小孩洗牙會把牙洗壞？凃氟會中毒？窩溝封閉是什麼？寶寶看牙7大常見問題解析

奶爸我以前寫過一篇關於小朋友應該定期到醫院看牙的文章——每個孩子每年至少應該看兩次牙醫！我想到一個辦法100%能說服你，此文是從側面論證了定期看牙對每個小朋友來說都是必要的，絕對不是過度醫療。

那麼今天這篇文章就從正面來介紹一下帶小朋友去看牙到底是幹什麼？網上經常可見的一些傳言如何應對？

正文開始之前，奶爸我先介紹一下，我兒子從大約兩歲半開始定期上口腔醫院看牙，到目前已經兩年多（注意，兩歲半這個開始年齡實際上晚了，一歲左右開始比較好）。我總結主要就是干四件事——檢查、洗牙、凃氟、窩溝封閉。這四件事中的三件我兒子都干過很多次（窩溝封閉目前只做過一次）。下面，我就來一一介紹。

1 為什麼要定期去醫院檢查牙齒？有問題再去治吧？

實際上，牙齒有問題了，小朋友自己未必知道，父母也未必能發現。

可能有朋友認為一旦有問題父母能看出來，比如齲齒。但其實不然，剛開始的齲齒並不容易看出來，或者因為位置的關係，沒有工具很難看到。在齲齒早期，小朋友自己也沒有感覺。

而有的問題，尤其是發育問題，普通人未必知道。比如「地包天」除了影響美觀，有沒有矯正的必要？我在生活中接觸到的父母基本上是一半認為必要，一半認為不必要。再比如唇系帶出現問題，恐怕絕大多數普通人都不知道唇系帶是什麼。這類問題往往發生概率沒有齲齒高，所以我個人認為父母去鑽研學習，其實投資回報率很低，應當直接交給專業醫生來判斷。

小朋友的口腔問題，往往比成人發展迅速很多，當小朋友真的自己有感覺了或者父母肉眼看見了再去治療，無論花費、痛苦程度、治療效果都不如早發現早治療來得好。

比如齲齒如果很淺，只需要補牙即可；如果深了，就要做根管治療。一顆牙齒根管治療前前後後加起來需要兩個月，而補一顆牙一般只需要一次。一顆牙齒根管治療的花銷，補十顆牙綽綽有餘。

所以，定期檢查是最經濟的方案。小朋友定期看牙的頻率是3~6個月，具體請醫生根據寶寶具體情況給出合理建議。

2 洗牙是幹什麼？會不會把牙齒洗壞？

市面上對「洗牙」的傳言實在是太多了，總的來說就是認為洗牙會把牙齒洗壞。我個人感覺是不是大家潛意識裡把洗牙和洗衣機、洗衣服聯繫了起來，認為是比較暴力的過程？

咱們先說為什麼需要洗牙？

如果一個刷牙水平很高的成年人自己給自己刷牙，可以清潔到85%，如果再使用牙線，可以再清潔10%。那麼注意，剩下的5%平時在家裡是無能為力的。那麼，我們給小朋友刷牙，顯然只會低於這個數據。

我們平時清潔不到的地方，時間長了，會出現牙菌斑甚至牙結石，致齲細菌會寄居在裡面大量繁殖。而牙結石是沒有辦法用牙刷刷掉的。

所以，其實所謂洗牙，宏觀上可以認為，就是定期請醫生幫我們把口腔中清潔不到的地方用專業工具清理一下。

比如牙結石，有專門的機器，利用超聲波將牙結石從牙齒上震碎，並弄下來。

小朋友通常沒有牙結石，所以也不會弄得太複雜。以我兒子為例，洗牙最多的時候就是拋光，如本小節的第一張圖片所示。

拋光機的頭部是軟的橡膠材質，所謂拋光主要不是為了美觀，而是將牙齒表面附著的不能被刷掉的東西清理掉。其並不會傷害牙釉質。

再一個就是一些死角，醫生會幫忙清理一下，比如可能會使用牙線或一些專業工具給小朋友處理一下。

所以，洗牙實在是很普通的事情，好比平時家裡自己做衛生可以搞一下客廳卧室，但窗戶外面、廚房等可能自己清潔不到或者弄不幹凈，所以就需要定期請專業保潔來弄一下。

3 我一個大人每次洗萬牙完都難受，小孩子可想而知

有的朋友自己洗過牙，洗完之後口腔會有難受的感覺，有的還會出現牙齦出血等癥狀。所以，容易認為洗牙有傷害性，更加恐懼給小朋友實施。

首先，如上一小節所說，小朋友以及口腔衛生比較好的朋友，洗牙所需手段少於口腔衛生差的朋友。所以，不是一個手段，自然不能完全橫向比較。

其次，一般來說，洗完牙有痛苦感受的朋友恐怕都是牙周病患者。牙周病是慢性病，很慢，所以牙周病患者未必自己知道自己有牙周病。而牙周病一旦開始，最好的治療效果就是維持現狀，已經造成的傷害（比如牙周袋形成、牙槽骨萎縮）是不可能恢復的。這種情況下，洗牙確實有可能帶來一些痛苦感受，但是如果長期不洗，就只會慢慢變糟。我本人就是這種情況，但我也還是定期去洗牙，以維持現狀。

