這是當醫生最壞的時代嗎?新一代醫學生該何去何從呢?
本人實習生,第一次親歷糾紛,悵然有之,迷惘有之,想聽聽大家的想法。
在某211名下附屬眼科醫院青光眼住院部實習,來了一位91歲高齡老年痴呆的老人家,青光眼,白內障,視野損失都有。告知行白內障手術可能也只是好轉一點視力,也有可能無好轉可能,其家人還是強烈要求手術,門診醫師收入院。第二日檢查結果出來,心臟前壁缺血,心功能似乎不太好。給其他附院麻醉科醫生打電話,找了好幾個人均稱風險大不願參與麻醉,負責住院醫師,樓層主任商量後決定勸家屬不手術,結果遭家屬強烈反彈,一口咬定門診醫生說可以做全麻,指著鼻子又罵又叫,推推搡搡,歇斯底里大喊大鬧,說沒做手術要退還全部費用,一毛錢不收,不然91歲老人就扔這不管了。 覺得哀莫大於心寒,原因如下 1,該病人一家,虛偽之至 子女們把91歲老人丟在敬老院,老人亂動神志不大清醒,竟然拿粗繩子把老人綁來,老人手上都是血痂,其家屬言行中對老人沒有絲毫愛護和尊重。口口聲聲說那怕一點點希望也要給老人光明,盡自己孝道,其實是為了能看到一點點讓其可以自理,能繼續回敬老院,不必有子女贍養,或者請高級護工。
無視老人麻醉生命危險,一副我花了錢做了檢查你不做手術你腦子有病啊 的流氓姿態。 2,經過辦公室低氣壓的討論,幾位醫生決定自己墊錢來補患者檢查住院藥物花銷中,除幾百保險報銷以外的費用。 我看到30+的醫生無奈隱忍帶著認真表情說 「能不學醫絕不學」、「怎麼也不讓自己孩子走這條路」 我看到 40+的醫生,一位平時和藹耐心,細緻溫柔的人,氣憤地沖著病房質問「我們這兩天給你費心看病檢查就不是辛苦 我們醫生就不是人嗎? 不配得到你們的尊重嗎?」「我的勞動你不認可 還要我倒給你貼錢?!」 想問問大家 1,你們親歷的醫患糾紛是怎樣的?從概率學的角度 一月多少一年多少?占經手病人總數百分之多少呢?(我在嘗試理性角度量化分析問題,而不是光看媒體聳人聽聞報道) 2,如今是改革開放以來從醫最壞的時代,你們認可嗎?我們新一代的本科醫學生,應該何去何從呢?
我覺得不是,因為明天會更壞。
剛看完文獻回來,滿眼都是專業英文回來看到這麼多人點贊還是蠻開心的,慣例多說兩句。
我說這個話,真的目前是看不到任何改善的希望,但不代表我希望各位改行。不論是懷揣著一個做醫生的理想,還是遵從父母意願或者是被調劑入了坑,如果你們還想懸壺濟世,希望你們不要離開!反之就瀟洒地離開吧。人生在世不稱意,為什麼不去做一些喜歡的事情呢?
最後送各位剛上臨床的實習生或者即將上臨床的准實習生一句話:溝通!溝通!溝通!
重要的事情說三遍繼續去憋文章了……
第一個問題沒有回答,審題不清請題主原諒。
我一直自認為很會與病人溝通,基本上沒和病人鬧什麼矛盾,管床一年多來0投訴0糾紛4表揚,病區意見本上的表揚更多,說多了免得讓大家覺得在吹牛。下面就講講自己身上遇到過的奇葩病人。
1.病人A
中年男性,急性膽囊炎夜班收了重病人,神志不大清楚,隔三岔五要大叫一兩聲,鄰床病人大鬧護士站要求找值班醫生換床位(病人期間一直一副「我是大爺」的樣子,請自行腦補,):病人:怎麼**這麼吵,能不能換個床位?(**為髒話,下同)護士:我沒有這個權利。
病人A:給我叫值班醫生,他**人呢?護士:值班醫生也沒這個權利。病人A:***,那誰***管?!然後就是罵罵咧咧一串髒話。我是看不下去出來出頭的我:你不要在這兒鬧,有床位住進來就不錯了,沒床給你換。病人A:你是值班醫生?你叫什麼名字?我:我今天不值班,我叫什麼也不關你事,你現在這麼鬧,以後等你老了也變成這樣,你旁邊人也這麼鬧,你就開心了。病人A(問旁邊人):他叫什麼名字,我要投訴他。旁邊人不理他。病人A(問護士):他叫什麼名字?
