正確認識生育年齡：「高齡」的利與弊

01-26

<61的健康、育兒公眾號：牛寶寶翻滾記>

作母親是很偉大的事，生育年齡沒有資格成為你的瑕疵。年輕麻麻有年輕麻麻的優勢，「高齡」麻麻也有高齡麻麻的法寶。

「最佳」生育年齡的說法，來自大範圍的醫學實踐統計、公共衛生學、社會經濟學統計。

統計表明：

年輕麻麻更能生出更健康寶寶，母親的健康也更有保障。
年長麻麻更能提供良好的教育方式和成長環境，讓孩子出色地成長。

你更看重哪一點？

今天我們來搬運和總結一下相關的數據。由於在生育方面，亞洲人跟歐美人差異較大，所以今天我們少擼一點國外的研究數據，多關注國內的報道。

照例，著急的盆友，看帶下劃線的字。

【目錄】

1. 「最佳」生育年齡

2. 生育年齡與產兒健康

3. 生育年齡與母親健康

4. 生育年齡與孩子成長

1.「最佳」生育年齡

所謂的「最佳」生育年齡，得滿足：

1. 生出健康寶寶。

2. 良好的產婦健康與恢復。

3. 寶寶良好的成長環境和教育。

「最佳」生育年齡：

從生理學上來講，24-30歲左右的「最佳」生育年齡幾乎是學界公認了。
從母親的心理成熟度、教育、經濟、家庭成熟度等方面來講，越來越多的研究支持晚育(比方>35歲)更有利於孩子各方面成長。

《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》第三章提到：

「…婦女24周歲生育子女為晚育…提倡晚育，也要考慮科學育兒，不是越晚越好，育齡婦女無特殊情況最好將生育時間安排在30歲前為宜。」

也就是說，國家認為24-30歲生育子女較為合適。國家立法如此，是基於我國國情的、綜合了社會、經濟、公共衛生等多方面因素的。可是呢，我國人口分布太廣---城市、城鎮、農村的麻麻，其實差別很大。(郭志剛 2013)

西方國家通常把35歲作為「高齡」的界限，但是這個數字不是固定不變的，隨著醫療的進步、社會結構的改變，它也在變。另外，母親年齡與生育結局的的關係是漸變的，不是在35歲突變的，也就是說，34歲和35歲並不會有翻天覆地的差別。

說這麼多，就是想告訴你其實沒有那麼硬性的「最佳」年齡啦，找到適合自己實際情況的就好，別給自己壓力太大。

2. 生育年齡與產兒健康

隨著年齡增長，父母雙方的生殖細胞質量都有所下降，胎兒的健康也就在一定概率上有所妥協。全國婦幼衛生監測辦和其他一些報道統計了產婦年齡與胎兒出生缺陷發生率的相關性，他們發現：(全國婦幼衛生監測辦 2011，宋瑋婷 2012)

胎兒患總唇裂、多指：20-25歲育齡胎兒發病率最高(~17人/萬人)，隨育齡增大，發病率降低。
胎兒患神經管畸形、肢體縮短、腹裂：<20歲育齡胎兒發病率最高(~5-10人/萬人)，隨育齡增大，發病率降低。
胎兒患唐氏綜合征：>35歲育齡胎兒發病率為~4人/萬人，比35歲以下高~10倍。
胎兒患先天性心臟病：>35歲育齡胎兒發病率為~25人/萬人，比35歲以下高~1倍。
新生兒體重過低：>35歲育齡比年輕麻麻風險高~50%。(Yerebasmaz 2016)
新生兒體重過高：>30歲育齡比年輕麻麻風險高~30%。(Kenny 2013)

看，其實「高齡」對胎兒健康的影響也並非全是負面的。另外，患病「增高」的概率，往往也只是從萬分之幾變成了萬分之幾，所以，「高齡」麻麻們不必恐慌。

當然，研究者指出，20-25歲的麻麻，由於意外懷孕、受教育程度低、不服用葉酸等概率更大，也可能是造成胎兒出生缺陷高的原因。(宋瑋婷 2012)

