「為什麼她矯正就不拔牙？」正畸大牛全面解答

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在我的超強安利之下，身邊又多了兩位朋友入駐矯正大聯盟。

他們的牙齒狀況各不相同，一個可能需要拔3-5顆牙，而另一個卻不需要拔牙。為什麼同樣是矯正，就拔牙差別會這麼大？

「牙齒矯正究竟要不要拔牙？」關於這點我也只能說個皮毛，所以還是請幾位正畸界的大牛來告訴我們，牙齒矯正和拔牙之間不得不說的故事。

關於拔牙的那些「傳說」

拔牙很疼，疼過生孩子？

我想先問，你生過孩子嗎？如果你生過，那絕對不會相信拔牙要比生孩子還痛苦；如果沒有，建議你可以去體驗下再做比較。

現在拔牙都會採用無痛拔牙，用藥物減輕你的痛感。

少年，你聽說過有種可以止人疼痛的醫學瑰寶嗎？它叫作麻藥。

拔牙有害健康，老了牙會掉光

拔牙後，不代表你把窟窿晾在那兒就完事了。相鄰的牙齒會傾斜，對頜的牙齒會伸張，影響口腔衛生從而引發牙周病、牙合創傷等問題。必須及時採取鑲假牙、矯正等方法恢復完整牙列。

矯正拔牙的原理是這樣的：

矯正能讓牙齒在口腔中移動，去擠壓拔了牙之後留下的那個窟窿，然後那個窟窿就會慢慢被吸收，直至消失。

這是因為，在牙齦之下有種東西叫牙槽骨，它具有終生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有點類似於「拆東牆補西牆」。

當牙齒向前移動，持續的壓力作用到牙槽骨上時，受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收，給牙齒的移動開闢了空間。而包繞在牙齒後側的韌帶會受到牽拉，提示它需要修復因牙齒移動所產生的縫隙啦，機體立即會長出新的牙槽骨來填補多出來的空隙。這麼一吸一補，牙齒就能在牙槽骨中穩穩地移動了。

在改建完成後，這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍，不留空隙，但位置已經產生變化了，解決了牙列缺損、擁擠問題。

矯正拔牙不僅不會讓牙齒鬆動，反而能排齊牙齒，利於牙周健康，使牙齒更穩固。

為什麼有的人矯正需要拔牙？

矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼移動必須有足夠的空間，拔牙就創造了這個空隙。

牙齒橫七豎八擠得慌？拔牙矯正解決擁擠

在沒有明顯上下頜骨骨性不調的情況下，錯頜畸形的產生，最根本的原因就是牙槽骨的空間不足以容納現存所有牙齒的結果，所以此時正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

如果你屬於中度擁擠和嚴重擁擠，則通常醫生會建議你進行正畸拔牙。

天智口腔--曹陽醫生案例

曹醫生說：

拔牙就像減肥、增肥。為了健康和美，胖子需要減肥；同樣為了健康和美，瘦子卻需要增肥；所以要具體情況具體分析。出於健康和美的考慮，有人需要拔牙，有的則不用。

這個女生牙列中度擁擠，一顆切牙由於間隙太小沒長出來導致反合。通過拔除上頜兩顆前磨牙後達到牙量與骨量的協調，牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩定，畸形不易複發。

