諾獎與癌症 | 放療是如何來治療癌症的

《聖經》里說，上帝說要有光，於是就有了光。

光無處不在，帶給我們光明和溫暖，不僅如此，光還給癌症患者帶來了福音——放療。

今天斗瘤（微信號antica-hero）就講一下光和癌症的故事。

1946年，二戰結束後的第二年，諾貝爾生理學或醫學獎頒給了來自美國的赫爾曼?約瑟夫?馬勒，理由是他「發現用X射線輻射的方法能夠產生突變」。

赫爾曼?約瑟夫?馬勒

對於x光，相信大家對它十分熟悉。去醫院做胸透嘛，體檢必備的項目之一

這個儀器核心光源用的就是X光。

事實上，不僅僅是醫院，我們日常坐地鐵，坐火車，坐飛機或者長途汽車的時候都要通過安檢。安檢這個黑乎乎的東西，用的也是x光。

X光之所以能夠通過你的行李檢查到裡邊的金屬物品，就是因為金屬對X光有吸收能力，這樣就能顯示出來物體的形狀啦！而在醫院進行腫瘤檢查時，腫瘤組織跟周圍組織不同的厚度讓它在X光照射下無處遁形。

不過，任何事情都具有兩面性。如果有心人留意的話，一定會注意到這個標誌，就是提示危險。

為什麼會這樣？x光為什麼會有危險呢？這就是1946年諾獎要講的內容。馬勒發現x射線會引發基因突變或者斷裂。

X射線為什麼會引發突變呢？

這是因為我們知道人體細胞中最基礎的單位之一就是DNA，它是有兩條配對互補的鏈組成的，形象的稱之為雙螺旋。

而x光照射到DNA上，會引發雙螺旋結構發生改變，比如發生了某個點的改變，甚至整條鏈斷裂。

如果斷裂沒有得到及時修復，那麼就會進一步引發細胞的死亡，這就是這一年諾獎的主要內容。

是不是有點悲觀？

其實，這點壞處，恰恰可以變廢為寶，利用x射線可以引起突變殺死細胞，實現了癌症療法三分天下的放射療法，俗稱放療。

放療的方法比較簡單，就是找到癌症的位置，然後用放射線針對性的照射，引起癌細胞DNA的斷裂，最後使癌細胞失去增值能力而死亡。

如下圖所示，是一個乳腺癌的放療過程。

通過放療儀器把光照射到病灶部位，然後實現癌細胞的定點清除。

所以，放療被人們通俗的理解為「燒死癌細胞」，其實有點像，但不是，事實上是我們破壞了癌細胞的裡面的遺傳物質，然後讓癌細胞失去了繁殖能力或者變得脆弱，於是自己死亡了。

而相比於化療，放療有其特有的優勢：

1，精確打擊。

傳統的化療的特點就是全面鋪開，部分正常細胞可能隨著癌細胞被化療藥物一起殺死，所以殺敵一千自損八百。而放療可以針對性的進行治療，不累及其他組織。比如針對肝癌，可以專門的去照射癌組織部位，而不損傷肝的其他部位，實現精準打擊。

2，適用範圍廣。

很多癌症的發病部位特別複雜，難以採取手術或者化療的辦法，而放療卻可以很好的避免這一點。比如胰腺癌，由於胰腺處在非常複雜的位置，沒有良好的手術空間。那麼這個時候就可以採取放療針對性的去治療。

3，副作用較小

相比於手術帶來的身體切割損傷，化療帶來的正常細胞死亡，放療可以實現很好意義上的避免損傷，特別是對於體質較差的患者，禁不起其他療法帶來的附加傷害，而放療卻可以避免這一點。

現代的科學技術發展的非常迅猛，如今我們在放療上也取得了長足的進步，比如我們可以根據不同的癌症，不同時期不同性質的癌症來設計不同的參數來更加專一的治療癌症，而且現在3d立體技術發展，使得我們甚至可以直接模擬出一個形狀的射線來去放療。

當然了，和所有治療辦法一樣，由於癌細胞被殺死是需要時間的，放療的治療也一樣需要時間。於是就給患者帶來一些感受，比如有些患者放療後會感覺疲憊，其實這是正常現象，畢竟我們人體是個精妙的系統，當一團癌細胞死亡的時候，機體也要開動馬力來消除這些死掉的細胞，比如吞掉這些細胞或者重新利用（這就是今年諾獎中自噬的功能之一），而這個過程，必然會伴隨著能量消耗和人體的重新適應。

其實在國際上，放療使用的非常廣泛，然而由於大家對放射線的恐懼以及相關機構配套設施的不完善，在中國，放療用的非常少，或者只有晚期才用放療，這一點是個誤區。化療、放療和手術應該配合著做，而不是有輕重之分。

當然了，放療也有其不足之處。比如當腫瘤位於機體比較深層部位或者已經發生大規模轉移時，單純的放療就不能有效的殺傷癌細胞，反而有可能對機體正常組織造成損傷。對於患者，選擇是放療還是化療，還是要根據具體情況，根據醫生的建議進行治療。

畢竟每個人的病情還是有所差異的，癌症的部位區別，癌症的性質區別，以及患者本身的體質狀況等都是需要考慮的，這個時候，專業的事情，應該交給專業的人士去處理，正規醫院的醫生們有著豐富的治療經驗，讓他們去給出合理的治療方案。