒童中，有13.8%的死亡可以通過提高母乳餵養率來得到避免【7】。

參考文獻：

1. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Victora CG, Horta BL, de Mola CL, et al. Lancet Glob Health 2015; 3: e199–e205.

2. Increase of faecal bifidobacteria due to dietary oligosaccharides induces a reduction of clinically relevant pathogen germs in the faeces of formula-fed preterm infants. Knol, J., Boehm, G., Lidestri, M., Negretti, F., Jelinek, J., Agosti, M., et al. (2005). Acta Paediatr. Suppl. 94, 31–33. doi: 10.1080/08035320510043529

3. Sialylated Milk Oligosaccharides Promote Microbiota-Dependent Growth in Models of Infant Undernutrition. Charbonneau MR, O"Donnell D, Blanton LV, et al. Cell. 2016 Feb 25;164(5):859-71. doi: 10.1016/j.cell.2016.01.024.

4. Breastfeeding and childhood leukemia incidence: a meta-analysis and systematic review. Amitay EL, Keinan-Boker L. JAMA Pediatr 2015; 169: e151025.

5. Persistent eff ects of women』s parity and breastfeeding patterns on their body mass index: results from the Million Women Study. Bobrow KL, Quigley MA, Green J, Reeves GK, Beral http://V.Int J Obes (Lond) 2013; 37: 712–17

6. Diet and the development of the human intestinal microbiome. Voreades N, Kozil A, Weir TL. Front Microbiol. 2014 Sep 22;5:494. doi: 10.3389/fmicb.2014.00494. eCollection 2014.

7. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms,and lifelong effect. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

感謝@東華君、@具身思考、@yue li、@黃雲川湘 對文章的修改建議，有你們真好。

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