4 塗氟是幹什麼？氟不是有毒的么？

我們生活中可能聽說最多的氟，是空調中的氟，其成分是氟利昂，是一種製冷劑。而牙齒上塗氟主要靠氟化鈉裡面的氟離子。這倆雖然生活中都簡稱為氟，但其實不是一個東西。

氟是人體必需的一種微量元素，不可或缺。我們平時食用的海鮮、菠菜、牛肉等裡面都含氟，大多數牙膏中也加了氟。適量的氟是有益於身體健康的。

致齲細菌在繁殖過程中會釋放出酸，酸會腐蝕牙齒形成齲齒。而氟可以和牙齒上的鈣結合形成一層礦物質，提升抗酸的能力。另外氟還可以抑制細菌滋生。

氟如果攝取過量，吞到了肚子里，確實有可能帶來副作用，也被稱為氟中毒。

塗氟的方式有很多種，現在有的幼兒園會定期組織小朋友塗氟，採用的是一種類似牙套的裝置，小朋友咬住一分鐘就完成了。我兒子在醫院接受的是類似於上圖中的那種方式。

據我所知，這些方式本身的效果是相似的。有的方式在安全性上有更多的考慮，有的方式需要提醒小朋友，千萬不可吞到肚子里。

塗氟的頻率通常是3~6歲每半年一次。具體操作中，通常醫生會根據寶寶的情況給出對應的建議。

5 窩溝封閉是什麼？幾歲做比較好？

上圖左側是窩溝的示意圖。我們的牙齒在表面存在這種有點深的溝渠。牙刷刷不到裡面，所以這裡是致齲細菌的天然避風港，是齲齒的高發地帶。

所謂窩溝封閉也就是指使用一種特殊材料，將窩溝填充了，即上圖右側所示。那麼致齲細菌就沒有辦法進去了，從而降低了齲齒風險。

窩溝封閉，在以前的指導意見中，通常是說需要做兩次，一次是6歲左右，一次是12歲左右，也就是換牙之後第一恆磨牙和第二恆磨牙長出來的時間。

現在更好的建議是再增加一次，就是乳牙完全長出來了之後，給乳牙也做一次窩溝封閉，以降低乳牙齲壞的概率。

也就是一生需要做三次。

另外，窩溝封閉要定期檢查，因為其填充材料可能脫落。如果脫落了，就需要補一下。

6 看牙很痛苦，小孩很難配合

看牙要分看什麼。如果做根管治療、拔牙之類的確實挺痛苦，還要打麻藥。但本文所說的都是保健預防手段，這些其實都不痛苦。做這些不痛苦的事情，就是為了不要有朝一日經歷痛苦。

當然了，小朋友第一次去看牙時，難免緊張，可能抗拒。但抗拒並非就看不了，醫生也是有一些手段的。

上圖是我兒子大約兩歲十個月的情形。他確實反抗不配合，所以只好綁到了治療椅上。然後，醫生給他嘴裡放了一個裝置，讓他的嘴合不上。3位醫生一起上，父母再從旁安撫情緒。

上圖是我兒子4周歲時的情形，可見他已經非常配合，不再需要任何輔助設施，一位醫生即可搞定。

所以，只要小朋友多去看幾次牙，他們自然就會知道，這事其實沒啥大不了的。

另外，父母平時在家切忌不要用看牙來嚇唬孩子，渲染看牙是痛苦的事情。這既不符合事實，也毫無益處。應當在家裡營造定期看牙理所當然的氛圍。

7 是不是這些措施做了，小孩就不會得齲齒了？

很遺憾，這並不是的。

所有做的這一切只是為了儘可能降低小朋友患齲齒以及其他口腔問題的概率。但概率沒法降到0。

世界衛生組織關於牙齒健康有一條標準叫8020原則，即80歲有20顆牙齒。但我國據統計，70歲平均只有11顆牙齒，和世衛組織的標準還有相當差距。

但是只要我們每個人從小養成良好的口腔衛生習慣和定期看牙的習慣，完全有可能達到世界衛生組織的標準。

從我們這一代就開始吧！

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