兒童疫苗深度攻略：給親情的火苗加點柴

01-26

----- 兒童疫苗簡介 -----

我們比較熟悉的一種疫苗分類方法，是將疫苗分為「第一類疫苗」和「第二類疫苗」。

這個說法是大錯特錯的，也是大眾普遍的誤解。

因為官方對免費疫苗有接種率的評估。導致對自費疫苗的打壓和偏見與生病之後的治療費用相比接種疫苗花的錢還是很划算的

如果不太明白的話，我們可以直接看看這個賬是怎麼算的：
我國目前給兒童免費接種 11 種疫苗，一共需要接種 22 劑，政府採購價加在一起不到 100 元；最常見的自費水痘疫苗，出廠價約 100 元。政府採購疫苗的經費有限，如果採購了水痘疫苗，就沒錢採購那 10 種疫苗了。

以自費疫苗中典型的 2 種疫苗為例，肺炎結合疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，這 2 種疫苗是世衛組織最優先推薦給兒童接種的疫苗，因為這兩種疾病的患病率比較高，並且危害非常嚴重，在發達國家和港澳台地區均免費接種，但在大陸卻仍是自費疫苗。

----- 接種方案概述 -----

一點說明
該方案截止2016年，包括15種疫苗共計35劑次，可以預防19種感染性疾病：乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、流感嗜血桿菌感染、肺炎球菌感染、輪狀病毒腹瀉、流行性腦脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型腦炎、水痘、宮頸癌。
排在一行的多種疫苗，原則上可以同時接種（不同部位），具體謹遵醫囑。方案中疫苗種類及劑次並非固定不變，根據年齡和個人選擇會有改變。

--- 各種疫苗分述---

1. 乙肝疫苗

價格：有免費也有自費（建議免費即可）

接種劑次：3

簡述：

我國乙肝的主要傳播途徑是母嬰傳播。如果母親不是乙肝攜帶者，第2劑乙肝疫苗可以安排在2月齡與其他疫苗一起接種，第3劑乙肝疫苗7月齡接種；
如果母親是乙肝攜帶者或攜帶情況不詳，第2劑乙肝疫苗必須在1月齡及時接種，第3劑乙肝疫苗6月齡接種

2. 卡介苗

價格：免費

接種劑次：1

簡述：

卡介苗用於預防結核病。我國是結核病高流行國家，目前仍需常規接種卡介苗；
任何情況下，卡介苗只需接種1劑，≥4歲不再接種卡介苗。接種後沒有潰爛留疤或接種後PPD檢測陰性，均無需再接種。

更多卡介苗信息參考：腦膜炎疫苗常見問題 - 醫旅 · 香港 - 知乎專欄

3. 五聯疫苗

價格：自費

接種劑次：4

簡述：

五聯疫苗對應於3種傳統疫苗：脊灰疫苗、白百破疫苗、流感嗜血桿菌疫苗，接種1劑五聯疫苗相當於同時接種3種傳統疫苗。

五聯疫苗的意義在於不折騰、提高疫苗接種的及時性、百日咳成分工藝更優；

如果五聯疫苗缺貨或不選擇五聯疫苗，則需要選擇3種傳統疫苗。這些傳統疫苗均需要接種4劑。

4. 肺炎疫苗

價格：自費（建議港澳台接種）

接種劑次：1-4

簡述：

肺炎疫苗用於預防肺炎球菌引起的肺炎和其他感染。肺炎球菌有很多型別，疫苗預防的型別（稱為「價」）越多越好。疫苗還分為多糖疫苗和結合疫苗，結合疫苗可以保護嬰幼兒和成人，多糖疫苗只能是兒童和成人接種，結合疫苗的效果明顯優於多糖疫苗；

結合疫苗有7價和13價兩種，不同的起始接種年齡，需要接種的劑次數不同，最多4劑最少1劑
目前大陸的7價結合疫苗已經撤市，13價結合疫苗尚未上市；需要接種13價結合疫苗者，可以到港澳台接種；已經接種過7價結合疫苗者，可以用13價結合疫苗完成後續劑次或是加強1劑；

如果不接種肺炎結合疫苗，可以在孩子滿2歲後接種1劑23價多糖疫苗。

強烈建議成人和兒童一同接種

①肺炎結合疫苗建議所有人都接種，尤其是嬰幼兒和兒童。沒接種，可接受的理由：缺貨和差錢。沒接種，不可接受的理由：無知。

②肺炎23價多糖疫苗適合以下≥2歲人群：老年人、患慢性病者、體弱者、免疫功能低下者。其他人群也可以接種23價多糖疫苗，但性價比不如上述人群。

更多肺炎疫苗信息參考：13價結合型肺炎球菌及疫苗常見問題 - 醫旅 · 香港 - 知乎專欄

5. 輪病疫苗

價格：自費（建議港澳台接種）

接種劑次：2-3

簡述：

相對於港澳台使用的國外輪病疫苗，大陸國產輪病疫苗在工藝方面不夠先進，在效果和安全性方面的證據也不夠充分。如果沒機會去港澳台接種，國產輪病疫苗仍值得接種。
如果要赴港澳台接種國外的輪病疫苗，必須在孩子2～6月齡時開始接種，錯過這個年齡不再接種。

