牙齒矯正後 你該知道的一些事情

首先聲明，我不是專業矯正醫生，對專業問題的回答可能會有偏頗，請讀者理性看待。

一.矯正之後 牙齒反彈

作者：劉藝琴

鏈接：牙齒矯正後需要一輩子戴保持器嗎? - 劉藝琴的回答 - 知乎

Paloma Gonza ?lez-Gil de Bernabe ?a等通過一項回顧性調查發現：運用PAR指數評估的70個病人當中，7.1%矯正後能夠完全穩定不複發，68.6%的病人只是得到暫時的穩定。（De Bernabé PG, Montiel-Company JM,Paredes-Gallardo V, et al. Orthodontic treatment stability predictors: Aretrospective longitudinal study.[J]. The Angle orthodontist, 2016.）Al Yami 等指出：在矯正結束後的2年複發率最高，（Essam A. Al Yami, Anne M.Kuijpers-Jagtman, Martin A. van "t Hof. Stability of orthodontic treatmentoutcome: Follow-up until 10 years postretention[J]. American Journal ofOrthodontics & Dentofacial Orthopedics, 1999, 115(3):300-304.）同時Greco等指出：矯正的複發率在結束4年之後將有減少。（Greco PM, English JD, Briss BS, et al..Posttreatment tooth movement: for better or for worse. Am J Orthod DentofacialOrthop. 2010;138:552–558.）

因此，複發在所難免，機械保持配戴是目前降低複發的一大主要手段，同時佩戴效果及時間越長，複發率更低。

矯正之後，只有7.1%的患者不會複發，大部分患者會複發，反彈。但注意，每個人的反彈程度是不同的，具體情況要具體分析。 不是勸大家不要矯正，而是希望大家了解更多，更全面理性地看待這一問題，矯正牙齒對許多人來說 利大於弊。

二. 矯正完畢 佩戴保持器

佩戴保持器非常重要！非常重要！就像第一點裡所說！ 因為不好好戴保持器而牙齒反彈明顯，只能重新矯正的大有人在。 我本人就是一個例子。

佩戴時間。 我本人非常反感許多牙醫刻板地按照「24小時佩戴1年，之後晚上佩戴1年，之後逐漸減少佩戴時間。」這一原則囑咐患者。 具體情況具體分析，每個人的情況完全不一樣！適用於一部分人的所謂普遍原則，並不適用於另一部分人。 有些人只用戴兩年，有些人需要5-6年，有些人可能要終身佩戴。這與每個人的牙齒情況，矯正年齡等息息相關。

你首先要弄明白你的牙齒為什麼會反彈，有以下幾種可能：

1.智齒萌出

2.牙列擁擠

3.醫生方案選擇

4.自身骨組織問題等等

你要做的，是認真與你的矯正醫生交流，通過牙x光片，牙模等工具，了解你牙齒的具體情況，把誘發你牙齒反彈的因素去除，之後按照牙醫建議的時間（最好延長一段時間）認真佩戴保持器。

長時間佩戴建議使用傳統的鋼絲保持器。透明保持器不能調整咬合，長時間佩戴可能會咬合紊亂。

保持器需要定期清潔（可以使用假牙清潔片），上面可能會粘有牙垢，積累過多會刺激牙齦造成牙齦萎縮。取下保持器後應放在清水中浸泡，否則上面粘有唾液 ，幹了之後就會形成黃黃的牙垢。

三、關於保持器我最想說的是——保持器變形的問題。這一問題往往被大多數人忽略，包括許多矯正醫生。

就以傳統保持器為例，大部分人矯正完後牙齒會反彈，保持器的作用從本質上來說是降低複發的程度。 換句話講，對一部分人，就算認真佩戴保持器，因為自身因素影響，牙齒仍然會反彈，不過反彈的程度肯定輕於 不帶或佩戴時間短的人。對這些人，佩戴時間越長越好，很可能就是終身佩戴。

不過佩戴保持器，牙齒為什麼還會反彈呢？ 首先你要檢查一下 是否智齒阻生，是的話就趕緊拔掉！ 或者又因為矯正方案的原因沒有拔牙，而牙列本身比較擁擠，這需要與你的矯正醫生交流解決。 當你把這些因素統統去除後，佩戴保持器牙齒反彈的程度就會輕很多。

而最終剩下的讓牙齒反彈的一種因素，就是保持器的變形。 上述諸多因素的影響，導致牙齒反彈而受到保持器的阻力。力的作用是相互的，牙齒因受到保持器的力穩定在原處不會發生太大的移動，而保持器也會受到牙齒的力產生極輕微的形變。日積月累、水滴石穿，當你佩戴保持器兩三年後，保持器本身也發生了一定程度的變形。

但大家不用過分擔心，這種變形是相對輕微的，你的牙齒相對剛矯正完畢 一定有反彈，但帶著保持器的反彈程度遠遠低於不帶。

如果你能接受，那就不必太在意。如果你想在此基礎上再降低反彈程度，可以定期請醫生調緊保持器（適度調緊，調緊過度可能造成牙根吸收），3個月或半年或一年一次。 前提是你已經去除了其他讓你牙齒反彈的因素，否則你這麼做意義不大。