護士說不知道。病人A:你等著。他第二天出院了,後來好像也沒被投訴。2.病人B
中年女性,右乳癌下午門診,看到10號左右,一個外地病人24號急著回家,希望能插個隊,我也就通融了。這時一個老病人+21號衝進來也要求加塞,我讓她到外面等,她表示不爽。病人B:她也沒到,為什麼先看了?我:人家是外地的,急著回家。病人B:我也是外地的,我也要回家啊。我:你是哪裡的?
病人B:我是六合的(南京郊區,到晚上都能回去)。我笑了笑:六合的回家也困難,阿姨你還是外面坐著等叫號吧。病人B及其女兒賴在診室不走等加塞約5分鐘。我:阿姨,你這個樣子別人怎麼看病啊,你到外面等啊好?病人B:憑什麼你給別人插隊不給我插隊!我:你一個本地人跟急著回家的外地人比,啊有意思啊?病人B:我都進來了你就給我看看唄。我:那也要按號來。病人B:那憑什麼你給別人插隊不給我插隊!這時候我真的是火了:這麼多病人看著你還覺得丟人現眼啊?排號去,我是不會給你先看的。
病人B:憑什麼你給別人插隊不給我插隊!就你這個樣子也能當一個好醫生啊?!我:我以後當不當一個好醫生不清楚,但是你肯定當不了一個好病人。之後主任就給她看了把她打發走了,後來她又來複查過,我也沒刁難她,她也沒再要求加塞過。3.病人C
此君要重點講,正是這個病人讓我萌生去意老年男性,右腹股溝嵌頓性斜疝病人C急診入院,診斷如上述,急診行右腹股溝疝囊高位結紮+腹壁無張力修補+部分小腸切除術。術後一周切口下段長約2cm癒合不良,分泌物培養未見細菌生長,考慮脂肪液化。換藥qd,一周後病人C要求出院。我請示主任後拆除縫線,僅在下段癒合不良處留了一根,並再三告誡病人及其女兒,回家後當地醫院換藥qod,三天後拆除縫線。病人C出院後僅換藥qod,未遵醫囑拆線,後並發感染換藥多次。病人C痊癒後跑到我們病區找我興師問罪,當時我在手術,護士長對病人進行安撫後病人回家。護士長要求我打電話道歉。於是我就安安心心聽他女兒罵了我20分鐘,她的論點包括兩點:1.將病人從35一天的三人間換到80一天的雙人間而未告知,2.否認我出院囑三天後拆線。之後這一個多月我都處於一種抑制狀態,幹活就是幹完就行而不是干好,現在想到還是覺得咬牙切齒。
為什麼這個病人對我打擊最大?