6. 流腦疫苗

價格：有免費也有自費（建議自費）

接種劑次：1-4

簡述：

流腦疫苗用於預防腦膜炎球菌引起流行性腦脊髓炎。腦膜炎球菌有很多菌群，疫苗預防的菌群越多越好。疫苗還分為多糖疫苗和結合疫苗，區別同肺炎疫苗；
去港澳台接種自費的流腦4價結合疫苗（4價指針對4種菌群：A群、C群、W135群和Y群）是目前的最優選擇。
大陸接種流腦疫苗，自費的AC結合疫苗和4價多糖疫苗是最優選擇。
B群菌也是導致流腦的重要型別，目前大陸和港澳台還沒有上市流腦B群疫苗。

更多流腦疫苗信息參考：腦膜炎疫苗常見問題 - 醫旅 · 香港 - 知乎專欄

7. 手足口疫苗

價格：自費

接種劑次：2

簡述：

手足口病由多種病毒引起，目前上市的手口足疫苗針對EV71病毒，大約能預防40%只有的手口足病，預防90%以上的重症手口足病；不同供應商的疫苗效果和安全性上沒有實質性區別。

8. 流感疫苗

價格：自費（建議接種）

接種劑次：1-2

簡述：

流感疫苗預防流行性感冒（流感），不預防普通感冒（上感）。流感的危害遠遠高於上感，孕婦、嬰幼兒、兒童、老年人、醫護人員是重點推薦人群。
我國季節性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）中建議，6月齡～8歲兒童第1次接種時，接種2劑，後續只需接種1劑；≥9歲人群只需接種1劑，具體謹遵醫囑。

9. 麻風疫苗

價格：免費

接種劑次：1

簡述：

麻風疫苗是麻疹、風疹聯合疫苗的簡稱，和麻風病沒有關係；
麻疹是世界上傳播力最強的疾病（可能沒有之一），我國大陸仍是麻疹流行的國家，因此接種麻風疫苗的關鍵在於一定要在滿8月齡後及時接種；
從2010年起，雞蛋過敏就不再是麻風疫苗的接種禁忌症。雞蛋過敏也不需要拒絕麻風疫苗。

10. 乙腦疫苗

價格：有免費也有自費

接種劑次：2-4

簡述：

乙腦疫苗完全可以和麻風疫苗同時接種，不必間隔1個月；
乙腦疫苗不建議使用滅活疫苗，強烈建議選擇減活疫苗。免費的是減活疫苗，自費的滅活疫苗。減活疫苗只需接種2劑，其效果優於滅活疫苗，安全性與滅活疫苗相同甚至更好；滅活疫苗需要接種4劑，其效果和安全性在各方面均不優於減活疫苗。

11. 水痘疫苗

價格：自費

接種劑次：2

簡述：

大陸的水痘疫苗說明書里目前只安排接種1劑，美國從2007年起改為接種2劑。世界衛生組織2014年的水痘疫苗立場文件也建議接種2劑，間隔1～3個月，通常安排在12月齡和4歲各接種1劑

12. 甲肝疫苗

價格：有免費也有自費（建議免費即可）

接種劑次：1-2

簡述：

甲肝疫苗有2種工藝，一種是減活疫苗，只需接種1劑；一種是滅活疫苗，需要接種2劑。大陸各地政府採購供兒童免費接種的甲肝疫苗，多數是減活疫苗，少數是滅活疫苗。

甲肝減活疫苗效果和安全性非常好，不存在比滅活疫苗差的證據建議接種免費即可。

13. 麻腮風疫苗

價格：免費

接種劑次：2

簡述：

國際上，麻腮風疫苗需要接種2劑。大陸在制訂麻腮風疫苗免費策略時，疫苗產能不足，因此規定8月齡接種麻風疫苗，18月齡接種麻腮風疫苗。
對於腮腺炎來說，只接種了1劑，不足以保護，建議接種第2劑麻腮風疫苗使腮腺炎滿足2劑。接種第2劑麻腮風疫苗，會使麻疹和風疹超過2劑，這個可以接受。

14. 百日破疫苗

價格：自費

接種劑次：1

簡述：白百破疫苗有2種劑型，兒童劑型和成人劑型。兒童劑型中的白喉成分含量遠高於成人劑型，接種於成人會導致不良反應增加。本方案中，6歲安排的是成人劑型白百破疫苗，目前大陸沒有該劑型疫苗，需要去香港和台灣接種。

15. 宮頸癌疫苗

價格：自費

接種劑次：2-3

簡述：

宮頸癌疫苗預防人類乳頭瘤病毒（HPV）感染導致的宮頸癌。HPV病毒有眾多型別，一般認為，「價」越多，預防效果越好，目前有2價疫苗、4價疫苗和9價疫苗，強烈建議選擇9價疫苗；
HPV病毒除了導致女性的宮頸癌，還會導致男女性的生殖器濕疣以及其他較罕見的癌症，因此無論男性還是女性，都建議接種宮頸癌疫苗，最佳接種年齡是發生性行為之前的9～11歲兒童。

目前，宮頸癌疫苗推薦接種至45歲人群，年齡越大接種，性價比越低，但絕不應該將其理解為年齡大了就沒必要接種。

更多宮頸癌疫苗信息請參考：HPV疫苗常見問題 - 醫旅 · 香港 - 知乎專欄

寶寶的健康從接種優質疫苗開始。

get了這些疫苗知識，再也不用擔心寶寶被疾病折磨。