免疫療法中抗PD-1和抗PD-L1藥物是如何來治療癌症的

這兩天有兩個長得很像的藥物火了，一個叫做抗PD-1，一個叫做抗PD-L1，差了一個字母，相信很多朋友也看的雲里霧裡的。

這麼火的原因，前一種藥物正式在大陸臨床使用。（10月16日，安徽的吳女士在海南省腫瘤醫院成美國際醫學中心接受了國外最新抗癌藥物PD-1單抗治療，有幸成為大陸第一例合法接受PD-1免疫治療的患者）

後者是在10月19日，正式在美國上市，成為治療晚期肺癌的唯一免疫藥物。兩類藥物的療效和副作用，都還不錯，當然，最患者來說，免疫療法里有了新葯，或許市場競爭下，能夠降點價。

斗瘤君今天具體來講講這兩個藥物是個啥東東，他們怎麼來治療癌症的，為啥這麼受關注！

其實這些藥物原理很簡單，就是利用自身免疫力。

我們知道平時生病了，往往是由於免疫力低下造成的，醫生也經常讓大家多加鍛煉，提高免疫力。

這是因為免疫力是我們人體的天然警察，他們無時無刻不在監控著人體的每個部位，遇到外來病菌，免疫力會馬上衝上去，消滅這些病菌。大家常見的發炎其實就是免疫力在和病菌戰鬥，由於免疫細胞大量召集，然後聚到一起，最後導致了局部發生紅腫。

然而道高一尺魔高一丈，有的時候如果我們身體虛弱，免疫力低下壓制不了病菌，或者病菌逃過了免疫，於是我們就得了病。

那麼我們能不能利用我們的免疫力來對抗癌症呢？

還是那句老話，理想很豐滿，現實卻很骨感。

癌症作為人體最惡性的疾病，它之所以能夠在人體內發育，重要原因之一就是癌症可以獨創一門武功來對抗免疫系統，流氓不可怕，就怕流氓有文化。

那麼癌症到底是用什麼詭計來對抗免疫系統呢？簡單的就是一句俗話：以其人之道還治其人之身。

我們知道免疫警察掌握著人體的生殺大權，對於那些病菌犯罪，免疫警察可以圍上去然後殺死這些犯罪分子。但是這裡存在潛在威脅，就是如果這個警察反應過度了，把自己人也當作危險給處理了，那就不好，會引發「自身免疫病」，也就是免疫分子把人體自己當作病菌害了，我們經常聽說的系統性紅斑狼瘡就是自身免疫病。

而為了避免這種自身免疫，所以我們人體有一個精妙的調節分子，那就是PD-1，其實是程序性死亡分子1的簡稱，（p就是程序的意思，d就是死亡的意思，1呢，就是第一個）。這就暗示著我們肯定不止一種這類分子。

啥叫程序性死亡？就是字面意思，我們人體細胞的死亡就像程序一樣進行，給一個信號，那麼細胞就按部就班自殺了。

Pd1這個分子有啥用呢？我們可以形象的稱之為「自殺分子」。

它的作用就像一個光榮彈，大家看戰爭片的時候經常看到，很多人身上帶了個炸彈，如果一旦情況不妙，就選擇自我犧牲了。免疫細胞身上的這個分子也是，一旦接到死亡信號被激活了，那麼接下來，免疫細胞就按部就班的自殺了。

而腫瘤就機智的利用了這一點，它們表達一種叫做PD-L1的分子(注意，這裡多了一個字母L，所以跟PD-1不一樣啦)，這個分子的重要作用之一就是把PD-1激活，免疫細胞一遇到腫瘤細胞，PD-L1分子就釋放出信號，結果人體的免疫細胞以為接收到了死亡信號，於是就拉響了光榮彈PD-1，自殺了。

大家可以想像一個場景：

我們人體的免疫警察們興沖衝去消滅癌症，然而癌症卻用PD-L1對抗免疫細胞，於是免疫警察身上的PD-1被激活，警察全部自爆了，癌症得意存活。

這樣倒好，免疫系統自殺了，不發揮作用了，腫瘤於是鬧翻天了，拼了命的發展。

既然發現了這個癌症躲避免疫的辦法，那麼我們就可以針對這種辦法來對症下藥。

所以科學家們就有兩種辦法來處理。

第一種是拆除免疫警察身上的PD-1炸彈，這樣癌細胞的PD-L1就無用武之地了，這是2014年批准的抗癌藥物，目前已經可以在中國使用了。

第二種呢，就是直接繳械，把癌細胞的PD-L1幹掉，省的聒噪，這就是美國剛剛批准的新葯，我們還得等待。

這次大家關注的藥物分別是針對PD-1和PD-L1的，他們都是新一類抗癌免疫療法使用藥品。

這兩種藥物的區別相信大家已經知道了，分別針對免疫系統PD-1和癌症癌細胞的PD-L1。這就是他們最大的區別。

相對於傳統化療，由於新葯抗PD-L1直接針對癌細胞，而且是一種免疫療法，所以效果更好，目前在癌症患者身上的研究表明，對於晚期癌症患者，使用化療能夠存活9.6個月，而使用抗PD-L1可以讓晚期癌症患者多活4.2個月，幾乎多了百分之五十！

PD-L1葯目前已經開展了對膀胱癌、腸癌、乳腺癌、小細胞肺癌和卵巢癌的研究，不過目前還在研究中，不知效果如何

重點說明一下：

兩種藥物價格都很昂貴。