養好你的胃，告別慢性胃炎

門診上經常遇到一些病人，胃鏡檢查取活檢後，病理報告顯示：（胃竇）中度慢性萎縮性胃炎，中度腸化，局部腺體呈輕度非典型增生。隨後，病人擔心自己會得癌症，便大量查閱資料，四處求醫，焦慮不安，嚴重影響日常生活，還有一些患者拿著三年前的報告說自己是普通的慢性胃炎，好了兩年又犯了，問是不是可以吃以前的葯就可以。

為此，今天我來談一談慢性萎縮性胃炎究竟是什麼。在此也對患者說一句，胃炎本身是一個不斷發展變化的疾病，所以一定要在醫生的專業指導下，進行有針對性的治療，切忌自主用藥。

萎縮性胃炎真的是胃萎縮了？

慢性萎縮性胃炎屬於慢性胃炎的一種。其並非指胃體積的縮小，而是指胃黏膜上皮固有腺體的萎縮（這些腺體主要分泌消化酶、胃酸以及黏液，對人體的消化吸收非常重要）。

如果腺體數目減少，胃黏膜變薄，或伴化生、或不典型增生，那麼就是萎縮性胃炎了。因而，臨床上我們可以看到患者出現上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等癥狀。慢性萎縮型胃炎的發病年齡多在40歲以上，老年人特別容易發生，老年患者主要表現為胃酸缺乏，消化不良，食慾減退，上腹部不適或進食後有飽脹感，少數人會有「心窩部」隱痛。應注意與心，肺疾病的鑒別。

慢性萎縮性胃炎分哪幾種類型呢？1

自身免疫性胃炎（A型）

自身免疫性胃炎：萎縮部位主要位於胃體部，多瀰漫性分布，主要由自身免疫功能紊亂所致，即人體的免疫細胞對自身胃黏膜的壁細胞（分泌胃酸）發起攻擊，導致胃黏膜腺體萎縮、數量減少。這時候，患者就會發生胃酸分泌減少，容易發生惡性貧血。2

多灶萎縮性胃炎（B型）

多灶萎縮性胃炎：萎縮部位主要位於胃竇部，呈多灶性分布，我國大多數慢性萎縮性胃炎患者屬於這一類型。

慢性萎縮性胃炎大多不變癌！

正常的胃黏膜是紅潤的，我們可以把它想像為小姑娘的臉龐，粉嫩有光澤。而隨著時間的流逝，飽受「風吹日晒」（HP感染，飲食等因素），再不加以保養，慢慢就會像皮膚老化一樣發生皺縮，經歷損傷——修復——再損傷——再修復的過程，最後就會發展成萎縮。

如果僅僅是胃腺體的萎縮，和「癌」關係不大，屬於正常生理，就像人衰老一樣，胃也會因為過度使用而提前退休，因而老年人更為多見。但是，當一個年輕人擁有一個衰老的胃，那麼諸多問題就出來了，就如同一個工廠，既需要維持正常的運轉，而人數有限，大部分的工人已經退休，僅剩少數幾個壯勞力來維持，自然難以承受，時至日久，可能會集體大罷工，爆發「革命運動」，突變為「癌」。

雖然萎縮是一個正常的生理變化過程，但我們亦不應小覷。對於中度以上，尤其是重度萎縮伴重度腸上皮化生或異型增生者，因其癌變可能性大，要高度警惕，積極治療，密切觀察[1]。

慢性萎縮性胃炎八大誘因

（1） 幽門螺桿菌感染、病毒或其他毒素：幽門螺桿菌是我國淺表性胃炎和萎縮性胃炎最主要的原因。

（2） 慢性淺表型胃炎的繼續，長期淺表性炎症會導致黏膜腺體的萎縮，從而引起慢性萎縮性胃炎。

（3） 遺傳因素：慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發病率明顯增高。

（4） 生物性因素：慢性傳染病如感言，結核病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃黏膜染色也正是在乙肝病人胃黏膜內有乙肝病毒的抗原體複合物。

（5） 缺鐵性貧血：卻忒行貧血與萎縮性胃炎的關係也是十分密切的

（6） 體質因素：臨床數據結果顯示年齡越大，胃黏膜的抵抗力越差，容易受到外界不利因素的影響而造成損傷。

（7） 膽汁或十二指腸液反流：由於幽門括約肌功能失調或胃空腸吻合術後，膽汁或十二指長夜反流至胃內，破壞胃黏膜屏障，促使一系列病理變化，並可發展至慢性萎縮性胃炎。

（8） 免疫因素：自身免疫反應是慢性萎縮性胃炎的病因之一。

避免胃炎N種妙招

（1）由於幽門螺桿菌在全球自然人群中的感染率超過50%，且發展中國家感染率明顯高於發達國家，因而我們應對其予以高度重視。幽門螺桿菌感染患者可能出現反酸、燒心、胃痛及口臭等癥狀，故有上述癥狀者可通過13C或14C尿素呼氣試驗以明確是否感染。

