總用開塞露，會有依賴嗎？

我們普外科醫生常戲稱開塞露為神葯，因為半夜經常有肚子痛來看急診的孩子，用支開塞露然後去廁所里噗噗噗一陣子，就活潑亂跳然後回家了。

這些孩子，有的是便秘，有的是腸炎，用個開塞露排出大便或氣體後，肚子痛大多就好了。因為排便效果立竿見影，這個葯也是很多家庭的常備葯。

但大家還是有些擔心，尤其對那些不拉大便經常用開塞露的孩子，很多家長擔心用多了會不會不好，會不會形成依賴？

市面上的開塞露，主要有兩種成份，一種是甘油，另外一種是山梨醇，雖然成份不一樣，但性質和作用原理都一樣，都是高滲性的瀉藥，擠入肛門後都是靠刺激直腸壁引發排便反射來排便。

對正常孩子來說，直腸受到大便的刺激引發排便反射，這是一個生理過程，是不需要藉助外部刺激來幫忙的，自然不需要用開塞露。

幾個月大的嬰兒，排便前掙扎哭鬧十分鐘以上，這種現象被稱為嬰兒排便困難，通常認為是因為孩子還沒能很好地掌握排便技巧，不懂得放鬆盆底肌肉。在羅馬標準里，是建議避免用瀉藥，以免人為刺激可能產生不好影響，或者讓孩子產生要有刺激才排便的感覺。

便秘的孩子，或因為直腸對大便的刺激不敏感，或因為大便干硬排便疼痛而刻意憋便，通過飲食調整或用藥物軟化大便，或者改變排便習慣可能可以改善便秘。

一些便秘嚴重的孩子，偶爾用開塞露，排出存在直腸里的糞塊，消除孩子對排便的恐懼，進而為正常的排便習慣建立提供基礎是可以的，偶爾使用幾次，自然也不用擔心依賴的問題。

而那些長期便秘的孩子來說，如果因為使用一次開塞露，解決了一次的排便問題之後，不對便秘的原因進行治療，完全依靠開塞露的刺激來完成排便反射，顯然是違反生理的。

雖然目前並沒有直接的研究證據說長期用開塞露會造成依賴，但因為開塞露只是依靠高滲刺激直腸來引發排便，和我們用肥皂條或者手指刺激肛門引發排便的性質是一樣的，是治標不治本的，只能作為應急的方式，而不應該成為長期的排便方式。

對兒童便秘，目前臨床指南推薦的一線葯，也是聚乙二醇和乳果糖這類口服藥，目的是通過軟化大便來消除孩子排便的疼痛，然後慢慢建立規律的排便習慣，而不是開塞露這樣的高滲性瀉藥。

開塞露這樣的刺激直腸的瀉藥，可以快速刺激孩子排便，可以作為家庭常備葯應急使用，但不建議長期用來維持日常排便，如果孩子不用開塞露就不拉，那就應該找醫生看看了。

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