關於雌孕激素的序貫療法（月經失調的常用措施），為什麼會讓非醫學人士不安？

01-23

朋友內分泌失調月經二十天一次，去看醫生，醫生讓她吃三個月避孕藥，每天一顆一月吃二十一天。有什麼原理？
這是我前幾天看到的，當時我的內心是呵呵笑，然後今天又看到一個·
NEJM重磅：激素避孕藥會增加乳腺癌風險！還能好好吃藥嗎？ https://mp.weixin.qq.com/s/hCcDbrdBKf1eZBU9ONkBEA
「乳腺癌風險增加！但是不多」這句話並沒有讓我覺得欣慰。
一下就想了很多：

作為月經失調的常用療法，非醫學人士對此「避如蛇蠍」，大眾對於「激素」的恐慌，源於哪裡？

如果是源自激素-運動員、激素-發胖等信息，傳播時能更明確、客觀一點，是不是可以避免這種情況？

如果有患者拿著這個激素增加乳腺癌風險的研究（這類研究可能每天都有幾十篇冒出，這篇的可參考性個人認為較弱），拒絕用序貫療法，醫生要怎麼處理呢？拿著研究找大夫看病的人是大家最不想遇到的吧

醫療過程中的話語權歸屬？

這是一種「自然選擇」，輕信網路而不信醫生、害怕「激素」亂用「中藥」的人，可能錯過最好的治療時機而無法產生後代。

心病難醫，隨她去吧

製造恐慌才會有商機，有商機就有利益，有利益就有人促進恐慌持續存在

月經問題是非正規醫學泛濫的地方之一，什麼針灸、艾灸、火罐、中藥甚至推拿按摩祖傳秘方、微商都有一定舞台。即便到了醫院，很多醫生中成藥一堆，也讓患者絕望。

然而青春期最常見的不排卵導致的序貫短期或者周期用藥調節等待生殖軸成熟即可。很簡單的問題搞得太複雜。民眾恐慌，手足無措，那麼需求就會泛濫開來，商機自然出現。

HPV感染的恐慌、盆腔炎的恐慌、卵巢衰竭的恐慌，冷靜下來，科學對待，省錢省心省時間。

謝邀

首先我對這種現象表示很無奈。

究其原因覺得

1.說明國民對健康的關注度大大增加，潛意識裡會規避對自己健康不利的事情發生，這對提高全民健康水平也許是一個好事。

2. 我不知道從什麼時候大眾開始對激素、對抗生素產生恐慌的，但我想說事物本身並不具有好壞屬性，關鍵在於你怎麼用它。大部分的抗生素在規範使用的情況下，其副作用並沒有網傳的那麼大。大眾口中所說的激素的副作用，往往指的是糖皮質激素，而不是所有的激素類藥物，並且離開劑量談毒性、談副作用都是耍流氓。在這裡要譴責一下那些不負責任的科普，就像醫學界的這篇——激素避孕藥會增加乳腺癌的風險！還能好好吃藥嗎？典型的標題黨，完全利用了群眾對惡性腫瘤的恐慌心理，相信大部分人可能只看了標題，或者只看了其中一點點內容，但「激素避孕藥會增加乳腺癌風險」這一點已滲入人心。仔細閱讀會發現「每7690人使用1年的激素避孕藥會增加1例乳腺癌的病例」，對於口服避孕藥所帶來的避孕效果、治療效果（包括對於問題中所提到的功血等疾病）、及對於降低卵巢癌、內膜癌、直腸癌等腫瘤的風險的效果來說，這一點風險其實大可以忽略。所以呼籲各個科普平台，在這個大眾對於網路的信任超過對於現實中醫生信任的時代，我們更應該摸著自己的良心進行科普。也就是像題主所說的更明確一點、更客觀一點。

