局部疼痛的整體性分析

慢性疼痛和急性疼痛是我們在生活中非常常見的問題，誰都體驗過這種不舒服的感覺。被疼痛困擾著的生活絕不會是高質量的生活，今天我來談一談對疼痛的理解和體會吧。

很多人現在可能就有疼痛，或多或小，急性的或者慢性的。

並且很多早已經影響生活，四處求醫反覆無果甚是難過。

或者因為疼痛辭掉工作，專心康復，對自己和家庭影響深遠但還是不盡人意。

一個簡單的疼痛，為何可以如此頑固，讓一個人輾轉反側，沒有經歷過長期的疼痛，可能不會懂這種感受。

其實關節積液、半月板損傷、髕骨軟化、滑膜炎、膝關節炎等，並不是你膝蓋疼痛的罪魁禍首，我們需要追根溯源，需要整體評估和分析，這樣才能長久地解決問題。

可以參考下這篇文章，它為你完整詮釋了膝關節疼痛，誰是罪魁禍首？我們應該怎麼辦？

半月板損傷、髕骨軟化、膝關節炎、滑膜炎等不是你膝蓋疼痛的罪魁禍首。 - 運動康復 - 知乎專欄

中醫源遠流長，功不可沒，強調整體觀和辨證論治，這個理念甚好，也同樣適用於骨骼、肌肉方面的康複診療。

運動過程是由複雜的力學過程組成的，人是一個物理體，是一個活的物理體，一個環節或關節出現問題後很可能會影響到其他關節。比如膝關節主穩定，踝關節和髖關節主靈活，腰椎主穩定，胸椎主靈活，如果膝關節受傷或者穩定性不好，我們在運動時運動模式會發生改變，久而久之會影響到另一個膝蓋，會影響到腰椎等。

比如我們靜態的工作模式會使胸椎尤其是胸4的靈活性差，久而久之會使出現腰痛，盂肱關節協調性差，甚至會影響到頸椎等。

所以找到引起疼痛的關鍵環節非常重要，從全局模式去分析非常關鍵。

運動是有模式的，是一系列的肌肉群體化的運動，而非單一的肌肉。

任何關節的運動也是穩定肌和運動肌的協調配合發生的。

所以我們在面對疼痛時，需要從運動模式上去整體評估、分析和康復，而非僅僅著眼於局部的疼痛或者單一的關節活動障礙。針對局部的疼痛，若只著眼於局部，療效往往是暫時的，因為你的生活工作習慣，你的肌肉力量、平衡、本體感覺、關節的穩定性和靈活性或者說你的一個整體的運動模式並沒有得到改變，所以疼痛會反反覆復出現。

我們應該借鑒中醫的理念，急則指標，緩則治本，最終治本。急性疼痛先緩解，面對局部疼痛，還應找出疼痛和功能障礙的元兇。

所以整體評估，整體康復至關重要。

同樣在康復上我們也應整體出發，急性的疼痛我們先緩解，然後從整體力學出發，去除關節上的過度負荷，加強自身的能力，避免疼痛反反覆復。

我們或許已經掌握了很多中醫、西醫的康復方法，但什麼時候用，用什麼，很關鍵。因為疼痛也是分類的。有可能是結構性的問題，有可能是功能性的問題，還有可能是生物化學方面的改變等等。處理不同的問題需要有不同的方法。

如果是結構方面的問題，比如膝關節退變，腰間盤突出，軟組織僵硬緊張等，我們就可以用牛立勻康復手法診療技術、美式整脊、筋膜鏈、關節鬆動、拉伸等等。

如果是功能方面的問題，也就是靈活性和穩定性以及動作控制方面的問題，我們可以結合上述方法，然後結合康復訓練，比如核心力量的訓練，肌肉力量、平衡、本體感覺的訓練等等。

如果是生物化學方面的問題，比如說是產生炎症了，這種炎症又比較重，我們就需要用理療、淋巴引流技術等等。

說了這麼多，其實疼痛的改善或者解除相對簡單，難的是如何避免疼痛反反覆復出現。我們只有整體評估分析找到疼痛的元兇才有可能揭開疼痛的面紗；在其處理方面也只有清楚結構、功能和生物化學之間的矛盾統一，才有可能起到長久的療效。

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