1.我對他盡心儘力,溝通也到位,病人自己未遵醫囑,出了事情反而來找我的麻煩;2.換床位的事情,是避免男女混住;3.當地醫生說:這兒怎麼還有根線?大醫院怎麼這麼辦事?4.上級領導一味安撫,這個事情我沒有錯,我卻要去道歉,平白無故被罵,早會交班還要被批評。所以當有糾紛時不論對錯都是批評你的時候,你確實會覺得沒有必要做下去了。不要隨意批評同行!不要輕易相信病人!這個時代不是醫生最壞的時代,因為中國人壓根就沒尊重過醫生。扁鵲和蔡桓公,華佗和曹操,李時珍他爸也不希望他學醫,因為這就是個不入流的職業。而現在之所以醫患關係這麼嚴重,不是病人素質變低了,是醫生意識到自己的地位不該這麼低了。憑什麼國外的大夫地位那麼高?憑什麼zf的醫療改革讓大夫買單?憑什麼媒體要讓大夫來背這個黑鍋? 利益相關,家中從醫已超七十年。
春節值班,被一個患者硬塞糖。那個患者是來做尿培養拿無菌杯子,我告訴她留取的注意事項,她還問了去別的科室的路我都指給她,我說我走不開實在不認識遇到服務台的護士都可以再問的。
她第二次過來就塞給我一把大白兔,說帶給我孩子吃。我說我男朋友都沒有呢,你留給孫子吃吧。她說,這麼好的姑娘怎麼就沒有男朋友,過年值班辛苦,你留著吃吧。實在拗不過就只好收下了。
雖然只是幾塊糖,但感覺很溫暖。
也許這點小事,就是堅持下去的動力吧。父母都是醫生。我是即將入學的醫學研究生。首先想談一談媒體報道的醫患矛盾問題。我爸是在矛盾最多最激烈的急診科工作,被打過,被潑過汽油,然而你看他遭受過的這些從來沒被報道過。現今我們朋友圈看到的、新聞報道的,只是眾多醫患、護患矛盾糾紛中的冰山一角,還有更多更多醫生護士受過凌辱,而這些全被醫院、科室壓了下來,沒有報道出來。表面的風平浪靜被徹底推翻也是好事,所謂制度,所謂現狀,都是不破不立,不廢不興,而我們恰好處於一個這樣的矛盾關係轉折期。
媒體在醫患、護患矛盾的問題報道上到底起著怎樣的作用不好說。一方面,他們的確使社會大眾更加關注與醫護人員的關係,這算是好事,然而令人心寒的另一方面,媒體資源的濫用、大量記者不真實、沒有科學依據而充滿妄自揣測的假新聞又惡化了醫護人員與大眾的關係,醜化了醫護人員的形象。這裡真的很想爆一句粗口「不懂就別瞎BB」。
然後想談一談學醫的問題。我為什麼學醫呢?首先是當時父母覺得他們二老都在醫院工作,這方面人脈比較好找,所以之後找工作不會很困難(這點非常實際)。然而更重要的是,高考報志願的時候,在CSU的前幾個志願報的全是理工類(跟父母爭執了很久的結果),後幾個是醫學類,然而被調劑來了護理系,我也沒辦法,這是命。和我不一樣,現今大部分醫學生真的還是抱著救死扶傷,能夠更好的照顧病人、照顧家人的純真善良的心態來了醫學院,而成為一名醫生,對他們來說最起碼有本科加碩士的八年的路要走。醫學生的生活有多苦?我相信回答這個問題的大部分答主都懂。我們學護理的也絲毫不輕鬆。充斥著福爾馬林氣味的人解實驗室,要親手處理掉各種小動物的實驗樓,無數的細胞微生物的玻片…學期末的時候通常都是十幾本書背下來。另外實習非常苦非常累。一個個如花似玉的小姑娘在病房裡做著鋪床、打針、換藥、為病人講解各種注意事項,從來沒熬過夜的孩子每周必須熬晚夜班,真的好累在ICU還要給病人擦身體、處理大小便…作為生活條件還不錯的獨生女,實習的十個月對我來說真的很難熬。然而還是熬過來了。而這樣的艱辛過後,大批的同學還是決心投入了臨床。如果不是愛這個職業,只是為了工資的話,大家轉行的機會也很多啊。呵呵,你們認為醫護人員工資有多少呢?真的,不多。能在醫院為這麼多病人服務的醫護人員,他們都是經過了很多的深思熟慮,真正做好了救死扶傷,為病人奉獻一生的準備才進了臨床。這需要很大的勇氣,需要很大的決心,而這並不代表,他們願意死在患者的刀下和媒體的口誅筆伐下。請珍惜且尊重他們。他們也是家裡的寶貝乖乖寶貝女,也是他們家庭的驕傲。轉變大眾對於醫患、護患地位的思考,建立比較完善的醫療衛生體系或許還需要相當長的時間。沒有選擇學醫的可以退縮,而已經站在崗位上的醫護人員、已經在發奮學習的醫學生,這未來就需要我們親自開拓了。