① 故日常生活中，對於已感染者在積極治療的同時，應與家人分餐，同時家屬也建議查一下是否存在Hp感染；

② 養成良好的生活習慣，如戒煙戒酒，減少外出飲食等。由於Hp感染屬中醫濕熱邪氣範疇，濕熱之邪易困阻脾胃，脾喜燥惡濕，而肉食、油炸、煙酒之類最易影響脾胃功能，導致濕熱內傷，從而誘發幽門螺桿菌的滋生；

③ 注意口腔衛生，由於幽門螺桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播，故平時應勤刷牙，勤換牙具，飯前便後勤洗手，有效切斷其傳播途徑；

④ 定期檢查，早發現，早治療。

（2）對於懷疑因自身免疫所致慢性萎縮性胃炎患者，可檢測血清胃泌素、維生素B12以及內因子抗體和壁細胞抗體[1]。臨床上，對於慢性萎縮性胃炎的診斷除依靠胃鏡和病理外，還有胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ），胃泌素-17（G17）、維生素B12、內因子抗體和壁細胞抗體。胃蛋白酶原和胃泌素均為正常胃粘膜細胞分泌，其水平高低反映了不同部位胃粘膜的形態和功能，隨著萎縮性胃炎的加重，正常腺體功能逐漸喪失，使得其合成、分泌受到影響[2]，故通過對其檢測可間接了解胃粘膜萎縮的程度。以下幾項指標可有效反映胃粘膜萎縮程度：

① PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，其與胃酸分泌的多少呈正相關，PGI降低可反映胃粘膜腺體萎縮程度；

② PGII與胃底粘膜病變的相關性較大，其升高與腸化或異型增生有關；

③ PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。

④ G17可刺激胃酸分泌，主要反映胃竇粘膜功能。當胃體萎縮時，泌酸細胞數量減少，胃內處於低酸狀態，通過負反饋調節，可表現為G17的升高；而當胃竇萎縮時，由於G細胞（主要分泌胃泌素）減少，可致G17下降[3]。

（3）飲食上，應多樣化，避免偏食，注意多補充營養物質。

① 不吃霉變食物；

② 少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；

③ 避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒；

④ 胃酸過多者盡量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一類；

⑤ 膽汁反流的病人應減少油膩、油炸食品的攝入；

⑥ 三餐盡量做到定時定量，飲食規律。

（4）情志上，慢性萎縮性胃炎患者多伴有焦慮、抑鬱等不良情緒，而這些情緒又可進一步加重病情。例如，焦慮情緒易誘發膽汁反流，加重胃粘膜的損傷。所以要調適情緒，轉移注意力，集中精力去做有利於自己身心的事情，譬如運動、靜坐或閱讀書籍等。

中醫認為本病屬虛實夾雜，虛即脾胃虛弱、氣陰不足，實則為氣滯、血瘀、痰濕交阻，影響脾胃功能，致氣機升降失常，諸症乃生。

針對此病機，我將為大家提供一個養生保健的小方子，可作代茶飲或水煎，每日頻服。

益胃祛濕湯：太子參6g 百合30g 石斛 10g 浙貝母10g 生薏苡仁30g

本方主要針對氣陰兩虛，痰濕阻滯型慢性萎縮性胃炎患者。臨床上常見：胃脘作脹，食欲不振，伴倦怠乏力，口渴多飲，形體消瘦，心煩，舌質暗紅苔膩。

太子參補氣健脾，生津潤肺，為氣陰雙補之品；百合養陰潤肺，清心安神，入胃經以滋養胃陰；石斛益胃生津，止渴，兼清胃熱，三葯合用，以針對本虛，共奏益氣養陰之功。浙貝母清肺化痰，生薏苡仁健脾滲濕，利濕化痰以去其標。本方補益脾胃以固後天之本，則水谷精微化生不絕，清陽之氣得以布散，正氣足則邪自去。長期服用，可復氣陰之耗損，調臟腑之虛實。

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參考文獻：

[1]錢家鳴.消化內科學（第2版）[M]北京：人民衛生出版社，2014：68-81.

[2]胡麗波, 謝津璧, 萬堅,等. 血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達及意義[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌, 2015, 24(3):281-283.

[3]朱春平,趙建業,李兆申.血清胃泌素G-17在慢性萎縮性胃炎診斷中的研究進展[J]. 國際消化病雜誌, 2015(1):31-34.