阻生智齒不疼要拔么？

01-23

做正畸醫生沒提拔智齒的事但是外科大夫讓拔了，現在拔了左下一顆智齒可是父母不讓拔了，說拔牙不是好事，被父母說的有點怕怕的，我智齒沒疼過，這種情況需要拔么？

謝邀，拔

謝謝邀請～作為本人回答的第一個問題我覺得還是要詳細的來好好碼一碼字～

一般來說什麼情況下的智齒需要拔出呢？（僅根據個人經驗回答如有錯誤歡迎指正）

1.正畸的患者大部分情況都會要求拔牙。

因為首先一般做正畸牙齒多多少少都會有一些擁擠那麼拔除智齒可以給其他牙齒騰出位置更好的恢復咬合關係。

其次智齒在不斷地生長發育過程中對前面的牙齒會有一定的壓力這個壓力在你做正畸的過程中是一個影響因素同時在你做完正畸以後對於你保持調整以後的咬合關係也是一個不良因素。很多人正畸期間沒有拔牙而正畸以後智齒把前面牙齒擠亂了。比如說我……哎……因此做了兩次正畸並且果斷的把四顆智齒都拔了?( ? ? ? )?

當然作為非正畸科醫生以上言論主要是同學聊天還有個人經歷的感受哈有空我查查文獻看看是不是真的有根據～(o′?`o)

2.如果不做正畸智齒要不要拔除呢？

根據你的片子要拔除的可能性也很大但是因為不知道具體你的年齡以及口內智齒是否已經長出來了（就是是否能看到或者探及牙冠）所以有極小部分的可能不用拔除。（但是你要做正畸根據原則1，你肯定要拔牙了哈哈哈哈(-^O^-)）

那麼具體來看如果不做正畸是否需要拔智齒呢？

（1）有癥狀的牙齒一般都建議拔除。比如那種發炎的啦疼痛的啦特別是像你的下面牙齒這樣向前倒很容易把前面的牙齒擠壞（並不是因為擠壓力壓扁了而是兩個牙齒之間很容易塞食物殘渣處理不幹凈引起齲齒）（你的智齒位置比較低也就是我們說的低位阻生看起來好像把前面牙齒擠凹了但是真實情況很可能是前面牙齒的牙根和支持的牙冠錯開而牙冠也就是主要成分是釉質在x線下顯示密度高而周圍牙囊或者牙周膜等低密度的影像與前面牙齒的釉質重疊所以顯的好像把前面的牙齒擠凹了只是視覺上的錯覺如果你前面的牙齒真的凹成那樣你應該早就痛得打滾請求醫生幫你拔牙了～）

（2）雖然沒有癥狀，但是與前面的牙齒阻生特別是已經有食物殘渣嵌塞或者口腔檢查前面的牙齒有齲洞的都建議拔除～當然有食物殘渣嵌塞但是沒有探及齲洞的患者可以選擇保留但是一定要每天飯後用牙線或者刷牙把食物殘渣清理出來並隨時複診保證前面的牙齒沒有齲損

（3）智齒有明顯牙體缺損以及嚴重的牙周疾病的。不管是有齲洞的還是牙齒隱裂缺了一半的我們都建議拔除。因為給最裡面的牙齒不管是補牙還是做根管治療真的很痛苦……除非你的智齒都長得特別好咬合關係也特別好本人又特別不想拔牙的我們才會做相關治療不然都是拔掉啦～給一顆智齒做一次治療醫生的脖子要痛一天的啦(???︿???)

民間有說法覺得智齒嘛拔掉了會變笨的其實真的不會呀……

下面來說說為什麼感覺現在大部分的智齒感覺醫生都是要求拔掉呢？連有時候一些治療也不打算給你們做呢？（當然跟我們的脖子有一點關係但這不是重點）

因為隨著人們進化吃的東西越來越精細智齒已經變得越來越沒有用了

你看最早的人類吃生肉牙齒不好也咬不動呀所以智齒當然很必要啦而且那個時候的人下頜骨發育的也比較大吃東西方便呀

後來慢慢的開始有火開始吃熟肉以及再後來隨著人們生活水平提高粗糧都不怎麼吃了咱們吃米飯糕點我們還要那麼多牙齒那麼大的下頜骨幹嘛？所以下頜骨變小智齒想不出來甚至有人先天缺智齒（比如我媽一顆智齒都木有好羨慕呀～）

