高爾夫球肘的預防和運動康復

高爾夫球肘的運動康復

什麼是高爾夫球肘

高爾夫肘又稱肱骨內上髁炎，為屈肌總腱處的損傷前臂屈肌腱起始部（屈指、屈腕、前臂旋前）過度疲勞引起的炎症。

常見損傷的人群有高爾夫運動員或業餘選手，羽毛球，棒球，田徑投擲項目，有肘部損傷史的患者，釣魚愛好者以及過度使用肘關節的人群如主婦等。

癥狀

肘關節內側疼痛，反覆發作，屈伸腕關節時，肘關節內側疼痛，可放射到前臂掌側，局部酸痛無力，不能或提重物困難，在轉門把手或擰衣服等引起前臂旋前及屈腕時加重。

臨床表現為肱骨內上髁有明顯的壓痛點，一般無腫脹，活動正常。

病因

1、 外傷所致

2、 在前臂旋前、腕背伸時，肘關節受到外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動過度錢伸造成損傷

3、 常做屈腕、屈指或前臂旋前的動作引起屈肌總腱反覆緊張收縮，並且長期反覆牽拉而引起的疲勞性損傷。

4、 對於高爾夫選手來說，不練專項體能，揮杆技術不合理，訓練安排不合理，不做準備活動或整理活及動，不重視疲勞恢復等都將引起高爾夫球肘。

檢查：前臂屈肌肌腱牽拉試驗陽性：伸肘腕背伸握拳，前臂外旋或後旋，引起肘內側疼痛。（圖3）

腕關節屈曲實驗，患側前臂置於大腿上或檢查台上給予支持，肘關節屈曲約50°，腕關節完全屈曲。檢查者用力將患者屈曲的腕關節伸直，患者抵抗，肱骨內上髁部位產生疼痛即為陽性。（圖4）

反向蛤殼檢查（增強實驗），治療師可相對省力（圖5）

圖3 前臂屈肌肌腱牽拉試驗

圖4腕關節屈曲實驗

圖5反向蛤殼檢查

高爾夫球肘的預防

1、 運動的同時要進行體能訓練，注重肌肉力量的練習

2、 合理安排訓練，運動要循序漸進，不要急於求成，超負荷運動

3、 運動前要進行準備活動，拉伸肌肉，運動後要進行整理活動，出現癥狀注意冰敷

4、 規範動作，以防止肌腱的損傷

5、 普通人通常由於勞累引起，要限制勞動強度，不要長時間拎重物或一次洗過多的衣服，防止肱骨內上髁肌筋膜勞損

6、 佩戴護具，沒有受傷時可佩戴一般的護肘，傷後要佩戴有凸起的護具以加強抑制肌腱牽引

7、 肌內效貼扎，增加肌肉附著力，增加肌肉彈性，減緩肌腱處的壓力，具有很好的保護作用，並且可以輔助促進淋巴迴流，促進代謝

高爾夫球肘的康復

急性期：price——保護，休息，冰敷，加壓，抬高。冰敷可每次15到20分鐘，每日3-4次；停止引起不適的活動。

無禁忌症下口服非類固醇類消炎止痛藥如阿司匹林，布洛芬，扶他林（藥膏）等。

1-2周後癥狀應逐漸消失，若兩周後仍無緩解應尋求醫生。

非急性期：

1、 關節活動度的練習，主動進行患側腕關節的屈、伸、內收和外展練習，一手握住前臂，患側腕關節進行環轉練習防止前臂代償，10-15次/組*2組。（圖6）前臂旋前旋後的練習。

2、 屈肌的牽拉放鬆，主動牽拉——前臂屈肌的牽拉，主動，患側手掌朝上，用健側手握住患側手指，進行由伸指到伸腕到伸肘的動作進行牽拉可增加前臂外旋對旋前肌進行牽拉（圖7、8） 前臂伸肌的牽拉亦同理手掌朝下，由握拳到屈腕到伸肘。

泡沫軸松解前臂屈肌，前臂放在泡沫軸或網球上，來回滾動數遍，有疼痛點可以停留一會到緩解（圖9）

前臂肌筋膜松解，由治療師對患側屈肌進行肌筋膜松解（圖10）

圖6 主動活動

圖7 牽拉時伸展順序為手指—手掌—手腕—手肘

圖8 牽拉順序為手指—手掌—手腕—手肘

圖9 滾網球放鬆

圖10 筋膜手法的放鬆

3、力量訓練

由向心到離心

由肘關節屈曲下練習到肘關節伸直下練習

負荷由小到大

方法一、

手握網球擠壓，提高握力和前臂肌肉力量，15次/組*4組（圖11）；

手握啞鈴進行力量練習，手臂固定在桌子上，手掌朝上，屈腕啞鈴上升做向心運動，伸腕啞鈴下降（緩慢下降，注意控制）做離心運動（圖12），前臂旋前進行旋前肌的力量練習。練習後進行牽拉，疼痛冰敷，當力量恢復到健側的80％時，可以開始進行之前限制的運動

圖11 抓握網球

圖12 啞鈴肌力訓練

方法二、賽樂棒

A．患側手拿賽樂棒 B—C. 健側手掌心向外握住賽樂棒

D—E．健側手用力扭轉到手心朝上的水平位

F．患側手用力控制賽樂棒，逐漸使賽樂棒變回原位

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