腎臟病患者飲食需要注意什麼

新認識的朋友，最常問我的話題是：周醫生，吃什麼可以補腎啊？眾所周知，補腎，是一個喜聞樂見的話題，同時，卻也存在有相當大的誤區。

我國傳統醫學講究「葯食同源」，很多生活中常見食物，對於「腎虛」的患者都可以起到補腎的作用，比較常見的有白果，鱸魚，懷山藥，決明子等。

但是，需要注意的是：經有資質的中醫師辯證的腎虛患者才是真正需要上述補腎的人群，同時也要注意人體本身也是一個動態變化的系統，補腎的過程中也應定期隨診，根據身體情況，氣候，環境等內外因調整。

而真正的慢性腎臟病的患者是絕對不宜盲目進補的。

絕大多數腎臟病患者飲食應注意低鹽飲食，建議每日鹽攝入量小於4.5g，更嚴格的指南中建議是3g以內。

存在蛋白尿的患者，建議優質低蛋白膳食（優質蛋白膳食意為不吃豆製品等植物蛋白，以動物蛋白為主，雞鴨魚牛羊豬瘦肉種類不忌，低蛋白意量控制在每公斤體重0.6g，一般可以理解為成人為3-4兩內）。

腎功能不全的患者，或高尿酸血症/高脂血症的患者要注意不宜喝湯（湯中含大量的鹽/脂肪/嘌呤），今天在門診還遇到一個規律透析2年的患者，這一點沒注意，血尿酸和血磷高的一塌糊塗。

同時，腎功能不全的患者還應該注意低鉀膳食，低磷膳食。

常見的高鉀食物有：各類豆類、豆腐皮、蓮子、落花生米、蘑菇、紫菜、海帶、榨菜等，每百克食品中含鉀量在1000毫克以上。其次是山芋、馬鈴薯、筍、菠菜、黑棗、木耳、火腿、豬肉鬆、鰻魚等，每百克食品中含鉀量在500毫克以上。含鉀較高的食物：玉米、韭菜、黃豆芽、萵苣、鯉魚、鰱魚、黃鱔、瘦豬肉、羊肉、牛肉、豬腰、紅棗、香蕉等，每百克食品中含鉀量在270～500毫克之間。還有燕麥，雖說對於普通人含較多膳食纖維，較為健康，但是含鉀量幾乎是穀物中最高，腎功能不全的患者最好不吃。

常見的高磷食物：各類菌菇，堅果，蛋粉，奶粉基本是最高的，魚類、肝類、肉類、豆類、花生、葡萄、栗子、動物腦等含磷量也較高。

尿路結石/腎結石的患者，應注意不要空腹喝牛奶，我國尿路結石中以草酸鹽結石較為常見，應避免高草酸的食物，如菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。其次是：酒精、咖啡因、巧克力、無花果乾、羊肉、核果、青椒、紅茶等, 近來還有發現，高鈉飲食和尿中高鈣有關，會增加結石發生，因此也應該注意盡量清淡，少鹽。

某些特殊的腎病，如狼瘡性腎炎，應注意避免光敏性食物，如芹菜/香菜等。

因此，得了腎病的人，飲食上多數是減法，注意自己疾病相應禁忌的食物，才能較好的控制病情。

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