作為拓荒者、領頭羊,便註定了披荊斬棘的命運,會辛苦、會流淚、會流血,但是如果光明的前景是由我們開拓出來,也無憾,也驕傲。害怕的人們,允許你們退縮,但留下來的,請勇敢。(第一次寫這麼長,思路有點亂,想到什麼再補充吧。都是個人觀點,觀念不同也別罵我好么?么么。)——————————破50了—————————第一次在知乎上破五十,感激大家。在評論區看到了很多同校校友,很溫馨。雖然關注這個問題的90%都是我們醫學生,但是相信總有一天,整個社會都會理性看待醫療服務行業。今天看見廣州省衛計委發文了「17日晚,廣東省衛生和計劃生育委員會發出《關於進一步防範暴力傷醫事件的緊急通知》,要求嚴密防範全省醫療機構暴力傷醫事件,要求嚴厲打擊暴力傷醫行為,對醫療場所暴力傷醫行為「零容忍」,發生一起打擊一起,從嚴從重處置,依法追究刑事責任,絕不姑息。通知要求切實加強安全預警防範,提出各醫療機構要協同當地公安部門設立警務室或(和)警車,所有醫療場所要安裝視頻監控設備和報警裝置,要建立中心監控室,24小時全方位、實時監控。要健全保衛制度,配齊安保人員,提高防恐防爆能力。
通知還指出,各級衛生計生行政部門要協調司法、公安等部門貫徹全省依法維護醫療秩序,構建和諧醫患關係的會議精神,為全省醫療衛生系統營造安全的醫療工作環境,維護醫務人員的職業尊嚴,保護醫務人員的人身安全。」
希望真的有一天,醫護人員的尊嚴能徹底受到維護吧。且行且加油。
前骨科醫生,目前已跳出醫院。剛參加工作的時候醫院裡就發生了一起醫療糾紛,鬧得蠻大。兒科一個小孩大概因為家長聽信某神棍的說法將孩子媽媽的血直接輸給孩子,導致溶血反應沒搶救過來,然後在病房裡擺靈堂,封堵醫院門診大廳,還把一個醫院領導打了。最後警方把打人者拘留,可能至今事情還沒處理完。最近還聽說急診有個年輕患者因暈厥來院,治療後好轉,自行前往觀察室留觀的時候突發猝死,現在家屬正在醫院要說法。有童鞋說現在是別人恐懼你要貪婪的時刻,或者說是醫學生抄底的時刻,個人並不持有如此樂觀的看法。丁香園去年有一個全國醫院執業環境安全感排名調查,301醫院高居榜首,而前幾天301發生的事情無需贅述了吧,我們看到是醫療執業環境日益惡化的現實。從前幾年的北京同仁醫院五官科醫生被殺、哈醫大優秀實習醫生被殺開始,國家就出台了各種保護醫護人員人身安全的條例法規,但各種暴力傷醫事件甚至愈演愈烈,看看醫生們的朋友圈吧,很多求人不如求己醫生需要學習一門防身術的消息比比皆是。這說明了什麼?那些法規只不過是一紙空文罷了,甚至在某些場合中,警方不是醫生的助力,而是醫生維護自己合法權益時的阻力。我們剛剛進入臨床實習的時候,醫務科的老師就教我們如何在醫療行為中保護自己,這豈不是從側面反映了醫患矛盾的尖銳嗎?這是當醫生最壞的時代,執業活動中醫生的人身安全都受到了威脅;這不是當醫生最壞的時代,在我可以看到的未來這個行業仍然沒有停止向著深淵滑落的趨勢。
會越來越壞,現在不過是個開始,等到了一個轉折點的時候,像人民起義爆發一樣,所有的醫療體系發生了變化,那就是好日子的開始。
It was the best of times, it was the worst of times, it was the age of wisdom, it was the age of foolishness, it was the epoch of belief, it was the epoch of incredulity, it was the season of light, it was the season of darkness, it was the spring of hope, it was the winter of despair, we had everything before us, we had nothing before us, we were all going directly to heaven, we were all going direct the other way--in short, the period was so far like the present period.
