性激素正常，為什麼還是反反覆復長痘痘？

01-23

從高中開始長痘痘，一直到現在，這個月做了性激素的檢查，性激素六項正常啊，而且每天也是按時睡覺，可是臉上還是長痘痘，而且還是那種又紅又腫的痘痘，我該怎麼辦啊

2017年知乎的最後一篇回答：性激素正常也長痘，尤其是雄性激素。又到了大學期末考試，少男少女們開始大面積爆豆的季節了。其實臉上長痘和內分泌並沒有太多的關係。不要動不動就說自己「內分泌失調」了。

1.痤瘡是累及皮膚毛囊皮脂腺的多因性炎症性疾病，不單單只由內分泌決定。

順便吐槽下，百度腦圖保存圖片質量真模糊，第一次使用思維導圖被氣哭，不知道大家能不能看得清！

2.對於大部分痤瘡患者，激素水平（內分泌）檢測的價值不大：

儘管發現痤瘡患者的血遊離睾酮，DHEA，雄烯二酮水平顯著高於非痤瘡患者，但大部分痤瘡患者血雄性激素水平仍維持在正常水平。內分泌檢測主要是針對有高雄激素病史或臨床表現的患者。一般多囊卵巢綜合征和腎上腺皮質增生症等你才會檢測出有明顯的雄性激素水平過高。

部分女性痤瘡患者查出多囊卵巢綜合征，但是很多患有多囊卵巢綜合征女性患者卻沒有患有痤瘡，可見問題還是出現皮膚上。

由於現在的技術限制，只能從臨床和血清檢測方面來說明雄性激素與痤瘡的關係，其實問題在於毛囊皮脂腺單位的細胞內內分泌，喚醒了細胞核上的雄性激素受體，這個是抽血無法檢測到的，所以很多性激素水平都在正常範圍。下面會繼續說。

3.很多人會問，既然我雄性激素水平正常，為什麼還會長痘呢？

目前有部分專家認為，毛囊皮脂腺是一個內分泌器官，可以表達所有雄性激素相關的代謝酶和雄性激素受體（AR），能夠獨立合成雄性激素作用於靶器官。

比如毛囊皮脂腺可以直接提取血循環中弱效的硫酸脫氫雄表酮（DHEA-S）為底物合成睾酮，睾酮在還原酶的作用下生成雙氫睾酮（DHT），雙氫睾酮具有更高的活性，它與雄性激素受體的親和力比睾酮更強，算是一個「以一抵十」的狠角色。

同時還和毛囊皮脂腺單位雄性激素和雌性激素受體比例失調或者雄性激素受體對正常血清雄性激素敏感性增加有關。

這也就造成了你即使沒有高雄性激素，也能表現高雄激素現象。厲害了吧。

4.很多女生應該知道達英—35這種短效避孕藥治療痤瘡，其實它也不是調節內分泌的，而是通過封閉皮膚中的雄性激素受體的表達，從而減弱皮膚對雄性激素的敏感性表達。從這個思路，以下痤瘡表現患者可以考慮抗雄性激素治療，即使你激素水平正常：

經期前痤瘡
高雄性激素痤瘡PCOS
面部中下1/3，尤其是下頜部位反覆長痘的患者
青春期後痤瘡
多毛
常規系統抗生素甚至維A酸治療反應較差，或者停葯後迅速複發

5.目前常用的抗雄性激素藥物：

比如：丹參酮膠囊，螺內酯，西咪替丁，達英-35等。註：所有處方葯需要在醫生指導下使用。

6.其他因素與內分泌有關：

1.高糖食物會加重痤瘡。高血糖會使胰島素敏感性下降，正相關使得SHBG結合能力下降，血液中的遊離雄性激素增多，雄性激素轉化為DHT後導致皮脂腺分泌亢進，加重痤瘡。綠茶中的茶多酚可以對抗DHT，可以抑制雄性激素對皮脂腺的作用，睡眠質量不好的，謹慎喝。亞麻籽油，其中的木脂素可以抑制DHT，減少皮脂分泌，內含亞麻酸也能平衡炎症，可以10-15g加入飲食。

2.壓力型痤瘡：痘痘與睡眠不足及精神壓力過大有很大的關係，國外有研究了與精神因素有關的神經肽、神經肽降解酶及神經營養因子在痤瘡中的作用，結果發現壓力過大可導致神經肽P物質釋放增多，從而促進人皮脂腺細胞增殖和脂質合成。也有研究精神應激下（情緒失落），下丘腦-垂體-性腺軸反應性使雄激素分泌增加，可使痤瘡患者病情加重。

這也有可能就是很多期末考試的少男少女大爆痘的原因。

今天寫得腳也冷了。如果文章對你有幫助，記得點贊支持，筆芯。