3. 生育年齡與母親健康

母親產後身體恢復的能力，就不說了，在身體健康狀態相當的情況下，年齡越大，恢復起來自然就越慢。那別的數據呢：

自然流產率：22歲時最低，為~9%；34歲前，自然流產率均低於20%；34歲後，超過20%；42歲時，無論是第幾胎，產婦都面臨>50%的自然流產風險。(BMJ 2000)
妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產後出血：>35歲的產婦出現這些癥狀的概率，比年輕麻麻高~2倍。(李佐芬 2013)
胎膜早破、合併貧血：>35歲的產婦出現這些癥狀的概率，比年輕麻麻高~4倍。(李佐芬 2013)
產後抑鬱：各項研究結果不一，有說隨產婦年齡增大而風險降低的，也有說增高的。(王慶玲 1997，張欣 2001)
剖宮產率：>35歲的產婦有較高的剖宮產率(高~40%)。(Yerebasmaz 2016)
早產率：>35歲的產婦的早產率是年輕麻麻的~2倍。(Yerebasmaz 2016)
母親60歲時的認知能力：>35歲生育的(無論是第幾胎)女性更可能在60歲時擁有更高的認知能力。(Blaszczak-Boxe 2016)

可見，推遲生育對母親身體來講，基本還是弊大於利的。

4.生育年齡與孩子成長

孩子患自閉症的風險：>35歲麻麻的孩子比25-29歲麻麻的孩子高~50%。(Sandin 2012)
孩子10歲時的認知能力測試：35-39歲麻麻的孩子得分較高。(Goisis 2017)
成長環境：年長母親更有可能受過良好教育，有著較高的社會經濟地位，更好的健康習慣，所以能為孩子提供更良好的成長環境。(Goisis 2017)
家庭教育：年長母親有著更強的心理適應能力，更強的認知能力，更能冷靜對待來自子女的複雜情緒刺激，從而使用更恰當的教育方式教育子女。(Trillingsgaard 2016)

看來，在孩子的成長方面，年長母親更有優勢。因為母親自身的成熟度能給予孩子更好的成長氛圍。當然，這都是統計和概率，也有不少年輕麻麻的成熟度高於年長麻麻呢。

總結呢

做不做得成適齡麻麻，或是選擇，或是事業，或是環境，或是身體，或是緣分---種種因素，旁人是沒有資格指手畫腳的。

人生如果真的那麼好規劃，就好了…

參考文獻：

《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》第二部分第三章生育調節.

郭志剛. 中國人口生育水平低在何處---基於六普數據的分析. 中國人口科學 2013;2:2-10.

宋瑋婷等. 母親年齡與胎兒出生缺陷的關係. 中國兒童保健雜誌 2012; 20(9):855-857.

全國婦幼衛生監測辦. 全國婦幼衛生信息分析報告 2011;23-29.

Yerebasmaz N et al. Does Advanced Maternal AgeIncrease the Risk ofAdverse Perinatal Outcomes? Acta Medica 2016; 5: 23–29.

Kenny LC et al. Advanced Maternal Age andAdverse Pregnancy Outcome: Evidence from a Large Contemporary Cohort. PLoS ONE 2013;8(2):e56583.

BMJ. Maternal age and fetal loss: populationbased register linkage study. BMJ 2000;320:1708.

李佐芬. 產婦年齡與妊娠結局相關性分析. 北方藥學 2013;4:139.

王慶玲等. 產後抑鬱症臨床初探. 寧夏醫學雜誌 1997;4:204-205.

張欣等. 產後抑鬱症的發生率及其影響因素的探討.中華精神科雜誌 2001;34(4):236-238.

Blaszczak-BoxeA. Good Cognition in Older Women Linked to Pregnancy History. Live Science 2016; Available at More Women Having Their First Baby at Older Age

Sandin S etal. Advancing Maternal Age Is Associated With Increasing Risk for Autism: AReview and Meta-Analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012;51(5):477-486.

Goisis A et al. The reversing association between advancedmaternal age and child cognitive ability: evidence from three UK birth cohorts. Int J Epidemiol 2017 1-10.

Trillingsgaard T et al. Associations between older maternal age, use of sanctions, andchildren』s socio-emotional development through 7, 11, and 15 years. Eur J DevPsychol 2016.

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61是一個專修質量檢測的牛津+北大博士，也是一個為了寶寶健康而逃到美國定居的挑剔麻麻。61不喜歡道聽途說，養寶寶必須有憑有據，這個專欄獻給同樣不喜歡道聽途說的理智麻麻們。歡迎關注公眾號：牛寶寶翻滾記。