兒科醫生教你區分「細菌性」與「病毒性」呼吸道感染

細菌性與病毒性呼吸道感染的臨床癥狀比較相似，寶寶呼吸道感染了，有的說是細菌感染，有的說是病毒感染，細菌性感染與病毒性感染的區別是什麼呢?

下面從四個方面介紹細菌性與病毒性呼吸道感染的區別。

1、從發病率上講，引起呼吸道感染的80～90%為病毒，細菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。

2、有卡他癥狀（留清涕）或鼻塞, 鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯，那就是病毒的可能性較大；有膿涕持續4天以上或咳出膿性分泌物, 扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯則細菌可能性較大。

3、細菌感染通常開始發熱不高，2-3天後，病情開始由輕繼而加重，體溫多表現為馳張熱型（體溫忽上忽下）,面色不好，退熱後精神依然不好，表現為嗜睡或煩躁；病毒感染則起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重,熱退後精神往往還可以，會自己玩，能吃能喝。

4、扁桃體充血，變現凹凸不平，顏色灰暗，扁桃體上有黃色膿點為細菌感染的可能性大；扁桃體充血，表面光滑，上面有皰疹、濾泡或白色分泌物則病毒可能性大。

有時區分細菌感染和病毒感染試驗需要2-3天，而且不是總能得到有效的診斷結果。

在不能區分病毒性感染和細菌性感染時，應該優先考慮是病毒性，因為細菌性感染往往進程較慢，在不容易區分的情況觀察兩天通常不會有什麼大問題。

雖然對普通感冒來說，繼發性細菌感染確實很普遍，但這種繼發性細菌感染是因為呼吸道的表層細胞被病毒損傷後對存在於呼吸道的細菌敏感，而並非外來的致病菌。

這些細菌在正常情況下不會引起感染，在患普通感冒之後，這些細菌會感染受傷害的細胞並殺死這些表層細胞。除此之外不會造成其他傷害，與病毒造成的傷害沒有太大的區別。

使用抗生素儘管能夠殺死這些正常情況下無害的細菌，但對於疾病的癥狀和進程毫無影響。

對於兒童來說只有出現細菌性鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等疾病時，才應該使用抗生素。

有的家長很想知道孩子生病到底要不要查血常規，化驗血常規對判斷細菌感染和病毒感染有沒有意義呢？是否只有通過血常規才能判斷感染的原因？

1、其實在24小時內驗血結果不準確，這個時間不容易檢測到白細胞的增高，白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應，白細胞明顯增高並不意味著一定是細菌感染。

2、CRP在病毒感染時往往不高，但增高並不代表一定是細菌感染，CRP增高提示機體存在細菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。如果兒童有細菌感染的臨床表現，CRP大於20-30，提示可能存在細菌感染。（CRP:C-反應蛋白 是感染和炎性疾病的敏感標誌物。感染和炎症發生後幾小時 CRP 濃度會迅速上升，感染控制或炎症消除後，很快恢復正常。）
推薦閱讀：