膠囊，該怎麼吃？

趁著做實驗的間隙，戴著實驗手套隨手在有哪些每個人都該知道的醫藥常識？ - 熵減的回答回答了一個關於如何吃膠囊的回答，沒想到就收穫了知乎第一次百贊。人生就是這樣充滿變數，做好準備的人一直在等待，沒有準備的人一直在接受驚喜，你永遠不知道某些第一次會在什麼時候完成。隔行如隔山，在我們藥物製劑行業人員看來是常識的內容，也依然有很多高學歷的知友也不了解，因此我決定利用今晚加班寫實驗報告的時間來寫一篇關於如何吃膠囊的文章，希望能向大家普及一下關於膠囊的基本用藥常識。

一.

膠囊（capsules）是指藥物和輔料充填於空心硬質膠囊或者密封於軟質囊材中的固體製劑。如果要」簡單點，說話的方式簡單點「，那就是用硬殼兒包粉或者用軟殼兒包油，給你吃。

• 硬膠囊

  

殼兒是堅硬的，有脆性，有兩部分結構，分為囊體和囊帽，體和帽是可以徒手分離的，打開后里面一般是粉末或者顆粒。

• 軟膠囊

殼是軟的，整個而不能剝開的，是將一定量的液體藥物直接包封，或者將固體藥物溶解後密封於軟質囊材中製成。

二.

因為硬膠囊比較常見，而且因為容易分離，很多人又喜歡剝開吃（前幾年毒膠囊事件，皮鞋明膠做膠囊事件讓很多人抵制膠囊），所以今天這篇文章先說說硬膠囊的事。

常見的硬膠囊，囊材的主要成分是明膠（gelatin），甘油和水。

三.

說個題外俏皮話，明膠這玩意兒很值得一提，一般來說明膠分為骨明膠和皮明膠，或者兩者混合，製得的明膠可塑性好，質地堅硬，兼具強度和塑性。

• QQ糖，明膠造就了它的口感

你問我是什麼骨和什麼皮？當然是在社會主義中成長的豬骨和豬皮。

問題來了，裝葯的膠囊殼的原材料——明膠，大多數是從豬皮中提煉出來的，那素食主義者和MSL豈不是……細思極恐，以後是不是連葯都需要標有清真標誌了。目前這一塊在國內幾乎是空白，似乎也沒有多少素食主義者和MSL注意到這方面的問題，雖然植物明膠越來越多，但是從成本和提煉角度而言，骨皮明膠仍是主要來源。

四.

終於要說正題了，膠囊，到底應該怎麼吃呢？

先說結論：完整地，用溫水或涼水，吞服。

逆向回答三個問題：

1.為什麼要完整地吞？

2.為什麼要用溫水或涼水吞？

3.如何吞？

• 完整的重要性

藥物之所以要製成膠囊，而不是片劑，沖劑，或者糖漿。

主要有以下幾個原因：

1. 掩味：掩蓋藥物的臭味或者苦味。

這種情況下，如果你把膠囊剝開，會聞到強烈的味道，或臭或酸，吃起來非常苦，極端情況下甚至會反胃得想吐或者有影響食慾。如果你喜歡剝開膠囊吃而又碰到了這種情況，那我要恭喜你，因我你這種錯誤方法的代價僅僅是在味覺上折磨自己，而沒有傷害自己。

2.延緩釋放藥物：藥物製成顆粒或者小丸，或許再進行包衣，最後裝入特殊囊殼中，達到延緩釋放藥物的目的。

這種情況下，對你的傷害是大的，因為緩釋藥物正如其名，可以緩慢釋放，目的就是讓藥物血葯濃度平穩，不用一天三次葯這種頻繁給葯。所以這種葯一次性吃下去的量是偏多的，少的是常規劑量三倍，多的甚至能達到數十倍，如果你把囊殼剝開吃，那麼藥物延緩釋放能力被你削弱，藥物濃度過高，傷害你的胃腸道，產生巨大副作用，或者由於吸收的轉運蛋白數量限制影響吸收情況，總而言之，這種情況可能是嚴重的，要避免。