怎麼看嘴巴都很凸？拔牙矯正對側貌改變有可能是「翻天覆地」的

撐起人們面部輪廓的主力是下頜骨、顴骨和唇頰軟組織，正畸對正面臉型的改變相對較小，但是對側臉的改變有可能是翻天覆地的。

華光口腔--葉年嵩醫生案例

葉醫生說：

你想變美，而拔牙可以幫到你，為什麼不呢？

每個人正牙的目的各不相同。拔牙對面型和咬合的改變因人而異，對於凸面型的人來說拔了牙之後可以有空間內收門牙，對面型有改善。不過具體情況還是要請專業醫生看了才好定。

在變美之前先學會好好吃飯，拔牙矯正能建立良好咬合

建立良好的咬合關係，是牙齒矯正的一個重要目標。當牙齒矯正至中性咬合關係時，臉型就會變美，像下面這樣。

一般醫生矯正的原則是盡量中性牙合。但每個人情況不同，醫生也會從健康、美麗多個角度出發，綜合考慮，採取完全遠中或完全近中牙合關係的方案。

普瑞美口腔--歐陽莉醫生案例

歐醫生說：

這個女生矯正前，前牙不能咬合。拔牙矯正後，達到正常咬合，不僅面型得到了改善，而且以後都可以愉快的吃麵條，再也不怕咬不斷~

矯正拔牙是不是想拔哪顆拔哪顆?

如果你真覺得能這樣，可以看看身邊做過矯正的朋友，有沒有是少了顆門牙的……

口腔里每一顆牙形態功能各異，重要性不同。醫生在矯正時拔牙，一般會根據以下幾個原則：

盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙。
參考影像和牙模，以及排牙實驗後的結果，決定是否拔牙。
根據面型來決定是否拔牙。

通常，會選擇前磨牙和智齒。

醫生會根據矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況來確定。

第一前磨牙是拔牙矯正中最常拔除的對象，大部分患者拔除第一前磨牙（4號牙）。

當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，會選擇拔第二前磨牙（5號牙）。

前磨牙咀嚼效率低，影響最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同時也不影響美觀。至於智齒，留著是顆炸彈，拔了還能助矯正、治前凸，你說拔不拔？

非常規情況下，也會拔除4/5號以外的牙。當牙齒有嚴重的齲壞、發育不良、畸形及錯位等情況時，也會有除4/5號牙以外的非常規性拔牙。

也有矯正不需要拔牙的案例

前面說了，拔牙也需要考慮面型。有的人面型是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，鼻唇溝紋（法令紋）比較明顯，在矯正中，就有可能出現牙套臉。這種情況，醫生會建議能不拔牙盡量不拔。

拔牙的目的是為了得到足夠的空隙，如果可以通過磨牙或者鄰面去釉（片切）等方法做到，那就不需要將整顆牙齒拔掉。

具有生長潛力的兒童，輕度擁擠且沒有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同學，可能就不需要拔牙。

對成年人來講，骨骼發育已經穩定，牙槽改建能力較弱。如果不拔牙，只是將擁擠錯亂的牙齒排整齊，牙弓長度會增加，但寬度增加的量較小，這會導致前牙唇傾，顯得牙齒和臉型更加凸出。

拔牙、不拔牙，差別究竟有多大？

很多人在矯正時，對拔牙的猶豫，常常會干擾了醫生對矯正的方案的確定，有些病例即使勉強用不拔牙矯治，但最終的結果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無法進行治療。

恆正齒科--嵇國平醫生案例

這對雙胞胎姐妹，牙齒情況幾乎一摸一樣。針對她們的情況，診斷：需要拔出4顆前磨牙。

但跟大部分家長一樣，她們媽媽心裡非常捨不得。經過溝通之後，媽媽決定讓這對雙胞胎嘗試不同方案：姐姐小顏遵醫囑拔牙；妹妹小玉保留牙齒直接矯正。（我懷疑媽媽是理工科出身的，牙齒矯正都要做AB測試。）

一年之後，原本一模一樣的兩姐妹，臉型產生了戲劇性的差異。姐姐小顏拔牙之後矯正，突出的嘴唇漸漸收了回去，變得漂亮了。而保留了牙齒的妹妹小玉，擁擠的牙齒只能持續往外擴張，嘴唇變得更突出了。

後來妹妹也拔除了4顆雙尖牙，矯正後姐妹花都收穫了完美笑容。

最後由才疏學淺的我總結一下各個正畸大牛的話：

應確定拔牙是否是必須的、有益的、能否獲得美觀和功能改善的，才需要拔牙。
拔哪些牙，也應基於醫生對情況全面分析後，再做決定。
正畸拔牙要謹慎，應當追求合理的正畸拔牙。