3. 如果有患者拒絕治療，我可能剛開始會告訴她「沒有哪種治療方式是沒有副作用的，兩害相權取其輕的道理」，但假如她接著磨嘰，那對不起，只有上帝能救她，我無能為力。

4. 雖然醫患平等、醫療過程中應重視醫患溝通，但醫療過程中的話語權主要還是應該在醫生手中，專業的事請相信專業的人，這點是無需解釋的。

我是中醫更是醫生，作為醫生的不盲目抨擊辯證思考一切從病患利益出發！

謝邀，其實不光是病人，就連我的研究生同學們，其中還有婦科內分泌的研究生，都拒絕使用雌孕激素調整月經周期。通過我和病人的接觸我認為有下列原因：

1.相當大一部分病人談激素色變，恐怕是有很大一部分原因是其他激素（尤其糖皮質激素）濫用導致的負面效果，使患者對激素的影響就是（見效快，但副作用大）。

2.雌孕激素治療的方法服藥周期長，要求患者服從性高，漏服容易導致月經再次混亂，導致患者恐慌。

3.有調經需要的病人中有相當一大部分是以生育為目的，目前臨床上常用的雌孕激素複合製劑如媽富隆，達英3.5等在說明書的開頭和廣大患者心中是避孕藥，不知情的患者認為助孕需要吃避孕藥實在荒唐。

4.對於愛研究說明書的患者，任何藥物可能都很恐怖。

題外話，題主文中提到的帖子我也答過，作為醫生我看到提問者的確有點不開心，看到題下醫生清一色的嘲諷也很難過。我臨床工作時間很短，戰戰兢兢小醫生一枚，但和病人相處還不錯。在平常工作中給病人開完葯後，除了給病人講明用法，看到一臉茫然的病人我會簡短告訴病人用藥的目的，實際上大部分病人都會表示理解，即使沒有明白具體的意思，也不會懷疑是因為醫生忙中出錯亂開藥。

居然邀請了我… 我不是大夫呀，只能說是久病成醫…

首先短效避孕藥肯定是比拿來急救的緊急避孕藥安全得多的。長期吃不僅會調節月經周期，還可以讓皮膚更細膩（因為激素分泌正常了嘛），最重要的是，它還可以避孕… （但是這和我這個異國狗又有什麼關係呢呵呵呵呵呵…）

但是這個也不是一點副作用沒有的。不良癥狀因人而異。像我當時吃了就是胃很痛，必須得再吃點餅乾。一般是推薦搭配維生素E一起吃，雖然我也不知道為啥。

除此之外的注意事項就是一定要按時吃，每天基本在同一個時間吃，不要忘掉。還有就是吃大概兩三個月去醫生那裡看一下有沒有問題。其實最好吃不吃都要諮詢一下大夫比較好。

然後我在美國留學這邊就發現他們吃這種葯是很普遍的。反而一個適齡的婦女（？不知道怎麼稱呼了）沒有吃藥進行birth control 才是很奇怪的。國內之所以「談葯色變」很可能就是對激素有本能的抗拒，還有就是女孩子虛的吃完不適癥狀比較厲害的人比較多比如說我… 畢竟外國人姨媽期吃冰都不帶痛經的呢。

總而言之一切以大夫為主，如果大夫說了可以吃就不要有心理壓力就好了～

謝邀，只回答自己知道的吧

首先，避孕藥是分種類的，分為短效避孕藥，長效避孕藥和緊急避孕藥。三種的危害性依次上升，緊急避孕藥危害最大。大多數認為避孕藥對身體有害的，都是說緊急避孕藥對身體的危害。而短效避孕藥的激素含量較緊急避孕藥少多了，安全性就相對較高。

第二，很多對於性的污名化也造成了避孕藥的名聲不好。由於緊急避孕藥的名氣實在太大，很多人一聽到避孕藥，下意識就想到緊急避孕藥，然後就覺得沒什麼事吃啥避孕藥…不知道避孕藥的其他作用。

第三。拿出參考文獻和醫生討論，不是不可能。我曾經也和醫生討論過，前提是醫生支持循證醫學的觀點，並且醫生很閑。換句話說，就是，如果你想要拿文獻和醫生討論，要一對一私人服務，就是類似於國外的私人醫院一樣。在國內的大環境下不可能。

重建人工周期

謝邀，我是初中生的時候就開始月經不調，當時看醫生就是建議要吃這個避孕藥來調節激素。當時我媽媽是不同意的，覺得我還太小不應該吃這個。現在看來就是大家固有的觀點認為小孩子或者沒有性生活的處女不應該去吃這些東西，會心裡不舒服。

