補藥往往是騙人的，唯獨這一種每個小朋友都需要

01-26

奶爸我最近陪兒子看一本關於人體的書，有一章講到各種維生素的作用和來源，其中有一段話，如下所示：

我看完不由得心中打鼓——我兒子出生後沒多久，在社區醫院醫生的囑咐下，開始口服維生素D補劑。兩歲時社區醫院醫生說不用補了，我們就停了。全程也沒仔細研究。但看了上面這段話，想到冬季我兒子因為霧霾，很少戶外活動，根本談不上曬太陽。不知道缺不缺維生素D啊？

於是，我就拿出理工男的作風，研究了一番。這裡給大家彙報一下研究成果，供各位爸爸媽媽參考！

1 維生素D的作用

維生素D屬於類固醇化合物，是人體必需的。

維生素D首先經過肝臟處理生成骨化二醇。骨化二醇經過腎臟處理生成骨化三醇。骨化三醇重新進入血液循環，以調節鈣和磷的吸收，促進骨骼的生長和重構。幼兒如果缺了維生素D，可能患佝僂病。

此外，維生素D對神經肌肉功能、炎症都有作用，還影響許多基因的表達和翻譯，調節細胞的增殖、轉化和凋亡。

簡而言之，維生素D很重要，如果缺了會影響身高，會生病。

2 維生素D的需求量

我們先介紹一下維生素D的計量單位——IU，全稱 international unit。它是一個藥學單位，是基於生物活性或效應的測量，用於標註一些抗生素、維生素等的物質含量。注意，不同的物質 1 IU 所代表的含量不同，計算方式也不同。

本文我們只關注維生素D——1 IU的維生素D定義為在大鼠和小雞的生物測定中0.025μg（μg表示微克）膽鈣化醇（維生素D的一種）的活性。簡單來說，如果在維生素D補劑包裝上看到含量是用μg 標註的，可以用1 IU =0.025μg換算一下。

問題1：人什麼時候開始需要維生素D？

《中國居民膳食指南》2016版中明確寫到——『新生兒出生後數日就應開始每日補充維生素D 10μg（400IU）』。

《美國兒科學會育兒百科》第6版中明確寫到——『目前美國兒科學會建議所有嬰幼兒從出生後不久就應保證每日至少攝入 400IU 維生素D，超過1歲的孩子每天應攝入 600IU』。

