體態疼痛密切相連繫列寫作——骶髂關節紊亂

哈嘍大家好，我們又見面了！

每次靜下心寫文章之時總是充滿期待，寫完之後若是覺得滿意總能酣暢淋漓，呼吸和精氣神也變得極佳。還記得最早開始在知乎寫問答、寫文章時的詞窮，不過寫得多了便能夠輕鬆自在，有什麼，說什麼，就是好的。之前寫一篇文章要一天甚至幾天時間，現在醞釀成熟，真正開始寫起來，兩三個小時便能搞定。

也很感謝知乎和各位知友長期以來的支持與厚愛，也建議大家把自己的想法、故事、專長能夠寫出來分享給我們聽。這個事情一旦開始，就很奇妙，箇中滋味，好的壞的都值得細細品味。

扯遠了，今天我們依然接著體態疼痛密切相連的話題，來講一講骶髂關節紊亂，看它是如何一步一步影響我們的體態和疼痛的。

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30秒看全文 :

一 骶髂關節的解剖特點決定其一旦錯位很難自我複位。

二 骶髂關節紊亂後的表現和危害。

三 如何診斷自己是否有骶髂關節紊亂？

四 談一談如何骶髂關節複位。

另外插播兩個知乎Live:

2017-02-22（星期三） 20:30，報名鏈接： 李明威 的 Live —— 矯正骨盆不正，強化骨盆穩定。

2017-02-02 （星期四）20:30，報名鏈接是：李明威的Live:別讓 X 或 O 型腿影響你的疼痛和美.

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首先我們來看一看骶髂關節的組成。

從文字上便能夠看出，骶髂關節是由骶骨和髂骨組成，由骶骨和髂骨的耳狀面。這兩個耳狀面之間是凹凸不平、相互鑲嵌的，再加上其周圍緊密緊張的關節囊， 堅強的韌帶，使得骶髂關節活動度很差，屬於微動關節，有很好的穩定性。也正因為穩定性十足，值得信賴，它擔負承重、緩衝和傳遞力的作用。

人體相當於一座高層大廈，這是骨盆作為基座。在站立、行走、運動時，負荷的傳到經由腰——骶——髂——髖——膝，肌肉韌帶保護輔助，形成一個穩定協調的聯動整體。這個時候，骶髂關節處於這個系統的中樞，其穩定的結構也能讓其擔當重任，一般情況下很難發生錯位和紊亂。

但是！ 一旦發生錯位、紊亂，很難自我複位，並且向上會影響脊柱，向下會影響下肢，形成非常常見的腰—臀—腿疼痛。時間久了，骨盆不正，還會影響腹腔、盆腔器官引起一系列的內臟器官病理性改變。比如，孕期的女性由於額外負重和激素的作用往往會使韌帶鬆弛、骶髂關節錯位、骨盆不正等，除了造成腰痛、臀痛，還會造成痛經、內分泌失調、泌尿系統問題等。

骶髂關節其它錯位的原因還可能是突然的扭轉腰、骨盆；突然跌倒摔倒臀部；以及長期的坐姿、站姿、運動姿態不良等形成的肌力失衡導致。

所以，孕前孕前增加肌力、調整好身體素質很重要，同時避免急性受傷，日常一定要注意坐姿、站姿和運動姿勢呀！

第二 我們來看一看骶髂關節錯位之後有哪些表現和常見的危害。

當發生骶髂關節錯位或紊亂後，會影響我們的身體姿勢和體態。由於肌肉失衡或癥狀的影響，我們的身體重心會向健康的一側偏，這時健側的骨盆增高，腰椎會向患側凸，久而久之我們的體態會受到影響，大大增加長短腿、陰陽腳、骨盆側傾、脊柱側彎的風險。

