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一、分類
根據法美英（FAB）分類法將AL（急性白血病）分為ALL及ANLL(或急性髓系白血病， AML)兩大類。
AML（急性非淋巴細胞白血病）共分8型：
（1）M0(急性髓細胞白血病微分化型)。
（2）M1(急性粒細胞白血病未分化型)。
（3）M2(急性粒細胞白血病部分分化型)。
（4）M3(急性早幼粒細胞白血病) 骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主。
（5）M4(急性粒一單核細胞白血病，簡稱急粒單) 骨髓中原始細胞佔NEC的30%以上，各階段粒細胞佔30%～80%，各階段單核細胞＞20%。
（6）M5(急性單核細胞白血病，簡稱急單) 骨髓NEC中原單核、幼單核及單核細胞≥80%。
（7） M6(紅白血病)
（8） M7(急性巨核細胞白血病)
ALL（急性淋巴細胞白血病），按白血病細胞形態分為3個亞型：
（1）L1型：小細胞為主，大小一致。
（2）L2型：大細胞為主，大小不一。
（3）L3型：大細胞為主，大小均一，有空泡。
二、臨床表現
急性白血病是造血幹細胞的克隆性惡性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞（白血病細胞）大量增殖並浸潤各種器官、組織，正常造血受抑制。主要表現為肝脾和淋巴結腫大、貧血、出血及繼發感染等。
（1）貧血往往是首起表現，呈進行性發展，主要由於正常RBC生成減少。
（2）發熱可低熱，亦可高達39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。較高發熱往往提示有繼發感染。感染可發生在各個部位，口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，可發生潰瘍或壞死；肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見，嚴重時可致敗血症。最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，其他有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌等，也可出現真菌感染，病人免疫功能缺陷後易致病毒感染。
（3）出血可發生在全身各部，以皮膚瘀點、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見。急性早幼粒白血病易並發DIC。血小板減少是出血的最主要原因，顱內出血為白血病出血致死最主要原因。
（4）器官和組織浸潤的表現：
①淋巴結和肝脾大：淋巴結腫大以急淋白血病較多見。輕度中度脾腫大，無紅痛。縱隔淋巴結腫大常見於T細胞急淋白血病。可有輕至中度肝脾大。
②骨和關節：胸骨下端局部壓痛。
③ 眼部粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復視或失明。
④口腔和皮膚：急單和急性粒-單核細胞白血病時，可使牙齦增生、腫脹；可出現藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤。
⑤中樞神經系統白血病（CNS—L）：CNS—L常發生在緩解期。以急淋白血病最常見，兒童患者尤甚。臨床上輕者表現頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。
⑥睾丸：睾丸出現無痛性腫大，多為一側性，多見於急淋白血病化療緩解後的男性幼兒或青年。
三、實驗室檢查
血象： 大多數患者白細胞增多，超過l0×10^9/L以上。約50%的患者血小板低於60×10^9/L，晚期血小板往往極度減少。
骨髓象： 診斷AL的主要依據和必做檢查。FAB協作組提出原始細胞佔全部骨髓有核細胞(ANC)≥30%為AL的診斷標準。多數病例骨髓象有核細胞顯著增生以原始細胞為主，而較成熟中間階段的細胞缺如，並殘留少量成熟粒細胞，形成所謂「裂孔」現象。Auer小體僅見於ANLL，有獨立診斷意義。
細胞化學：最有價值的是過氧化物酶(POX)和非特異性酯酶(NSE)染色。POX染色急粒的原始細胞為(+)～(+++)，急單為(-)～(+)，急淋 (-);NSE染色急單(+)，能被NaF抑制，而急淋和急粒均為(-)。糖原染色(PAS)有助於鑒別紅白血病與巨幼細胞貧血，因為兩者的幼紅細胞均有巨幼樣改變，但PAS反應常前者呈強陽性反應，後者呈陰性反應。
四、治療
1. 誘導緩解治療
目標是使患者迅速獲得完全緩解(CR)，所謂CR，即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細胞絕對值≥l.5×109/L，血小板≥l00×109/L，白細胞分類中無白血病細胞;骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞(原單+幼單核細胞或原淋+幼淋巴細胞)≤5%，無Auer小體，紅細胞及巨核細胞系列正常，無髓外白血病。
2. ALL的治療
（1）誘導緩解治療：長春新鹼(VCR)和潑尼松(P)組成的VP方案，是急淋誘導緩解的基本方案。VCR的主要不良反應為末梢神經炎和便秘。VP加蒽環類藥物(如柔紅霉素，DNR)組成DVP方案，再加左旋門冬醯胺酶(L—ASP)即為DVLP方案，後者是推薦的ALl誘導方案。DNR類藥物有心臟毒性作用。L—ASP的主要不良反應為肝功能損害、胰腺炎、凝血因子及自蛋白合成減少和過敏反應。環磷醯胺(CTX)所致的不良反應為出血性膀胱炎，常用美司鈉預防CTX所致的出血性膀胱炎
（2）CNSL的預防和治療，可鞘內注射地塞米松、MTX(甲氨蝶呤)或(和)Ara—C。
3. AML的治療
誘導緩解治療：
①DA(3+7)方案：DNR和Ara—C ；國內採用HA方案誘導治療AML，高三尖杉酯鹼(H)和Ara—C
②APL(M3)患者採用AT—RA (全反式維甲酸)。
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