植物人是如何導致的？

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植物人到底是如何導致的

關於植物人的治療，在國內一直是一個鮮有人關注的領域。機制不明確，治療效果差，費用高，周期長，不論是醫生、還是患者家屬都是很大的難題。在20世紀的前25年，嚴重顱腦創傷的病死率達到了60%-70%。隨著醫療技術的進步，到了20世紀80年代，病死率已經下降至50%左右。在過去的25年里，嚴重顱腦創傷患者病死率以每十年下降10%的速度下降。更多的患者在重症監護室（ICU）中得以生存下來，並得到更長久的存活，幾個月到甚至數十年。這樣的患者數目在不斷的增加，給社會和家庭帶來了一系列的嚴重問題。

目前國外已經有不少針對腦損傷後長期昏迷或者植物狀態患者的診斷標準和綜合治療措施，但是國內，對長期昏迷或者植物狀態患者後續促醒治療和康復方面的認識仍不足，投入不夠。我們認為有必要呼籲更多的人來關注這個領域，關注這樣一個群體，為植物狀態的患者可以真正做一些事情。

植物人導致的原因：

植物狀態是意識障礙的一種。人的意識是機體對自身和周圍環境的感知和理解能力。完整的意識由兩部分組成：覺醒（Arousal）和感知（Awareness）。

覺醒：每個人晚上都會睡覺，早上會醒過來，這就是腦幹上行網狀激活系統發揮的作用，讓人腦保持在一個覺醒狀態。

感知：是我們對外部環境的感知和對內部的感知。

意識產生的經典通路

不同意識障礙患者腦部損害示意圖

圖中A是腦死亡患者的大腦、B是昏迷患者、C為植物狀態、D為最小意識狀態。

從圖中可以看出，C 植物狀態，皮層（點4-5）功能嚴重受損，丘腦/腦幹上行激活系統部分保留（點1-3），可自發或在刺激下睜眼，原始的定向反應及睡眠-覺醒周期存在；

D 最低意識狀態，皮層功能、丘腦/腦幹上行激活系統不同程度受損，患者存在一些有目的的反應，依腦功能損害的嚴重性表現出不同的缺損癥狀。

近些年，國外研究組認為植物狀態（VS）的稱謂不妥，指出稱患者植物樣生存具有非故意的貶低意味，且對患者的預後過度悲觀，歐洲已經批准使用無反應性覺醒綜合征（Unresponsive wakefulness syndrome, UWS）來替代植物狀態這一概念。

對於臨床醫生而言，處於最小意識狀態的患者，通過規範的治療，是存在喚醒可能的。