脂肪粒的困擾和醫生的煩惱

本文是應言安堂讀（gu）者（ke）群要求寫的，因為他們是大叔的衣食父母，所以不算插隊。

你走進診室，氣氛有點兒緊張。

你張口想問，醫生抬眼看了你一下，沒有太多表情。

這時候他（她）已經看了一個上午的門診，還沒有機會上一次廁所或者喝一口水。

「啊？脂肪粒啊！這個事兒不要緊，不需要治療。」醫生說。

你沒有什麼太多的辦法，只能在醫生疲倦的眼神中離開診室。

其實，困擾醫生的不僅僅是病人太多看不過來，另一方面的真相是：脂肪粒，不管是【粟丘疹】還是【汗管瘤】，雖然都算不得是「病」（既不痛又不癢，只是不好看），但卻都是無法治癒的。

• 【粟丘疹】

【粟丘疹】的起源，是由於皮膚上的一些小傷口。

為什麼會有小傷口呢？因為晒傷或者抓撓或者其他什麼原因。總之出現了小破口。皮膚一旦發現破口就會嘗試修補，大部分情況這個裱糊匠做得還不錯，完美。

但是少數情況做得過頭了，這種情況尤其是在臉部和眼瞼部位比較多——似乎是原材料用多了，堆積在皮膚表面出現了一個小小的丘疹。具體原因？醫生們也不知道。

為什麼說眼霜會導致【粟丘疹】呢？可能是因為這個小小傷口本來可能沒有什麼問題，但是【滲透性比較強】的眼霜通過這個小口子進入了皮膚內部，造成了一點兒炎症——這就可能造成了更大的修補錯誤的幾率，於是【粟丘疹】就出現得更多了。

【粟丘疹】裡面是小小的一點兒像【油脂】一樣的東西，其實那是過度分泌的【角蛋白】——這東西可以用特製的針摳出來的。

但是摳出來還是會再長，唯一的辦法是防晒和改掉手賤的毛病，不要揉不要抓——不過那也只不過是減少幾率罷了，該長還是要長出來。

• 【汗管瘤】

【汗管瘤】的起因一樣撲朔迷離。

不知道什麼原因，很多女性（男性很少）會在青春期之後（可能受到激素的影響）開始出現【汗管瘤】。也就是【汗腺】不知道受了什麼刺激開始突然變了性子，想要表現自己似得向外生長出來，形成一個硬邦邦的小包。

這東西，連剛才說的那種針都挑不出來，硬擠也擠不出什麼東西——人家就是長得有點離譜的一個汗腺而已——你能憑空把自己的一個汗腺給摳出來嗎？

和【粟丘疹】是受了外界刺激不一樣，【汗管瘤】是受自己身體內部因素決定的，所以【粟丘疹】往往不是左右對稱生長的，而【汗管瘤】就很守規矩：左眼下眼皮上有，右眼就一定有。（這是判斷是【汗管瘤】還是【粟丘疹】的方法之一）

【汗管瘤】和【粟丘疹】一樣頑固——去除之後還能再長出來——或者說更加頑固，因為去掉【汗管瘤】比去掉【粟丘疹】難得多，往往需要動用醫療美容的手段——【二氧化碳激光】或者是【Nd-YAG激光】，或者是化學剝脫。

• 處理辦法

不管脂肪粒是【粟丘疹】還是【汗管瘤】，誰都不想讓這些不速之客繼續呆在臉上。

所以後台總是有朋友問我關於脂肪粒的問題，甚至給我發照片，看看有沒有護膚品解決方案。

但是，壞消息，護膚品解決不了這些問題，比較靠譜的辦法就是對【粟丘疹】進行針清，對【汗管瘤】做激光。能夠給出的建議是根據目前的研究成果，【汗管瘤】的激光可以用分段(點陣)二氧化碳激光（Fractional CO2 Laser，台灣人叫「飛梭鐳射」）效果比較好，而且通過分幾次操作可以加速癒合——剛做完的時候你真的不想看自己的臉——具體長成什麼樣子可以自己在豆瓣或者知乎里找一下。

由於目前還並不清楚脂肪粒的成因，所以大家也只能好好地做防晒和保濕，清潔的時候不要洗得太厲害，洗臉機不要用得過於頻繁，如此而已。

最煩的是，就算做了預防，還是可能會長；就算用醫療美容的手段去除了，又會複發。

治癒、緩解還是安慰？

突然想起了馮唐在《致希波克拉底的信》中引用的那句話：

To cure, sometimes; to alleviate, more often; to comfort, always.

馮唐把這一句翻譯成：「偶爾治癒；常常緩解；總是安慰。」

我翻譯得更直白：「（醫學或者科學）偶爾能治癒；更多的時候給出的是緩解；常常只是安慰。」

我們總是期待著醫學能解決問題，但是實際上（就像馮唐或者任何一個真正科班出身的醫學生說的那樣）醫學並不能解決所有問題，甚至可以說不能解決大部分的問題。

想要更健康或者更美，還是從自己自身做起。還是他們西方人，有一句話，叫做"An ounce of prevention is worth a pound of cure"，翻譯過來是「一小點兒（盎司）預防頂得上一大塊（磅）治療」，文雅一點的翻譯方法是「預防為主，治療為輔」，更好一點的翻譯是「千里之堤，潰於蟻穴」。

無論是什麼原因引起的脂肪粒，我想一定是身體遠離了原本的平衡狀態（比如，糖尿病患者很容易產生【汗管瘤】），想要避免，還是好好地管理自己的生活。

我最喜歡的中醫觀點，就是平衡和諧（說實話我覺得中醫更靠近哲學而不是科學，這一點讓我更熱愛她）。中醫的醫生在和你討論身體的疾病的時候，更像是在討論一片森林或者一塊草原那樣的生態系統，而不是一台滋嘎作響叮叮噹噹的機器。

所以，在脂肪粒的機制真正弄清楚之前（我們也不知道什麼時候才能真正弄清楚），我們的對策，還是：

請照顧好你自己。

也許你覺得這話什麼也沒有說，那麼請參考大叔的「九十五分護膚」理念，此處有鏈接：衰老、自制力和九十五分的護膚。