本科不是臨床的,後來因為考研複試失敗,調劑到了一個醫學院(只是因為當時這個學校還在招,基本其他學校都已經招滿了。其實高考那會分數還不夠這個醫學院)之後在這裡認識的人以及他們後來的動向讓我覺得,最後留下來在醫院做醫生的,真的讓我很難理解,也很敬佩因為拿著執業醫考試通過證書 和臨床的背景,去藥廠、醫療器械公司等,可能進門的收入就是醫院的10倍,工作環境、強度更是差別太大,每天打交道的危險也小多了,可是竟然還能有那麼一批人,這批人當年的成績不是最差,甚至是拔尖才有資格進入了醫院,並且當期了醫生。。。真是我們的幸運。
這就是反智的惡果,全民族都藐視知識,藐視知識分子。什麼知識分子,臭老九。什麼保養女大學生,玩弄女大學生,女博士沒人要,男碩士跳樓,科研項目就是騙錢,教授都是叫獸。拆遷戶、煤老闆、小官僚、國企領導還有那些地痞流氓混社會的無賴,統統睥睨著他們的嘴臉,大叫,老子有錢,你們這些臭老九。上大學沒用,碩士畢業找不到工作,博士跳樓,這就是他們喜聞樂見的談資。這樣的民眾,你想讓他尊重知識,我就呵呵了。醫鬧的關鍵是,民眾不相信醫生,國家不在乎醫生。民眾認為醫生是騙子,國家認為醫生是附庸。
剛好昨天看到實習的學長發的朋友圈。共勉。
不是八年制的 沒有題主那麼優秀 只是一個普通學校七年制還有一年即將畢業的學生 我想說的是 本科階段為了考試複習什麼的確實很累 可是我從來沒有不想念了的念頭 自從進入臨床實習 導師不查房 把我們研究生推入一線 她自己只負責掙錢 負責收患者 攆患者得我們研究生攆,她只怕鬧事的 不怕重病號 收上來之後基本她就不管了 所有事都得我們弄 不管啥樣患者必須得吃一大堆葯 沒啥病的得吃 要死的都鼻飼的那一堆破葯也得往下灌 而且我們科從不空床 她出門診的目的就是收患者 我從來沒見過不要臉到這種程度的 別說患者想揍她 說句實話 揍人不犯法 我也想揍她 患者有事和我們吵架 這種心情每天都特別糟糕 我前幾天還被氣的頭疼 都吐了 直接給導員打電話想不念了 但是馬上明年就快畢業了 大家都勸我 忍一忍,我只是覺得我以後肯定不會幹臨床 我也不想受這氣了 畢業證不要也罷,只是覺得浪費了生命在這裡 實習太苦逼了 匿了……
選專業,選職業,本質上都是投資。既然是投資,聽過這句話吧:在別人貪婪時恐懼,在別人恐懼時貪婪。
本科醫生,畢業兩年,才拿到執業醫師證。剛註冊。
就在這段時間裡。微信朋友圈充滿了抱怨、憤懣、不滿。有主任醫師級別的,有師兄,同學。和師弟師妹們。轉發著一些傷醫、醫鬧。諸如此圖。
甚至主任強烈要求高三畢業子女:堅決不能學醫。我實習與工作三年有餘,從事小兒理療與成人針灸行業。經歷了兩次醫鬧事件。
均為寶寶家長過於焦慮孩子病情以及對醫師的所謂的「態度」與治療不滿。在醫館大打出手,孩子驚厥,家長暴跳如雷,要打醫生耳光,強逼醫生道歉,不準醫師治療其他病人。
不是沒有心寒。遇上一些不理解的家長,譬如今天。從成都西門到東門去治療一位咳嗽的患兒,到家十一點。路上三小時,治療的時間不到一小時。家長認為醫生的勞動力十分低廉,而中國普遍的「消費」心理導致了一個缺陷的觀點——給了錢,就要治好。沒有治好,就是醫生的不對。
政府過於塑造醫生「救死扶傷,白衣天使」的形象。彷彿生病跟自己無關,是醫生的責任和義務進行醫治。孰知在未學醫之前,我也認為很多病是可以治癒的。反而學醫之後,越加感到生命的無助。
「總是關懷,時常幫助,偶爾治癒。」 尚有幾個人能理解?