當時沒吃後來月經不調就一直不好，很多問題，我有時淋漓不盡，有一次功血，出血非常多，一上午換四五張姨媽巾，當時醫生讓我查了激素之後讓我吃達英三五，如題連吃21天，我是為了一開始止血，一天吃三次，然後連吃三天……(不詳細說了)

吃雌激素的感覺就是胸，屁股變大，人是真的變胖了，痘痘長得少了，也可能是那陣子我有性生活吧，穩定，安全，衛生的性生活也能對這方面有好處吧。我自己的觀點了。

總之短效避孕藥危害不大，還是遵醫囑，別漏服，否則會不規律出血！祝有這方面困擾的朋友早日康復！

謝邀！其實相信醫生無可厚非！

不是醫學人士，無法給出專業的回答，只是鑒於自己經歷！個人覺得中醫有中醫的長處，西醫有西醫的療效！因為我曾經三次懷孕，三次坯胎無法發育沒有原始心跳！看了很多三甲醫院的好醫生用了很多先進儀器，查不出具體原因，最後得到的診斷是不明性習慣性流產！醫生讓我繼續懷孕直到有健康坯胎為止！那時老公是軍人，自己也沒有任何疾病或家族遺傳病！

那時的我流產到最後都絕望了！因為只是坯胎不發育，所以B超檢查不出原始心博跳，還是要去醫院打胎的！真的是太可怕了！然後老公不讓懷了，老公說實在不行過幾年就去領養孩子了！後來聽人介紹遇到了一個中醫院退休的老中醫！就問聞望切外加吃了兩個月的中藥，每次診療費20元，總共花了大概1000塊左右，都是些普通中藥，枸杞，玫瑰花，紅棗等。。就成功懷孕並生下了自己的孩子，停經45天就把脈出孩子性別！

所以我個人覺得這種氣血不足，不是身體病變導致的月經不調或不孕，有經驗的中醫是很容易解決的，但是類似外傷類的西醫更擅長！

個人特別不喜歡中醫黑的，自己也特別尊重醫生這個職業！遇到很多西醫，醫德高醫術好的西醫很多，不負責任的醫生也有！不過去看病，前提還是相信醫生配合醫生！實在沒療效了可以換一個！但是有時候一兩個醫生的方式沒療效然後遇到有療效的醫生也不要全盤否認前面醫生的付出和功勞，畢竟後面的醫生也要結合前面的醫生給出的診斷才能及時的給出適合的方式！

最後感謝有醫生這些群體！他們的知識，他們的存在讓病人不輕易感覺到絕望！

三年前的我遇到了那個醫生，心存感激！現在我兒子27個月了！

瀉藥。

這個問題和知乎很多問題相似，就是因為無知而對xxx感到恐懼。

關於避孕藥，我在吃的時候也從百度以及Google做了很多功課，做一個小的現象總結：

百度上的回答很多是基於猜測，道聽途說，誰誰誰吃了有啥啥啥副作用，一些中醫理論，然後裝作很懂地得出一個結論。類似的問題還有孕酮低打黃體酮保胎，所謂「先兆流產」保胎等等。

Google上可以看到每一代避孕藥的對比，國外用第四代，國內還停留在第二代，激素含量不同確實會產生更多副作用。在Google問一個問題，首先會顯示各種journal的文章和相關論壇的類似問題，而不是醫院推薦和百度知道，大家回答問題大多是基於自己的經驗、醫生建議或科學理論。

