肩袖損傷，你還在為肩痛苦惱嗎？

看看還在被「肩痛」折磨的你AT君怎麼能忍心不管呢

據了解在整個肩關節疾病中肩袖損傷是發病率最高的

佔到肩關節疾患的17％-41％！

今天主要給大家帶來了解肩袖損傷的解決方法。

記得前兩天寫過一篇文章，幫助大家判定肩袖損傷的評估方法

如果忘記了，記得點下面回憶一下~

別讓肩周炎再背肩袖的黑鍋了！

所以，面對如此難纏的病症，A-T會怎麼做呢？

先來看看肩袖損傷的三個主要階段：

• 急性期：通常是損傷發生後的48小時以內，可能出現紅、腫、熱、痛的現象。這時可採用冰敷、手法或理療的方法來緩解疼痛，放鬆緊張肌群。

• 亞急性期：是指在腫脹消退後，主動活動時伴隨疼痛的這段時期。這時需要通過針對性的活動度練習來恢復肩關節的功能。

• 慢性期：是指受傷之後的很長一段時間內，肩關節仍有疼痛或不適的現象。這時一般採取力量練習、動作模式訓練、肩胛骨穩定性練習來增加整個肩關節的穩定性，恢復上肢功能。

下面一起來看看，在這幾個階段中如何進行康復吧~

急性期

緩解疼痛，控制炎症為主

1冰敷

在疼痛急性期或每次活動後，對疼痛的部位進行冰敷15分鐘。

俯卧位，肩部放鬆，上肢放在體側，操作者用手指關節推壓患者肩袖肌群的前部及肌腹，以達到放鬆效果。

疼痛緩解後，恢復主動關節活動度

1手畫圈

站立位，自然彎腰狀態下，手臂懸垂，以肩為中心用手臂畫圈。

早期的康復訓練，以提升肌力為主，配合動作模式訓練、肩胛骨穩定性練習來增加整個肩關節的穩定性，恢復上肢功能。

• 力量訓練

1、肩胛平面抗阻外展

初級階段動作

站立位，患側手握住彈力帶一端，同側腳踩彈力帶另一端，肩部外展30°，水平內收30°，拇指指向地面，保持外展姿勢，堅持10秒，每組練習3次。

進階動作

同上體位，呼氣時，用力外展，吸氣時，緩慢回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個。

0°位抗阻外旋

站立位，雙手握住彈力帶兩端，上臂位於身體側面（也可以在腋下夾一個毛巾卷），屈肘90°，呼氣時，用力向外旋轉到最大範圍，且上臂不離開體側；吸氣時，緩慢的回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個。

外展90°位抗阻外旋

體位如圖，肩部外展90°屈肘，手握適宜負荷的浸塑啞鈴，做抗阻外旋動作，保持手肘穩定。

0°位抗阻內旋

體位如圖，將彈力帶一端固定在身體左側，上臂位於身體側面（也可以在腋下夾一個毛巾卷），屈肘90°，抓住並拉緊彈力帶另一端，呼氣時，用力向內旋轉到最大範圍，且上臂不離開體側；吸氣時，緩慢的回到開始位置，動作不宜過快。每組10-20個。

外展90°位抗阻內旋

體位如圖，肩部外展90°屈肘，手握住彈力帶一端，做抗阻內旋動作，保持手肘穩定。

仰卧在墊子上，髖屈膝屈。雙手放於體側，手持適宜負荷的啞鈴。保持軀體不動，雙臂伸直。呼氣時，雙臂用力向上向後抬起並直至肩關節的最大範圍；吸氣時，緩慢回到開始位置。每組10-20個。

• 動作模式訓練

1、肩胛骨中立位訓練

治療師先把患者肩胛骨置於中立位，讓患者感受到正確的位置，然後將肩胛骨置於前傾、後傾、上迴旋、下迴旋等位置，讓患者通過反饋把肩胛骨調整回中立位處。

2、肩部外旋控制訓練

站立位，肘關節處於肩胛平面，肘關節屈曲90°，外旋45°，治療師觸診患者肩峰/喙突和肱骨頭，感受患者肩胛骨是否有出現前傾、下迴旋、後縮和肱骨頭前移的現象，並給予及時的提醒。

3、肩部內旋控制訓練

仰卧位，肱骨外展90°，肱骨支撐於肩胛骨平面，內旋60°，治療師觸診患者肩峰/喙突和肱骨頭，感受患者肩胛骨是否有出現前傾、下迴旋、後縮和肱骨頭前移的現象，並給予及時的提醒。

• 肩胛骨的穩定性練習

在上肢中，肩胛骨就相當於肩關節的根基，肩胛骨的穩定對上肢功能的恢復起著重要的意義

1、「W」伸展

俯卧在瑞士球上，腰背挺直，腹部收緊，後縮肩胛骨，將雙上肢擺成「w」。

體位如圖，四點觸地，軀幹中立位，以同側手對側腿的方式向後邁步，注意保持軀幹穩定。

寫在最後

肩關節是人體中活動範圍最大、最靈活的關節，它的功能異常會給我們帶來極大的不便，面對這種肩部發病率最高的疾病。

只要我們做到正確及時的治療和康復訓練，就能最大限度的減少疼痛和功能障礙，降低肩袖損傷對我們生活的影響。

本期專業動作演示

A-T物理治療中心 物理治療師 王肅

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