孩子需要吃打蟲葯嗎？

很多父母可能都記得小時候吃寶塔糖的事，寶塔糖雖然叫糖，但實際是一種打蟲葯，為了讓孩子們願意吃下去，加了很多糖做成寶塔的樣子。那時候的食品很匱乏，寶塔糖因為味道不錯，孩子們都喜歡吃，現在也有成為很多大人的記憶。

那時候的衛生條件很差，蛔蟲之類的寄生蟲感染率很高，所以那時候國家曾經推廣全民服用寶塔糖打蟲。也可能因為對小時候打出的蛔蟲印象深刻，現在有了自己孩子，常常會想，為什麼不給孩子吃打蟲葯呢？

20世紀50年代，國內蛔蟲的感染率大約是80-90%，所以後來全民吃寶塔糖驅蟲是可以理解的。但隨著經濟的發展，衛生條件得到了很大的改善，蛔蟲這樣的寄生蟲的感染率也越來越低了。

根據2008年對全國35萬餘人的調查，蛔蟲感染率大約12.7%，比全民驅蟲的時代下降了大半。而在有些地區的感染率更低，2006年杭州西湖區抽檢，感染蛔蟲的為1.93%。2010年，北京中小學生的蛔蟲感染率約為0.25%了。

各省市蛔蟲感染率排序－－中國病原生物學雜誌. 2008(12)

寶塔糖里的藥物叫做磷酸哌嗪，它能麻痹蛔蟲，讓蛔蟲不能吸附在腸子上，然後被排出來。磷酸哌嗪雖然副作用比較少，也有潛在的神經肌肉毒性，現在也基本被能殺死蛔蟲及其蟲卵，而且更安全的腸蟲清所取代。

腸蟲清也只適合2歲以上的孩子，也有引起腦炎綜合征的風險，雖然概率極低，但為了少數感染者讓全部孩子一起吃打蟲葯顯然是不合適的。所以現在的孩子不需要常規吃寶塔糖了。

但孩子還是有感染蛔蟲的可能啊，怎麼判斷自己孩子有沒有蟲呢？

有蛔蟲的孩子很多都沒有任何癥狀，有些孩子有輕微的肚子不舒服，有的因為蟲卵跑到肺里然後引起咳嗽，有的因為蛔蟲鑽到膽道引起劇烈疼痛，嚴重的可能因為蛔蟲把腸子堵住了然後需要做手術。

正是因為有蛔蟲的孩子表現不一，所以我們不能依靠癥狀去判斷孩子有沒有蛔蟲，除非化驗大便看到了蟲卵，或者孩子大便拉出了蛔蟲，才能確定孩子是不是有蛔蟲。

而且，現在總體有蛔蟲的孩子很少，尤其是在衛生條件很好的城市裡，不要因為自己當年打過蟲而總懷疑孩子肚子有蟲，現在時代不一樣了，你真的懷疑可以去醫院給孩子化驗一下大便確認一下。

那孩子臉上有白斑、磨牙、肚子疼需要打蟲嗎？

孩子臉上有白色的斑塊，民間叫做「蟲斑」，很多家長以為是孩子肚子里有蛔蟲，然後給孩子吃打蟲葯。事實上這叫一種「白色糠疹」的皮膚病，發病原因不清楚，但更容易在天氣乾燥的季節出現，一般會自己好，也可以抹點潤膚劑。和蛔蟲沒有關係，不需要因此去吃打蟲葯。

磨牙也是孩子常見的問題，5-30％的孩子會有這個問題，壓力和焦慮會增加磨牙的機會，少部分可能和中耳炎、牙周炎有關，大多在恆牙出來後會消失，也沒有證據證明和蛔蟲有關。

肚子不舒服可以是蛔蟲症的一個表現，但肚子不舒服的原因也有很多，從腸胃炎到便秘都可能表現為肚子不舒服，所以我們也不能單純依據肚子不舒服來判斷肚子里有沒有蛔蟲。

所以，總體現在有蛔蟲的孩子很少，不需要常規吃打蟲葯，也不需要總擔心孩子有蟲，尤其是生活在城市裡的孩子。有蛔蟲的孩子也沒有特徵性的表現，確認有沒有需要化驗大便，不要常規吃打蟲葯，也不能根據自己的猜測給孩子吃打蟲葯。（本文首發於公眾號：drpei）

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