很多人不願意思考、不願意查資料，喜歡不需要付出努力就得到的答案。

中國很多醫生也並不具備科學素養，藥品的更新換代也非常落後，參考HPV疫苗。

各種因素結合在一起，中國人恐懼太多自己暫時無法解釋的東西了。

讓非醫學人士不安的事情多了，例如抗生素、激素、農藥、電磁場等等。

讓醫學人士不安的事情也多了，比如老中醫、微商、拍打拉筋、某滴眼液等等。

缺乏基本的哲學、邏輯的思辨能力，缺乏基本的常識教育，翻譯成大白話就是人傻沒得治。

噢受寵若驚，首先回答者定位只是個醫學生，所知有限，姑且一答。

對於1，我覺得恐懼來源於未知，非醫學專業人士對激素了解有限我認為是主要原因，即對激素的不了解或了解過於片面，造成患者容易對相關治療產生謹慎感甚至抵觸。

對於2是想問大眾對於激素的片面認識可否通過報道更為客觀來解決？對於這個問題，我只能說能減少一些非理性的認識。但正確的認識激素在醫學中應用我覺得僅僅靠那些報道是有限的，而且你也無法去完全堵住那些以賺眼球為唯一目的的人的嘴。

對於3，以醫學生角度，雖未曾經歷，但私以為疾病的治療有指南指導，一篇不足以改變其結論的報道不會立刻改變一個醫生的治療方案吧。當然公民有選擇治療與否的權利。作為一個醫生做到解釋的義務，倘若拒絕也只能讓人家另尋高人。

對於4，話語權定義是控制輿論的權力，我不知道問題是什麼意思。

覺得人工的就是不好的，激素的就是有很大副作用的。

但是也不得不說這種心理和醫生的解釋和傳達還是存在很大關係的，我並不是責怪醫生，說實話中國的特別是一二線城市三甲大醫院，負荷都太大了，我看見很多醫生天天連軸看病人廁所都沒有時間上，但是在每個病人身上花的時間太少，其實病情判斷到是不一定有偏差，但加上人們的醫療知識匱乏和對醫生的不信任感，很容易產生這樣的主關臆測和認識偏差。

因為別人說醫生都沒良心只賣賺錢的葯

因為別人說吃激素害人

因為別人說

那麼別人到底是誰

因為普通大眾聞激素色變。

能致癌的多了。吸煙能致肺癌，喝酒能致肝癌，吃鹹魚能致胃癌，曬太陽能致皮膚癌，你們戒了嗎？

短期使用應該是問題不大的。一輩子只抽過一個月的煙，只喝過兩個月的酒，偶爾吃一次鹹魚晒晒太陽這種，影響是不大的。

因為大眾對於激素有天然恐懼。。。

而且，患者們以為激素只有一種。

每次說要患者行激素周期療法或者激素替代治療，擁有有人一臉驚恐的看著我說【醫師，吃激素會變的很胖很胖的啊！】

我每次都要很費力的科普此激素非彼激素，那是糖皮質激素，這是雌孕激素，激素還有好多好多好多種。。。

還有不知道哪兒來的對中藥的迷信。。。月經不來吃中藥，月經太多吃中藥，亂流血吃中藥，連確診了是子宮內膜複雜性增生的都要跑去吃中藥=_______=

我也不是說中藥不好，但太迷信了是不是也不好呢？

激素在好多心裡基本是地塞米松那種，而且激素的錯誤用法曝光率很高，又是感染又是毀容的，所以好多人特別害怕，這是長久環境影響形成的思維模式，很多人沒心思搞懂不同的激素實際真的很不同，一般人都是百度，好一點會到知乎和果殼問問，能自己去書店看看教材的幾乎沒有，至於短效避孕藥的激素，其實還是好處多一點，對乳腺癌概率的增加非常低而且不明確，不明確就是說還有其他干擾因素，可是對卵巢和子宮內膜癌的抑制作用很明顯也很明確，我看過的資料基本乳腺癌和卵巢癌的發病率是矛盾的，我不是專業人士，看得可能還不夠多，但是來源都還比較正經，我覺得卵巢和子宮內膜的病變比乳腺可厲害多了。至於非不吃那也沒辦啊！有些人也可能覺得這個名字讓她不好意思吃吧，我覺得可以理解，尤其是學生，同學的嘴能有多賤就有多賤。

激素分泌紊亂可以導致月經不調，所以用建立人工周期的方法來治療月經不調。那麼最初為什麼激素分泌會紊亂呢？很多節食減肥的小姑娘，會月經不調。這是因為她的身體已經虛弱至極，所以關閉了月經。這時候非要用外來激素強行催經，是，月經來了，代表身體就健康了嗎？本末倒置了。