多囊卵巢綜合征患者指南——吳乙璇

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在臨床中見過很多長期不孕的女性，都患有多囊卵巢綜合征，因為體內雄性激素過高，會持續性無排卵，最終致使不孕。據統計多囊卵巢綜合征患者在女性約佔20-60%左右，是常見的婦科內分泌疾病之一。

什麼是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。多囊卵巢綜合征患者一般內分泌紊亂，導致月經紊亂（月經周期長或者反覆少量出血），體毛增多，雙側卵巢小卵泡增多而使卵巢呈多囊樣改變，這在青春期女孩及育齡女性非常常見，占育齡女性的5-10%。

多囊卵巢綜合征的高發人群

肥胖的青春期女孩及育齡女性易患多囊卵巢綜合征。有些家族中女性發病率增加。

部分女性月經初潮後就出現月經紊亂，以月經周期長為主要表現，部分患者在20多歲時才出現上述癥狀。以上徵候都有可能患有多囊卵巢綜合征。

腎上腺功能異常的人，50%的多囊卵巢綜合征患者都會有腎上腺皮質功能異常現象，這會導致分泌過量的雄激素。

因為多囊卵巢綜合征具有家族遺傳基因異常有關，所以若有多囊卵巢綜合征家庭病史的人也要注意有沒有罹患這種病症。

多囊卵巢綜合征的發病原因

多囊卵巢綜合症的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

多囊卵巢綜合征有哪些癥狀？

1、月經紊亂。月經周期長，甚至自己不能來月經，需用藥物催經；有些患者月經周期短，只有15-20天，但月經量很少，有時伴有痛經。

2、不孕。由於月經失調和無排卵，所以難以懷孕。

3、體毛增多。得了多囊卵巢，女性的體毛會像男性一樣豐盛，甚至長在嘴唇、下頜、乳暈周圍，下腹正中等部位也會出現粗硬毛髮。

4、嚴重脫髮。少部分嚴重高雄激素患者頭頂部會發生脫髮現象，嚴重者會導致禿頂。

5、肥胖。多囊卵巢綜合症患者中大約50%超重或肥胖，主要表現為男性型肥胖，內臟脂肪沉積及腰臀比例增加，肥胖女孩易發展為多囊卵巢綜合征。

6、痤瘡。患者多為成年女性痤瘡，多見於臉上，背部和胸部，並伴有皮膚粗糙、毛孔粗大等特徵。

7、其他。部分多囊卵巢綜合征患者可能出現抑鬱及焦慮，睡眠質量下降的情況。

出現上述一種或者幾種癥狀就有可能是患上了多囊卵巢綜合征，當然，有時候身體僅有其中一種表現的患者也不代表絕對罹患了此病，更不要為此過分擔心，臨床上會根據每個人不同的身體狀況進行更深一步的鑒別。

多囊卵巢綜合征的常規診查方式

當醫生考慮到您有可能患有多囊卵巢綜合征的時候，除了會記錄您的病史、體重、身高、腰圍、臀圍、血壓等，醫生還會幫您做一些檢查，以便明確診斷，這些檢查大致如下：

1、陰道B超：明確卵巢是否有過多的小卵泡生長，子宮、卵巢是否有病變。

2、抽血檢查：主要檢查性激素、甲狀腺功能、血糖、血脂等。

3、白帶檢查：為輸卵管造影及宮腔鏡做準備。

4、輸卵管造影：明確雙側輸卵管是否通暢，這項檢查針對有生育要求者。

5、宮腔鏡檢查：判斷子宮內膜有無病變。

多囊卵巢綜合征的治療

1、控制飲食，適量運動

對於肥胖者而言，這是非常重要的，控制體重可以改善內分泌，降低血糖、血脂，使後續的促排卵治療更容易，提高患者受孕能力。必要時可以到營養科諮詢怎麼控制飲食。

2、調理月經

主要是口服避孕藥。避孕藥可以使月經周期規律，避免內膜過度生長，降低子宮內膜病變險。它還能降低雄激素，緩解多毛、座瘡等癥狀，改善內分泌環境。一般來說，一個治療周期約為21天，從月經來的3-5天開始服藥。

3、服用二甲雙胍

服用二甲雙胍主要是降低血糖，降低胰島素，改善紊亂的內分泌環境，部分患者服用後月經紊亂也可能改善。

4、促排卵治療

藉助口服藥或打針的方式幫助排卵，以便受孕。

上述的治療能夠幫你改善月經紊亂情況，緩解多毛、座瘡等表現，幫助你懷孕。但是多囊卵巢綜合征就目前而言並不能完全治癒。

多囊卵巢綜合征患者如何懷孕？

單純的多囊卵巢綜合征患者，不合併其它不孕原因，約70%-80%的患者通過上述治療可自己懷孕。最終只有20%～30%的患者需要藉助試管懷孕。

多囊卵巢綜合征患者懷孕後的注意事項

多囊卵巢綜合征患者通過一些列治療最終懷孕，但在懷孕過程中還應注意以下細節保證孕期安全：

1、適量飲食，防止暴飲暴食以致體重增長過快，具體明細可以詢醫。

2、由於孕期多囊卵巢綜合征患者易合併妊娠期糖尿病、高血壓等疾病，早產風險也相應增加，所以一定要到有資質的醫院定期產檢。

3、孕期做好與產科醫生的溝通，注意血糖、血脂、血壓等方面的檢查。

生育後對多囊卵巢綜合征的察看監管

在生育之後，多囊卵巢綜合征患者也應時時注意控制，防止疾病惡化。即使日後無生育要求，也仍須做到以下三點：

1、若月經不規律，必須服藥定期來月經，防止子宮內膜癌。

2、定期體檢：血糖、血脂、心電圖、血壓、婦科檢查及B超。

3、適量運動，控制飲食。

參考文獻

[1] HoegerKM, Legro RS, Welt CK. A patient"s guide: polycystic ovary syndrome (PCOS) [J].J Clin Endocrinol Metab, 2014, 99(1):35A-36A.

作者簡介：

吳乙璇，系廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主治醫師。華中科技大學同濟醫學院碩士，從事不孕不育及生殖醫學專業7年，主要研究多囊卵巢綜合征內分泌紊亂的綜合治療、個體化助孕方案的綜合應用。發表論文近10篇，其中國外雜誌文章2篇。行取卵術2330周期，胚胎移植術1330周期，妊娠率約58.7%。

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