紅血絲怎麼辦 | 只是皮膚容易泛紅， 怎麼就成了玫瑰痤瘡？ | 女神進化論

各位同學好，普羅卡斯特又來了，好久不見啊~

之前普羅卡斯特在寫《敏感肌怎麼正確護膚？》中有提到自己是怎麼作成屏障受損的，當時很多同學就在問紅血絲和皮膚容易泛紅怎麼辦，希望能夠推薦一些方法來改善。

今天就來跟大家說說這件事兒。或者說，是讓大家重視起來，因為你可能是得了玫瑰痤瘡啊。

我只是容易臉頰泛紅，

怎麼就成玫瑰痤瘡了？

關於紅血絲和皮膚泛紅的問題一直有同學在問，普羅卡斯特小調查了一下，很多同學都表示像下面這張圖片的狀況還挺典型的。

嗯，這張面部潮紅的圖片展示的並不是一位在夜店喝多了的美國姑娘，而是毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的典型癥狀。只是很多人的狀況還沒有這麼典型，泛紅區域主要出現在兩頰和鼻子周圍。

這個癥狀一開始會隨著一些刺激因素（如溫度變化、使用護膚品等）出現而出現，刺激消失後也就逐漸消失了。但隨著癥狀加劇，面部的潮紅/紅斑可能會越來越難消退，最後變成上圖的樣子，再繼續發展下去就是丘疹、膿皰了。

玫瑰痤瘡是敏感皮膚的一個類型

很多同學都了解過 Leslie Baumann 醫生的皮膚分類方法，進化論在上個月的文章《對號入座 | 分清干皮油皮混合皮，我們再來談護膚》中也給大家介紹了油性/乾性皮膚的特點和護理方法。

在這個分類方法中，玫瑰痤瘡是四種敏感皮膚類型中的一種。因為這個類型的皮膚在臉色變紅的同時也會伴隨著發熱和刺痛，尤其是使用一些不合適的化妝品時癥狀會加劇，發展到後期的丘疹和膿皰也會非常難辦。

敏感皮膚的另外三種類型：痤瘡型、刺痛型和接觸性皮炎型，我們也會陸續給大家介紹的。

怎麼判斷我有玫瑰痤瘡了？

很多同學看了上面的圖片可能已經心裡有數了，如果你的皮膚經常敏感還有下面這些癥狀，那麼你需要考慮去皮膚科掛個號，讓醫生幫你判斷一下。

1.皮膚泛紅（受到溫度變化、使用護膚品等因素的刺激會出現暫時性紅斑）

2.出現持續性紅斑

3.隱約可見血管

4.泛紅的皮膚上有痘痘樣的凸起（丘疹）

如果在上述一個/幾個過程中還伴隨著發熱、刺痛的癥狀，那可能性就更大了，而一些油性敏感的同學可能也是因為這個原因才敏感的。

這些癥狀不是所有人都會有么？

確實，比如突然進入一個溫度高的區域，或者大吃了一頓四川火鍋，很多人都會有臉紅的情況。想要區分可以從下面兩個方面：

1.玫瑰痤瘡導致面部泛紅或紅斑時往往會伴隨明顯的發熱甚至刺痛。

2.玫瑰痤瘡的初期泛紅多數是暫時性的，但隨著時間和病情發展，後期紅斑一旦出現很難消退，或者基本不會消退。

泛紅就一定是玫瑰痤瘡？

當然不是 100%。出現皮膚泛紅和紅血絲的原因很多，比如常見的幾種皮炎（脂溢性、激素性、特異性）也可能導致這個癥狀。

想要確診肯定要去醫院檢測才行，但是其他的幾種疾病一般都會伴隨著其他的癥狀或特徵。如果沒有結痂這樣的顯著癥狀一起出現或者有過敏病史，平時沒有使用激素類藥物，護膚品也沒有買過三無，那麼玫瑰痤瘡的幾率是相當高的。

還有一點是很多同學提到的「角質層薄」，也就是皮膚角化不全，但是這種情況出現幾率並不像大家平時提到的頻率那麼高。

正常的角質層最外層細胞是高度分化的沒有細胞核的死細胞，如果角化不全的話細胞核就存在。所以角質層薄在醫院用顯微鏡檢查一下就可以判斷了，肉眼可是沒辦法判斷的。

怎麼治療呢？

玫瑰痤瘡的病因目前還不完全清楚。雖然沒辦法根治，但對症治療是可以的。除了皮膚科治療之外，醫學美容也是一個選擇。

皮膚科醫生會根據病情判斷是哪一種玫瑰痤瘡，以及可能的病因是什麼，之後才能給出具體的治療方案。不同的治療方案也會使用不同的藥物，比如抗生素類、抗菌消炎類、受體阻滯劑等等，口服、外敷或是搭配治療都有可能，不能一概而論。

其次，一些醫美方法也對治療玫瑰痤瘡有效，像強脈衝光方法（如 IPL 和 DPL）和染料激光方法都可以。優點是周期短，見效快，不過價格也相對比較貴。

普羅卡斯特建議想要做醫美的同學也先去皮膚科醫生那看看。很多研究都說玫瑰痤瘡的發病跟微生物激活了表皮受體有關，使用抗菌抗炎藥物一段時間，也許癥狀自然就減輕了。

護膚中有哪些可以注意的地方?