這並不是一個特別好的時代。但是時勢造英雄。
在這個時代的壓力之下,有很多意志不堅強的人會放棄學醫。也有很多在學醫的過程中找到了其他摯愛,也有那麼一部分人。在天朝那麼大的壓力之下,在巨大的負能量之下,選擇繼續下去。
能留下來的都是漢子。希望題主能留下來。
也許這個時代,是做醫生最差的時代。年輕醫生低劣的性價比、被視為服務業、醫療行業的熊市。做了很多努力,但是並沒有什麼卵用。但是你只需要努力,剩下的交給時間。
每次看到這句話我都會心疼一下。
人生本來很多事情就是徒勞的。但是你必須做下去。共勉。
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看清這個世界,然後愛它。 ——羅曼羅蘭
也許年輕的我們並不是很懂這句話的意義,但是我希望將它作為座右銘放在桌上。無所謂好壞。醫生這個工作,喜歡就繼續幹下去,不喜歡早點轉行。慶幸自己入行早,職業生涯小有波折,但總體順利。目前已經自為大樹,頗能體會作為醫生的成就感。至於醫療風險和醫鬧,前者一直在那裡,不多不少;後者需要醫者自強,干鬧就來硬的,打丫的他就軟了!至於年輕人,科室小環境是否利於你成長最重要。畢竟是技術活兒,技術最重要。
每次有這種糾紛一類的事情,其他專業的同學就問我怎樣怎樣~當初還是別學醫學好吧~
我無言以對,看到類似惠州醫生一樣的事情,驚心至極,我只會黯然流淚,但是也不希望看到很多人借勢渲染。這種事情的確發生了,是所有人都不想看到的。當然,那些生平都在仇恨醫護人員的除外,大概也有人叫好吧!小女子初出江湖不久,卻遇到過三幾次所謂糾紛。第一次,和主任出門診,主任一般早上醫院規定25個號,但是每次幾乎都要加到四十幾個,有時候中午幾乎推延一個小時吃飯。一個四十歲左右的退伍軍人,有高血壓腦梗塞複診拿葯,來的時候號已放完了。他要求加號,主任給他加了。加號不說,他居然說自己是為國家做過貢獻的,強烈要求馬上看。然後衝到主任位置上指著主任「你他媽的臭娘們兒,老子是國家養著的,你讓老子等著,叫你們院長來」~主任淡定的給他解釋說:只要沒有特別急的病情,我們都是按照號來,你看那位101歲的,都是按照號等著,叫誰是誰。
他哪裡管主任說什麼,發了瘋似的掄起拳頭要打人,我們主任雖是女強人,卻哪裡扛得住這種架勢。我打了電話叫保安來,診室里的患者都被嚇跑了,他兒子剛好也趕來了,陪著禮硬把他架出去了。在外面罵了一個小時。終於有驚無險。最後還是給他看了拿葯走人。所以,每次面對患者,除了盡心儘力做好本職。卻還是怕說錯一句話,哪怕一個口吻不對,也會給自己帶來預想不到的後果,「步步小心,時時在意」。真的這種事情多了,可能慢慢的醫生會演變成一種慣性的防禦心理,比如處處簽字為證,比如過度醫療。如果遇到好的患者,我們真的會感動到哭的。一個醫院只要遇到一次大一點的事情,真的會讓大部分的醫護人員處於人人自危的境地,特別是很多時候領導為了不把事情鬧大,都是遷就患者,而把責任歸咎於醫生或護士。我們醫院就放過話「只要和患者發生糾紛,你受傷了,醫院一概不管,但是如果你傷了患者,也責任自負。」多麼傷心,所以自我保護必須的。但是我還是會努力做個好醫生,畢竟還是有大部分患者信任我們,需要我們。比如給那位@朝花夕拾送大白兔的阿姨。我不是醫生,目前是個剛剛3個月的新手媽媽。在寶寶兩個月的時候我準備了30粒裝的費列羅巧克力,還畫了一小篇漫畫,到住院部送給醫生。真心的謝謝醫生們把她帶到我的身邊,也真心感謝護士們的照顧,他們真的都好辛苦。我也不知道買什麼禮物好,最後選了巧克力。醫生們看上去很意外也很高興,我其實是個小內向的人,面對一辦公室的醫生,緊張的一直說謝謝,還有寶寶好可愛之類的話,然後居然哭了……好丟臉(&>﹏﹏也有醫生態度不好的時候,但我能理解的,總之溝通很重要~