實際上，人的一生都需要維生素D。

問題2：那麼每天需要多少才合適呢？

關於這一點，我在各種材料上看到的標準基本是完全一樣的，下面這個表格來自加拿大衛生部，很全面，不同年齡段對應的推薦量和上限量都有：

表中第一列是年齡，第二列是每天的推薦量，第三列是每天的上限。

注意：每天攝入量不是越多越好，只要達到推薦量就可以了，目前沒有證據證明超過推薦量會帶來更多的益處。且攝入過多，超過上限反而對健康有負面影響。

另外，上表最後倒數第二行表明，女性懷孕和哺乳期間並不需要攝入更多的維生素D。

3 維生素D的獲取途徑

維生素D主要有3種獲取途徑——天然食物、皮膚轉化、強化食物或補劑。

途徑1：天然食物含量低

維生素D細分有很多種，最主要的兩種稱為維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。

不論哪一種，在天然食物中含量都很低。

上圖是幾種常見的富含維生素D的食物，如果我們按照1~3歲每天需要600IU計算，我將圖中英制單位換算成公制的，那麼每天只吃某一種食物達到要求所需食量大約如下：

每天吃 64.2 克三文魚；

每天喝 2200 多毫升強化牛奶（注意，還不是普通牛奶，是強化了維生素D的）；

每天吃15個蛋黃。

顯然，從天然食物中獲取足夠的維生素D是十分困難的。

特別地，儘管母乳是嬰兒最好的食物，但母乳全天的泌乳總量中，維生素D的含量不足 100 IU，不能滿足寶寶的需求。配方奶通常會添加維生素D。

途徑2：皮膚合成效率高但有風險

維生素中的D3主要由人體的皮膚合成。人體皮膚在太陽的紫外線照射下，可以自動合成維生素D3。

這句話表明了人體合成維生素D的3個必要條件：

太陽。高緯度地區比低緯度地區的日照少，所以比如我國北方居民合成維生素D就更困難。霧霾、陰雨天氣等也對日照是個障礙。

紫外線。不是有太陽光就行，而是必須太陽光中的紫外線，而我們平時塗抹的防晒霜，以及防晒玻璃等，都會阻隔紫外線。

皮膚。必須是裸露的皮膚，所以被衣物覆蓋的皮膚是沒用的，必須裸露足夠的面積。

皮膚合成維生素D的效率儘管因為膚色、年紀、皮膚情況等有所差別，但總體而言，皮膚的合成效率是很高的。如果陽光充足，淺膚色的成年人每天裸露一定面積的皮膚（有一種說法是裸露臉、手臂、小腿就足夠）5~10分鐘就足夠了。深膚色的人或者天氣不好的時候，需要更多的時間。

皮膚合成維生素D有一個很好的優點，就是不會過量。當人體已經生成足夠的維生素D之後，會自動停止生成過程。

但是，紫外線也有很明顯的缺點。歐美人士流行日光浴，這是導致他們皮膚老化、色素沉澱以及皮膚癌高發的重要原因。尤其對幼兒來說，皮膚嬌嫩，過度的日照容易引起皮膚晒傷，還可能影響眼睛健康。

世界衛生組織、美國兒科學會等各種權威機構都建議嬰幼兒應當避免陽光直射，在陽光下活動時要做好防晒處理，塗抹防晒霜。

順便說一句題外話，歐美國家流行用紫外線燈將皮膚照黑。由於此類晒黑裝置紫外線強度很大超過太陽光數倍，醫學界已明確指出其致癌風險很高，建議18歲以下的人士禁止使用。

途徑3：補劑和強化食品

先說強化食品，有的發達國家會在一些食品中添加維生素D，例如牛奶、穀物製品等。我查看了一下我家最近給小朋友喝的牛奶，雖然其原產國是德國，但成分表中並沒有維生素D，看來這類強化食品是得專門去購買才行：

維生素D補劑，跟其他手段相比，就是一種操作簡單、可靠性高的手段了。

4 我們應該怎麼做

在我國，通常低於2歲時，醫生會要求父母給小孩服用維生素D補劑，尤其是母乳寶寶。

考慮到這個年齡段的寶寶戶外活動有限，且又不適合直接曬太陽，所以服用補劑幾乎是必不可少的辦法。無論中國營養學會還是美國兒科學會都是非常直接清楚地說明了這一點。

寶寶大一些以後，隨著戶外活動的增加，自身能夠生成一定的維生素D。但是否足夠，是否還需要口服維生素D補劑，需要補多少？這幾個問題，我所查到的資料中都是寫的需要和醫生商量。

我個人理解這一點是因為每個地區的氣候不同，日照程度不同，每個人的皮膚轉化效率不同，生活方式也不同，所以沒法總結出一個適用於所有人的指導意見。

以下是我針對2歲以上寶寶的個人意見，僅供大家參考：

隨年齡逐步增加戶外活動，在天氣好的時候，適度讓小朋友無屏蔽地曬太陽，也就是不抹防晒霜，裸露一定面積的皮膚；

可以使用強化維生素D的食品，但需查閱成分表，計算小朋友每天的攝入量；

每個階段需大致計算小朋友的維生素D攝入量，明顯不夠時，可以使用維生素D補劑。比如氣候不好（冬季、霧霾或陰雨等），未食用強化食品等情況。注意，需按照本文中不同年齡的劑量表，控制總的攝入量。

最後，奶爸我再強調兩點，作為本文的結尾：

第一，有的維生素D補劑是同時補充多種物質的，比如同時補充維生素A或鈣，如果孩子不缺，就不需要多補。尤其鈣，對大多數飲食正常的孩子來說，都是不缺鈣的。

第二，我們不僅要關注孩子的維生素D攝入問題，也應當關注我們自己的維生素D攝入問題。如果我們成年人每天不能接受足夠的日照、也未使用強化食品，那我們也有必要服用補劑。

希望本文對大家有所幫助，但請不要問我買哪個牌子的補劑合適，我怕被人認為是軟文啊，哈哈！直接看成分就好了。

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