教你看懂乙肝兩對半

作為肝病醫生，被問得最多的是：醫生，你看看我這個結果，有沒有乙肝？

網上找來兩張圖，比較全面，可一一對應，但要注意，大多數醫院的檢驗結果是跟圖片的順序一致的，但個別醫院檢驗單的項目順序不按上圖排，查找的時候一定要仔細核對表格抬頭的項目名稱

HBsAg：乙肝表面抗原

HBsAb：乙肝表面抗體

HBeAg：乙肝e抗原

HBeAb：乙肝e抗體

HBcAb: 乙肝核心抗原體

H：hepatitis：肝炎 HB：乙型肝炎（B型）S：surface 表面

Ag：antigen 抗原 Ab：antibody 抗體

當你拿到一張檢查單，對應上面兩張圖就明了，如果出現兩種以上解釋需要專業醫生結合家族史病史癥狀體征既往檢查和其他檢查等給出判斷；或者，還是太專業，那看下圖的分析；

上圖告訴我們，表面抗原陽性（大多數醫院檢查單上的第一項）就可以簡單知道有乙肝了，但別慌，如果你以前檢查陰性現在陽性，那說明是急性感染，成年人百分之九十以上都可以免疫清除，需要隨訪檢查半年；為什麼是半年，因為我們把慢性乙肝定義為攜帶半年以上；如果半年後複查還是陽性，肝功能正常的話那就是慢性乙肝病毒攜帶者，這時候身體和病毒處於一種共生狀態，專業術語叫免疫耐受期，不需要吃藥（護肝藥物和抗病毒均不需要）但需要禁酒注意休息等避免誘發活動性肝炎，更不要矯枉過正，吃各種不明成分保健品護肝，往往效果適得其反。對於攜帶者，建議固定在同一個專業醫生那做好隨訪工作，以期觀察病情變化早期干預。

其實臨床上還存在一種被稱為隱匿性肝炎的可能；因為我們檢查的是血液里的病毒，有可能表面抗原存在陰性，但血液中病毒載量陽性或血液里表面抗原和病毒載量均陰性但肝細胞里病毒陽性；這種屬於小概率事件，是專業醫生需要了解掌握的範疇。

1.有乙肝家族史（特別是嬰幼兒時期密切生活在一起的家人有乙肝）需要完善乙肝兩對半；定性檢查（即顯示陽性或陰性）一般價格為30元；定量檢查（不單單能顯示陰性陽性，還可以顯示具體數量）是30元一項，150元一套；有乙肝相關性肝癌家族史的更要完善檢查明確有無，若為攜帶者一定定期找專業醫生複查；

2.對於乙肝病毒攜帶者（肝功能正常），不需要治療但需要3-6個月複查相關指標；30歲以上，即便肝功能正常，有乙肝肝硬化和乙肝相關性肝癌家族史的，需要進一步完善肝活檢或彈性檢測以確定是否抗病毒；

3.雖然2006年後國家開始免費接種乙肝疫苗，但抗體並非終身持續，建議高危人群可以完善乙肝表面抗體（即第二項）的定量檢查，及時補種疫苗（進口疫苗120元左右，國產80左右）

歡迎各位前輩老師指正，及時補充修改。