3.定位釋放藥物:有的藥物或者在胃中會被破壞，或者對胃造成傷害，需要在特殊部位吸收，常見的是腸溶膠囊。

這種膠囊囊殼是特殊材料製成的，只有在腸中才會溶解，進而釋葯，如果把這種葯剝開吃，後果是嚴重的。藥物要麼在強酸性的胃液中失活，導致白吃，要麼就會對胃產生影響，甚至潰瘍。總而言之，這種情況是嚴重的，千萬要避免。

4.提高藥物穩定性：將藥物裝於膠囊殼中可以使藥物隔絕外界空氣，光線，水分，能保護不穩定的藥物。

這種情況，囊殼的作用主要是貯藏過程的保護作用，你真要剝開吃，除了會影響溶出行為，基本不會對你本身造成傷害。不過，藥物的溶出行為直接關係到藥效，很可能會導致「安全無效」的結果。

5.使藥物在體內迅速起效：藥物以粉末或者顆粒充填於膠囊中，與片劑等相比製備時沒有受到機械壓力，可以在胃腸道迅速分散，溶出。

這種情況下剝開膠囊吃粉末，你會發現膠囊中藥物粉末通常是十分疏鬆的，可能很容易就粘附在你的口腔或者食道中，造成局部濃度過高或者沒有進入胃腸道，導致局部受損或者藥物無效，也等於白吃。

總結一下，我們假設市面上基於這五種目的做成膠囊的葯數量相等，而你又喜歡剝開吃。那麼你有3/5的情況收到傷害，2/5情況白吃藥，1/5情況在味覺上折磨了自己。

（假設的情況有些極端，但是要旨不變）

• 溫水或涼水服

膠囊殼容易在熱水中溶解，溶解後會有一定黏性（相信大家都有體會，用濕的手接觸膠囊會覺得有黏性）。膠囊黏性大更容易卡在食道，隨著熱水留進食道，膠囊就在食道狹窄處溶解，導致局部藥物濃度過高，可能會對食道造成傷害。尤其是治療骨質酥鬆的一些藥物，服用時如不慎粘到食道里，釋放的化學藥品會對食道黏膜造成嚴重灼傷。

這是吞膠囊時膠囊從口腔進入胃的過程，食道有幾個狹窄的地方，容易卡住，應該盡量避免。卡住的感覺很多人有過體會，感覺吞口水食道都有異物感，這時候最好的辦法就是那句老話，多喝水。

• 如何吞服

取一杯200毫升左右的涼開水或溫開水，採取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然後把膠囊含入口中，再喝一口水，將膠囊與水一同咽下，接著將剩餘的水喝完，確保將膠囊衝進胃內。

相信有很多人都覺得膠囊很難吞，尤其是比較大的膠囊，實際上你的食道是能夠容納所有型號的膠囊的，如果一次需要吃很多顆，可以分個吞，不要一次性全部吞，太強迫自己容易擠傷食道。另外，有知友提到兒童吞不了膠囊，這確實是兒童用藥方面的難點，一般醫生會考慮到這個問題而不給小朋友開膠囊，而更多選擇一些適合兒童的劑型，比如糖漿，混懸液。否則，請遵循醫囑，看是否有必要酌情減膠囊里葯的量或者能夠剝開膠囊喂孩子吃，強調，請遵醫囑。

劃重點：

站姿或挺胸——食道打開，防止膠囊卡在食道。

潤濕的重要性——食道潤滑後膠囊進入胃的過程會更加順暢。

先含膠囊，再喝口水——膠囊一般是浮在水面上的，如果含著水再放膠囊吞服會發現水下去了，膠囊還在。

生活中經常容易齣戲的朋友們每次吞葯的時候都喜歡一把葯塞進嘴裡，仰起頭，一口水灌下去，捂住嘴，看一眼遠方，深呼吸，一顆豆大的淚珠墜落在地板，有種拍電影的感覺。

親身經歷告訴大家，我很明確這種方法在吃膠囊時候不好使。膠囊和藥片不同，是浮在水面上的，仰頭食道會更加直立，膠囊密度小可能受到向上的浮力影響大而容易卡在食道，所以吞膠囊可以低頭吞，更加方便膠囊進入食道。

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