水腫都是腎臟有病么？

水腫，是指人體皮下空腔因體液異常堆積所產生的腫大癥狀，是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。

最常見原因有血漿白蛋白低下，腎臟或內分泌紊亂導致的水鈉瀦留，血液/淋巴系統循環障礙。

上述提到的血漿白蛋白水平低下和腎臟濾過率下降導致水鈉瀦留都與腎臟病變密切相關，也就是我們說的腎源性水腫，因此人民群眾也樸素的認識到了，水腫，很可是腎臟不好了。但是，沒那麼簡單。

還有比較常見的水腫原因還有 心源性水腫，原發病為心臟病，出現心功能不全，進而血液循環障礙，靜水壓升高，可出現下肢浮腫，嚴重者可胸腔積液/端坐呼吸。一般均有心臟病的病史/臨床表現/體征，雖然相當簡單，但還是常常在門診看到心衰的患者大老遠跑來。

還有肝源性水腫，肝硬化患者門靜脈壓力升高，肝臟白蛋白合成減少，同時醛固酮滅活減少，共同導致腹脹，下肢水腫較少見。因此單純的肝源性水腫就診腎臟科的相對少見。

營養不良性水腫，這個相對少見，不過隨著對美的追求變遷，不當節食的越來越多，也開始慢慢出現。

還有一些甲亢相關水腫/妊娠相關水腫，因有其它特異性的表現，一般不會混淆。以上諸種疾病相關水腫，應就診相關科室，治療原發病。

特發性水腫，指一類確切發病機理不太清楚的水腫，在排除了常見心/肝/腎及內分泌等等常見原因引起的水腫後可診斷，有人認為其中一部分女性患者與生理周期有關，尤其常見於40-55歲的女性，臨床中也的確也是這樣——因浮腫就診而最後發現無明顯腎臟病的患者，多數都是這個群體的女性，這類水腫預後良好，保持良好心境，清淡飲食，適當飲食，注意休息，多數都可以緩解。

因此，水腫不一定都是腎臟病，

如果專科求診前可以完善相關病史收集及血常規，肝腎功能，甲狀腺功能，尿常規等檢查，可以少走很多彎路。

還有些人提到某些藥物/食物可以改善水腫，比如什麼白茅根，玉米須煮水，或者某些藥店提供的」消腫藥「，僅僅可能改善一些水鈉瀦留，同時還可能掩蓋癥狀，因此是不建議的。

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