乾貨：讀懂性激素六項檢查

01-26

人體各項器官功能的發揮主要在於激素的刺激作用，如果激素分泌量過多或者過少，都會影響到人體各項器官的正常運行，嚴重的也會導致女性因內分泌失調而不孕。性激素六項是女性內分泌功能檢測常用方式，其通過測定性激素水平可及時了解與內分泌失調相關的疾病。樂生備孕小課堂第5期《性激素六項檢測的綜合臨床意義》就給大家講解了這方面的內容。課後，我們的備孕顧問孔老師幫大家整理了本期精華，供大家參考。對了，還有課後問答哦，搬運工小編都給你們一一搬運出來了，趕緊來收貨吧！

主講人：備孕顧問孔老師

一、不孕不育檢查

二、什麼是性激素六項檢查？

性激素六項檢查是女性比較常見的一種檢查。

1、性激素六項檢查內容

卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P)、睾酮（T）、催乳素（PRL）

2、性激素六項檢查時間

（1）女：月經來潮後第3-5天，早上9點空腹抽血檢查，效果最為精準。
（2）男：只要沒有劇烈運動，生活規律，上午8-11點空腹可隨時進行性激素六項的檢查。

三、性激素六項檢查的臨床意義

FSH 和 LH

基礎值為5～10IU/L

監測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能

（1）卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L
（2）下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均﹤5IU/L
（3）卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH﹥2～3.6
（4）多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標
（5）檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經

2、孕酮（P）

基礎值一般＜1ng/ml

（1）判斷排卵

（2）診斷黃體功能不全（LPD）

（3）判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預後

（4）鑒別異位妊娠

3、雌二醇（E2）

基礎值為25～45pg/ml

誘發排卵，用於判斷閉經的原因、診斷有無排卵、卵泡發育的監測、女性早熟。

4、催乳素（PRL）

PRL分泌不穩定，情緒、運動、性交、飢餓及進食均可影響其分泌狀態，而且隨月經周期有較小的波動，具有與睡眠有關的節律性。不可輕易診斷高泌乳素血症（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

5、睾酮（T）

T是人體內重要的雄激素。女性中高睾酮：一般多見於多毛症、男性化、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、腎上腺瘤等。

四、性激素六項檢查參考值

五、性激素六項檢查應對措施

?結果顯示不正常：諮詢醫生，積極配合治療

?過高：女性內分泌失調，月經不調和排卵不規律甚至無排卵，嚴重影響生育。

?異常：及時治療，在醫生的監護下用藥，勿私自去買雌性激素的葯，保持好心情。

六、性激素六項檢查注意事項

? ① 檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類)，否則結果會受到影響(治療後需要複查性激素除外)。

? ② 診治不孕症一定要了解基礎性激素水平

? ③ 在進行性激素六項的檢查之前最好是保持空腹，因為這樣更能保證檢查的準確性。

你問我答

@琳：我這個月檢測排卵，結果卵泡沒破，怎麼辦，而且現在卵巢處有些疼。會不會影響下個月排卵？

@孔老師：卵泡成熟後不破，發生黃素化，說明卵巢激素不好導致的，需要積極注意配合治療，減輕心理壓力，建議積極注意個人衛生，配合中藥調理，可以用西藥促排，均衡營養，加強體育鍛煉哦。

造成卵泡發育不好的最主要原因有兩點：分泌雌激素不足、孕激素和雌激素的比例失調。確認卵泡不發育首先做激素六項檢查，觀察具體哪項激素水平異常，然後再根據這項激素來調理。恢復卵巢的正常功能，促使卵泡發育成熟。

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@亭：fsh偏高能調回正常年齡的正常數值嗎？

@孔老師：FSH高於上限，並且持續3個月經周期以上，同時LH也偏高，而且雌激素水平偏低，那麼就是卵巢儲備功能下降到後期的表現，可能會被診斷為卵巢功能衰竭哦。你的檢查結果怎樣呢？

@亭：我這個比較之前兩個月下降了點，我4月fsh是20

@孔老師：稍大於15，提示卵巢功能下降

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@亭：那我正常自然受孕好還是下個月繼續促排？？促排會不會導致卵巢功能更差？我現在看醫生都看到沒信心咯。

@孔老師：可以繼續促排，但是第二次促排時候要抽血驗查激素，如果血值在正常範圍就可以進行促排。

@亭：那促排前先查激素了？有沒說開始促排如果沒成功的話就連續促三個月的說法？而且我越來越腫了，體型變得利害，吃激素太多了。

@孔老師：促排前要檢查激素。持續促排會過度刺激卵巢。

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@娟子：老師麻煩幫我看一下這個b超單都有什麼問題，謝謝！

@孔老師：正常，右側有一個優勢卵泡。

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@徐倩：孔老師，我備孕三個月，月月卵泡在右側卵泡，是不是左側不會排卵？

@孔老師：你好，排卵兩邊卵巢都有排卵，但要看哪邊的卵泡先發育成優勢卵泡。

@徐倩：如果右邊的卵泡排了，那左邊是不是也排了？

@孔老師：正常一個月只有一個卵泡發育成熟成卵子排出。

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@銀子：孔老師，我今天測的排卵結果。幫我看下

@孔老師：提示快排卵哦。

@銀子：我昨天拉絲了。

@孔老師：白帶拉絲是白帶特殊時期的一種特殊形態，女性在排卵期分泌物會增多，出現透明拉絲白帶，白帶可以拉得很長，而且不易拉斷，清亮透明富有彈性，呈蛋清狀。

@銀子：孔老師，你幫我看看怎麼辦？

@孔老師：卵泡生成素和促黃體生成素低點，你先採取鍛煉，每天作息正常，健康飲食，看能不能通過這些來調理正常，你下個月必須再監測卵泡發育情況。

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@貝殼：老師幫我看看。

@孔老師：如果要是月經周期規律的話，孕酮高請你不要過於緊張，如果女性精神過於緊張的話，對懷孕也是有一定的影響的，一定要放鬆心情。

@貝殼：月經規律，就是每個月來月經前體溫不降，來完月經才降到最低，是不是黃體功能不好，我該怎麼調理，還需要檢查哪方面？

@孔老師：是的，這種情況屬於黃體功能不好，注意休息，加強營養。禁止辛辣，避免勞累，同時配合月經後複查彩超的情況，觀察經期出血量是否正常。

@貝殼：量少，痛經

@孔老師：嗯，所以現在生活細節一定要注意，加強營養和鍛煉，做個B超檢查和激素水平檢查。

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