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孩子需要吃打蟲葯嗎?

很多父母可能都記得小時候吃寶塔糖的事,寶塔糖雖然叫糖,但實際是一種打蟲葯,為了讓孩子們願意吃下去,加了很多糖做成寶塔的樣子。那時候的食品很匱乏,寶塔糖因為味道不錯,孩子們都喜歡吃,現在也有成為很多大人的記憶。

那時候的衛生條件很差,蛔蟲之類的寄生蟲感染率很高,所以那時候國家曾經推廣全民服用寶塔糖打蟲。也可能因為對小時候打出的蛔蟲印象深刻,現在有了自己孩子,常常會想,為什麼不給孩子吃打蟲葯呢?

20世紀50年代,國內蛔蟲的感染率大約是80-90%,所以後來全民吃寶塔糖驅蟲是可以理解的。但隨著經濟的發展,衛生條件得到了很大的改善,蛔蟲這樣的寄生蟲的感染率也越來越低了。

根據2008年對全國35萬餘人的調查,蛔蟲感染率大約12.7%,比全民驅蟲的時代下降了大半。而在有些地區的感染率更低,2006年杭州西湖區抽檢,感染蛔蟲的為1.93%。2010年,北京中小學生的蛔蟲感染率約為0.25%了。

各省市蛔蟲感染率排序--中國病原生物學雜誌. 2008(12)

寶塔糖里的藥物叫做磷酸哌嗪,它能麻痹蛔蟲,讓蛔蟲不能吸附在腸子上,然後被排出來。磷酸哌嗪雖然副作用比較少,也有潛在的神經肌肉毒性,現在也基本被能殺死蛔蟲及其蟲卵,而且更安全的腸蟲清所取代。

腸蟲清也只適合2歲以上的孩子,也有引起腦炎綜合征的風險,雖然概率極低,但為了少數感染者讓全部孩子一起吃打蟲葯顯然是不合適的。所以現在的孩子不需要常規吃寶塔糖了。

但孩子還是有感染蛔蟲的可能啊,怎麼判斷自己孩子有沒有蟲呢?

有蛔蟲的孩子很多都沒有任何癥狀,有些孩子有輕微的肚子不舒服,有的因為蟲卵跑到肺里然後引起咳嗽,有的因為蛔蟲鑽到膽道引起劇烈疼痛,嚴重的可能因為蛔蟲把腸子堵住了然後需要做手術。

正是因為有蛔蟲的孩子表現不一,所以我們不能依靠癥狀去判斷孩子有沒有蛔蟲,除非化驗大便看到了蟲卵,或者孩子大便拉出了蛔蟲,才能確定孩子是不是有蛔蟲。

而且,現在總體有蛔蟲的孩子很少,尤其是在衛生條件很好的城市裡,不要因為自己當年打過蟲而總懷疑孩子肚子有蟲,現在時代不一樣了,你真的懷疑可以去醫院給孩子化驗一下大便確認一下。

那孩子臉上有白斑、磨牙、肚子疼需要打蟲嗎?

孩子臉上有白色的斑塊,民間叫做「蟲斑」,很多家長以為是孩子肚子里有蛔蟲,然後給孩子吃打蟲葯。事實上這叫一種「白色糠疹」的皮膚病,發病原因不清楚,但更容易在天氣乾燥的季節出現,一般會自己好,也可以抹點潤膚劑。和蛔蟲沒有關係,不需要因此去吃打蟲葯。

磨牙也是孩子常見的問題,5-30%的孩子會有這個問題,壓力和焦慮會增加磨牙的機會,少部分可能和中耳炎、牙周炎有關,大多在恆牙出來後會消失,也沒有證據證明和蛔蟲有關。

肚子不舒服可以是蛔蟲症的一個表現,但肚子不舒服的原因也有很多,從腸胃炎到便秘都可能表現為肚子不舒服,所以我們也不能單純依據肚子不舒服來判斷肚子里有沒有蛔蟲。

所以,總體現在有蛔蟲的孩子很少,不需要常規吃打蟲葯,也不需要總擔心孩子有蟲,尤其是生活在城市裡的孩子。有蛔蟲的孩子也沒有特徵性的表現,確認有沒有需要化驗大便,不要常規吃打蟲葯,也不能根據自己的猜測給孩子吃打蟲葯。(本文首發於公眾號:drpei

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