然而下頜骨變小其實是存在很多問題的不光智齒想不出來了其他牙齒長出來也沒有位置排不整齊所以現在正畸的人也就越來越多啦所以正畸專業也就越來越火爆啦（這段屬於題外話）

而且正因為如此拔智齒在口腔外科醫生看來是非常常見的事兒而口腔內科醫生也不大會給智齒補牙或者根管治療什麼的啦因為這顆牙齒其實是有一點多餘啦～

但是！那種智齒長得位置很好與對頜牙齒咬合關係又很好的我們還是會積極的處理盡量不拔牙的啦（嗯！一個牙齒可是一個器官呀我們還是要保護他）

再來一句題外話拔智齒臉會變小嗎？

從組織上來說應該會有一點點因為拔牙以後下頜骨的改建但是首先我們拔牙創口是在內側而臉變小應該是在下頜角就是外側所以……

其次人的面型除了和骨頭的關係還有肌肉啊脂肪啊各種組織的影響所以你說就算骨頭吸收了一點點我覺得大概也看不出來吧……我猜哈哈純屬閑扯～

最後來說說拔智齒要注意的問題～

其實一般來說拔牙不會有什麼後遺症那些覺得哪裡不舒服呀敏感呀什麼的大部分都只是個人感覺問題你不要想那麼多 l基本也就沒事了但還是有幾個方便需要特別注意

1 智齒牙根下方的下牙槽神經

話說你的智齒離神經管好近的說……

拔智齒前都會要求拍片子除了看智齒的位置以及主要的拔除阻力還有一個就是看牙齒與神經管的位置這根神經要是斷了那就是大問題啦～

如果只是損傷大部分情況下是可以逐漸恢復的恢復期間就是會半邊下唇麻木比較明顯～

但是！我學醫這麼久只看到過一例這樣的病人而且之後也恢復正常了所以只要你是去正規的醫院就診其實不用擔心的啦～

而對於牙根距離神經管真的特別近的可以拍CBCT來從三維觀察兩者間的位置在拔牙過程中進行避免～

2 干槽症

這個一般拔牙後2-3天出現特別特別特別痛但是我至今沒有看過發生這種情況的病人

因為現在器械消毒的好啦拔牙後我們一般也會好好處理傷口啦所以基本可以放心啦反正就是感染引起的疼痛感興趣可以搜索看看～

3 長時間張嘴引起兩邊的關節不舒服

有一個神奇的病它很常見小到初中生大到老人家都可能發生它總在你要張嘴的時候就是時不時發作一下讓你不能好好吃東西說話也不利索有時候嚴重起來還可能要做手術（很少見）這就是——

顳下頜關節紊亂綜合征英文就是TMD （沒錯你沒有看錯就是這個！為了表示我沒有罵人我在病例上都是寫TMJD 其實是不對的……）

而拔智齒的時候因為張嘴時間長而且嘴巴又要盡量長大所以可能會導致甚至加重這個疾病我們經常看到拔完牙又來看關節的～

而至於這個神奇的疾病你也可以百度看看但是網上的那些什麼嚇人的方法就不要去輕易嘗試啦

我老闆（研究生導師）就是專門看這個疾病的專家每周我跟著他一起上門診的時候面對這一類病人我們常說的治療方法就是：

不要大張嘴少說話吃蘋果之類的都削成小塊一點一點吃打哈欠的時候用手托著下巴不要吃硬的東西早上起床的時候如果不舒服可以用熱毛巾敷一敷或者局部揉一揉這就好像閃了腰你注意一下平時不用力慢慢就好了哪天沒注意又閃一下就又開始疼了……

反正這個神奇的病就是用如此神奇的方法來治療的（當然也有其他治療方法吃藥手術都有但很少見）

額……我跑題了……

拔智齒還有一些其他的併發症但以上三個問的人比較多我就單獨拿出來說一說其他的感興趣可以百度啦～～～

所以所以最後的最後讓我們來回答題主提出的問題（哈哈）

這種情況需要拔牙嗎？最好拔除以絕後患！

但是最後的最後的最後因為沒有看到你具體的情況而且我只是一個在讀研究生況且這樣的臨床問題其實每個人的情況都不大一樣所以你在選擇拔除或者不拔牙的話首先讓你的正畸醫生知道畢竟未來的很長一段時間你的牙齒都要交給他負責讓他清楚你牙齒的情況比較重要

其次讓你的拔牙醫生知道你的顧慮讓他來指導你是否拔牙

現在醫患關係緊張這個問題太大我也不多說但是我們仍然希望患者能夠對醫生足夠的信任好好聽醫生的建議其實比什麼都重要

作為一隻外科狗我平常接觸的拔牙情況其實並不是那麼豐富實在不好意思因為我這個外科狗每天都在手術室跟著一群漢子（沒錯我是女漢子）做著那些「慘無人道」的「屠夫」手術對於門診拔牙還是一年多以前的事情了臨床經驗還是大大的不足啦

也要感謝你邀請我回答這個問題讓我在手術之餘可以有一些時間來想一想不那麼血腥的東西哈哈～也希望我的回答可以幫助到你～（對了我不大喜歡打標點符號所以造成閱讀不方便還請見諒）

作為一個拔了四顆智齒並且做過兩次正畸的過來人衷心的希望你以後可以牙齒倍兒好吃嘛嘛香每天都可以有燦爛的笑容ヾ(≧?≦*)ヾ

你拔了左下那顆牙痛了今天啊，我也剛拔了一顆和你左下差不多的智齒，還在痛痛痛

這個最好拔掉，左右下面第2磨牙都被抵壞掉了。