渴望「做人」成功？不孕檢查把握「生」機

之前寫的都是婦科疾病方面的文章，想了想還應該寫點懷孕的兩三事。思來想去，決定寫寫「不孕」。晚婚已是現在的社會趨勢，男性平均32歲，女性平均29.7歲，生產第一胎的平均年齡則為30歲。許多剛結婚，認定自己不到高齡產婦年紀的女性，往往一疏忽就過了35歲，這時想懷孕就變成一場跟時間賽跑的硬仗。

不孕症定義：同房未避孕一年

不孕症該如何定義呢？一般來說，一對男女沒有分隔兩地且有規律同房，在未避孕的情況經過一年沒有受孕，就可確認是不孕症。

根據衛生部統計，一對男女在有規律的性生活且沒有避孕的情況下，一年內大約有85%能懷孕，但在臨床就診案例，影響受孕的因素很多，實際比例沒有這麼高。要討論不孕症的問題，年齡是最重要的考量，尤其在男女雙方不孕因素各佔4成及6成的情況，女性年齡更是受孕成功與否的關鍵。

把握35歲前懷孕黃金期

女性的生育率會隨年齡下降，這是眾所周知的事實。不過，幾歲才是拉警報的臨界點呢？通常生育率是在35歲以後下降速度加快，跨過40歲門檻更是像溜滑梯一樣。因此，建議女性在35歲以前，只要規律同房一年沒有懷孕就要求診，若是35到40歲之間，努力半年沒結果，也要趕快找醫師確認原因。一旦超過40歲，每一年能受孕的機會越來越低，例如40歲和41歲受孕機率就差很多。

當然，理論上女性在停經前都可能懷孕，但嚴峻的現實條件就是卵子數目越來越少，質量也不佳；年紀越大，好的卵子就像完美的珍珠，可遇而不可求。所以，即使媒體常報導名人明星高齡懷孕生子，這些成功經驗都屬於少數特例。建議有心生子的民眾不要抱持著「有為者亦若是」的心態，否則消極等待、錯過黃金時間就太可惜了。

不孕因素 男女都有關係

曾有一名患者小真（化名）38歲結婚後，經過兩年努力仍然沒有好消息。檢查結果發現丈夫的精子活動力不足，而她也因為有多顆子宮肌瘤而影響受孕。不過，幸運的是，在他們從南到北遍尋醫師做過10次以上試管嬰兒之後，最後在只取得一顆卵子的情況下，終於成功受孕了。高齡夫妻求子案例時有所聞，這表示雖然高齡且生育功能不算好的條件之下，還是有機會「做人成功」。

從諸多不孕的成因統計，女方所佔因素約60%，男方則為40%，常見原因如下：

一、女性因素

內分泌失調，又稱為內分泌系統異常，象是甲狀腺、泌乳素太高，或者腎上腺問題。

◎輸卵管阻塞、沾黏，導致輸卵管功能出現問題。

◎卵巢排卵功能障礙，例如多囊性卵巢症候群、卵巢衰竭等，以致排不出卵或沒有卵。

◎子宮肌瘤問題，例如黏膜下肌瘤，多顆肌瘤或肌瘤太大。

◎子宮內膜異位症、罹患巧克力囊腫、肌腺症，或曾做過墮胎手術，以致內膜

變差或厚度不夠、或慢性骨盆腔發炎等。

◎子宮頸黏液分泌異常。若是黏液分泌正常，精子在生殖道可以存活2到3天，較容易受孕。

◎染色體異常，影響卵巢功能。

◎高齡。

◎壓力大，導致腦下垂體荷爾蒙異常，繼而影響排卵。

◎壓力、環境污染或塑化劑等因素也可能影響受孕。

◎也有可能原因不明，完全不屬於上述任何一項。

二、男性因素

◎精子異常是男性不孕的最重要因素，包括精蟲數量少，未達每cc 1500萬隻；精子活動力低（需有40%以上才夠）；精子形態好的不到30%，畸形比率高。

◎睪丸發生病變製造不出精子。

◎先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

◎精索靜脈曲張。

◎荷爾蒙分泌失調。

◎染色體異常。

◎尿道感染。

◎日常生活習慣問題，包括抽菸、睡眠不足、運動不夠、環境污染及心理壓力都會影響精蟲質量。

◎高齡也有影響，不過跟女性比較起來，男性四、五十歲的影響沒那麼大。

◎不明原因。

綜合以上成因，以女性而言，高齡婦女必然是不孕症的高危險群。此外，女性的子宮內膜異位症、肌瘤數量太多或位置不佳、曾經墮胎，以及骨盆腔發炎造成輸卵管不通等，甚至內分泌方面的泌乳素太高、甲狀腺功能亢進或低下，都會造成排卵異常。至於男女都會發生的腎上腺、或其它荷爾蒙異常，包括糖尿病太嚴重而影響血液循環，都是不孕症的大宗族群。簡單來說，不分男女，只要有內分泌疾病，也屬於不孕症高危險群。

放鬆心情，儘早求醫

現代人身處壓力大、生活忙碌的環境，不孕機率很高。但不孕症者也無須過度灰心，許多臨床實例顯示，只要有心改善，比如休假出國放鬆，可能咻一下就成功達陣。

不孕檢查項目

在接受不孕治療之前，男女雙方必須同時進行檢查，項目及檢查方式如下：

問：做了不孕檢查都正常，為何還是無法順利懷孕？

答：大約有10％的不孕症患者在經過一系列的檢查後仍找不出不孕的原因，稱為無法解釋的不孕症。

不孕症不是都找得到原因，有人身上帶有好幾項因素，有人只有一種，但只要願意治療，懷孕機會就會高很多。建議不要抱持「檢查找問題就完成責任」的心態，無論是自然懷孕或人工受孕，重要的是都得付諸行動。

希望各位難孕媽媽，都能順利懷孕。