骶髂關節錯位之後，由於負壓的作用，滑膜會進入關節腔，骶髂關節附近形成劇烈的疼痛和炎症，同時會牽扯到腰臀部，造成腰痛和腿痛。

其實腰間盤突出發生後，由於疼痛出現、肌肉關節緊張、姿勢改變，很容會發生骶髂關節紊亂。

骶髂關節的問題從癥狀看和腰間盤突出如此相似，也往往會誤診，所以鑒別診斷就顯得很重要了。

第三 就是我們剛剛所說的，骶髂關節錯位時間久了會影響腹腔盆腔內臟器官的問題了，所以在早期提高康復意識，增加康復知識及時康復顯得很重要了。

三 既然骶髂關節錯位和腰間盤突出那麼容易誤診，那下面我們就來好好看一看，應該如何評估診斷骶髂關節錯位吧！

判斷腰間盤突出可用核磁確診，並且它可用於定位及具體分辨是「膨出」、「突出」還是「脫出」。

直腿抬高、加強直腿抬高、腹壓測試等可用於腰間盤突出的動作測試，但會跟骶髂關節紊亂混淆。不過動作測試依舊有重大意義，並且對之後的肌肉、關節評估和具體康復方案的進行有指導作用。

一般原則上， 要判斷疼痛是不是來源於骶髂關節，需要結合病史和完整的理學檢查，有不少方法聲稱可以特異的檢查骶髂關節，然而其有效性仍然存在爭議，因為沒有哪個動作模式下只對骶髂關節不對其他關節或組織產生應力。所以我們需要結合幾個試驗才能讓結果更加有可靠性。

OK，有一些物理治療師用下面這四種方法來評估診斷骶髂關節疼痛問題，如果則四個試驗中，有兩個或兩個以上表現為陽性，則認為確實是骶髂關節問題。

1 骶髂關節擠壓試驗：

1）使患者側卧位，疼痛的一側在上，治療師評估檢查前患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

2）治療師雙手握住患者的髂脊並給予一下向下的力通過髂骨，並保持30秒。

3）如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

2 骶髂關節分離試驗：

1）患者仰卧位，治療師評估檢查前患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

2）治療師交叉雙臂在前臂形成一個X，雙手接觸患者兩側髂前上脊的內側，給予一下後外側方向的力，並保持30秒。

3）如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

3 Thigh Thust Test：

1）患者仰卧位，治療師評估檢查前患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

2）治療師站在患者疼痛側的對側。

3）疼痛側的膝關節屈曲90度。

4）治療師將他（她）一隻手放在骶骨下面穩定骶骨。

5）治療師給予股骨（在膝關節處）一下向下的力使髖骨在骶骨上產生向後平移，並保持30秒。

6）如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

4 Sacral Spring Test：

1）患者俯卧位，治療師評估檢查前患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

2）治療師定位S3棘突

3）治療師在S3棘突給予7～10次後向前方向的震動力量

4）如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

這些測試就需要專業的康復師來操作了 。

四 我們來談一談骶髂關節的錯位應該如何矯正。

查閱文獻和資料發現，骶髂關節的矯正 方法確實不如頸椎、胸椎、腰椎矯正的方法多，研究的人甚少。

骶髂關節的錯位還分為向前錯位和向後錯位， 矯正時大部分方法需要鑒別矯正，否則會南轅北轍，欣慰的是都有其對應的成熟的評估診斷方法，在這裡不給大家做更加詳細講解，以免太枯燥無味並且你也不一定能夠學會操作（這是主要原因）。

更值得欣慰的是，查找到一種簡單易行的矯正方法 大家可以學習操作，並且不管是向前錯位還是向後錯位都適用！並且我有在臨床實驗，效果確實不錯！

先介紹被動矯正的方法。

（1）首先讓患者仰卧位放鬆躺下，兩膝打開，雙足並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，患者雙手置於腹部，全身放鬆。

（2）然後康復師讓患者閉眼做放鬆的腹式呼吸，至呼氣將盡時，康復師雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可常可聽到腰骶部複位的彈響聲，就OK了。

（3）這個手法其實還不單適應用骶髂關節錯位，無論是前脫位、後脫位還是單側雙側，還適合用於腰骶關節錯位、髖關節半脫位、假性下肢不等長等。

所以康復師們好好練習一下這個巧勁兒吧！

對於如何自我完成這個矯正動作，我特意給大家拍了小視頻，大家可以參考具體細節：

小視頻：如何自我矯正骶髂關節錯位。

最後，其實當骶髂關節複位後只是完成了康復的一部分，骶髂關節錯位後，我們的肌肉和其他關節也必然已經出現了問題，還需要整體評估和康復才能夠徹底解決你的疼痛和問題，在之後有時間我會跟大家繼續分享。

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好的，你學會了嗎？如果你學會了歡迎點贊和分享，據說學習+分享是最好的知識傳播的途徑呢！

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