雖然治療這件事兒要靠大夫，但在日常護膚中還是有方法可以幫助改善癥狀的。總的原則還是：鎮靜、舒緩、低刺激。

▍首先，選一款溫和的潔面。

溫和的潔面產品進化論也介紹過很多種了。如果是因為產品太多挑花了眼，普羅卡斯特建議就從 Fancl 或者芙麗芳絲開始好了。

▍其次，注意防晒、注意防晒、注意防晒！

如果可以，白天盡量少在室外，出門記得打傘、戴墨鏡。

如果使用防晒霜，推薦使用物理防晒，TiO2 和 ZnO 相對來說刺激性更低一些。當然，如果之前使用過化學防晒，皮膚也沒出現問題的話那當然也是沒問題的。

▍第三，使用有抗氧化功效的乳霜產品。

關於適合敏感皮膚的乳霜產品我們之前也推薦過一些，功效上以修復皮膚屏障和抗氧化為主。這裡就不再重複了，感興趣的同學可以看之前的文章《種草丨敏感皮產品選購, 你至少要知道這些》中水乳霜的推薦。

寶拉大媽倒是推薦使用含有視黃醇的產品，因為一些研究顯示視黃醇對於緩解癥狀有幫助（也因為寶拉家出了相關產品嘛）。但是普羅卡斯特覺得，如果你已經有不錯的產品在手邊了，就不用急著買了。真的這麼急切想要改善還是要看醫生，護膚品還是做輔助，不能做主力。

▍第四，可以使用有較好遮瑕力的粉底或霜膏。

如果膚色變紅比較明顯，可以使用遮蓋力好的粉底來蓋一下，或者使用有膚色修正功能的有色面霜或者防晒霜也行。

▍第五，謹慎用酸。

進化論之前的文章也提到過，像水楊酸、壬二酸等成分也有消炎功能，寶拉大媽等很多人也都表示適當用酸利大於弊。

但關鍵是很多同學拿捏不好什麼樣子是「適當」，對使用量、使用頻率都有點蒙蒙的。這種情況下還是不要用比較好。

日常生活中的注意事項

日常生活中的注意事項也都是老生常談，但說起來容易，做起來不容易。好吃的那麼多，好玩兒的那麼多，老公的劇今晚要是不追完又怎麼能心安呢？

1.規律作息，少熬夜，不要總是搞得內分泌失調。

2.忌辛辣食物，少喝酒。不同的書中提到的食物禁忌也不一樣，不過基本能達成共識的有：注意飲食多樣性，少吃刺激性食物，少喝酒。

3.盡量避免驟冷驟熱，外部條件的突然變化容易加劇癥狀，方便的話可以常備個噴霧在身邊。

3.適度運動，不要過量，循序漸進。

出現玫瑰痤瘡的原因

目前認為可能導致玫瑰痤瘡的因素包括寄居在人體的蠕形蟎、微生物激活表皮受體導致抗菌肽釋放、與血管反應過程有關、對化學成分及食物的反應、心理因素以及遺傳因素等。但是現有的知識還是足夠醫生做出判斷並給出治療方案，這方面還是要有信心才行。

上面也提到了，關於出現玫瑰痤瘡的詳細原因目前還不清楚。但是現有的知識還是足夠醫生做出判斷並給出治療方案，這方面還是要有信心才行。

玫瑰痤瘡的種類

從表現上看，玫瑰痤瘡可以大致分為四種。為大家著想，我們就介紹一下，不放照片了。

1.Erythematotelangiectatic Rosacea（血管擴張型/紅斑型玫瑰痤瘡）；

2.Papulopustular rosacea（丘疹型玫瑰痤瘡）；

3.Phymatous rosacea（鼻贅型玫瑰痤瘡）；

4.Ocular rosacea（這種主要影響眼睛）。

其中，血管擴張型的玫瑰痤瘡最容易被人忽視，因為外觀看起來除了面色泛紅並沒有明顯的異樣。

丘疹期的玫瑰痤瘡是在紅斑的基礎上長出的凸起，像痘痘又不是痘痘，也就是痤瘡樣丘疹，有的會演變成膿皰。鼻贅型和影響眼睛的最後一類比較少，也不是這篇文章的重點，就不多介紹了。

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參考文獻：

1.Baumann, L. Cosmetic Dermatology: Principles and Practices. (McGraw-Hill, 2009).

2.Reinholz, M., Ruzicka, T. & Schauber, J. Cathelicidin LL-37: An Antimicrobial Peptide with a Role in Inflammatory Skin Disease. Ann Dermatol, 126-135 (2012).

3.Fowler, J. et al. Efficacy and Safety of Once-Daily Topical Brimonidine Tartrate Gel 0.5% for the Treatment of Moderate to Severe Facial Erythema of Rosacea: Results of Two Randomized, Double-blind, and Vehicle-Controlled Pivotal Studies. J Drugs Dermatol., 650-656 (2013).

頭圖來自：Essam Marouf

插圖來自：Rose Wong