牙齒咬合出現問題，顳頜關節紊亂。這樣的需要正頜嗎？謝謝大牛。？

01-23

今年24歲，從小牙齒就不好，但沒做整形，後來年齡大了才發現下巴後縮，有顳頜關節紊亂，各位大佬幫忙看看，是否需要去做整形。不做的話會有多大影響呢？謝謝大佬！

謝邀！牙齒不整齊的話可以做矯正牙齒，可以改善。

至於，顳頜關節紊亂通過照片無法做出判斷，如果已經在醫院確認了，是可以通過手術改善的（根據檢查結果而定）

科普一下顳頜關節紊亂希望可以幫到你：

顳下頜關節紊亂病的發生率還是相當高的，國外有研究70%的人一生中有發生過至少一次，女性又是這個病的高發人群，在年輕人中從13-35歲是高發年齡段，最主要的表現為關節區或面部的疼痛、張口度的減少，關節響聲，關節絞索卡住，關節功能受限（最主要就是咀嚼食物疼痛）。因為這個病有自限性，就是發展到一定程度會自我限制發展，很多人慢慢自我恢復，或者慢慢習慣也就不太關注。但有些患者發展到一定程度，就需要專業醫療人員干預了。

顳下頜關節紊亂病其實不是一個單一疾病，它是多種不同的病的統稱。我國在2002年統一了最新的分類標準，分為以下4類：

1. 咀嚼肌紊亂疾病: 包括肌筋膜痛、肌炎、肌痙攣、肌纖維變性攣縮及未分類的局限性肌痛。此類疾病為關節外疾病。2. 結構紊亂疾病: 為關節正常有機結構關係的異常改變, 包括關節盤各種移位( 可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節盤旋轉移位及關節盤內、外移位等) , 關節囊擴張及關節盤各附著鬆弛或撕脫等。在關節囊擴張、鬆弛、關節盤附著鬆弛或撕脫的病例中, 常伴有關節半脫位。在由可復性盤前移位發展為不可復性盤前移位的過程中, 常常存在中間狀態, 臨床表現為開口過程中反覆發生的暫時性鎖結, 關節盤不能恢復正常位置。單純此類疾病X 線檢查應無骨性關節結構的退行性改變, 但可同時伴有輕、中度骨關節病樣改變。
3. 關節炎症性疾病: 包括滑膜炎和( 或) 關節囊炎, 可分為急性及慢性。臨床表現為關節局部疼痛,並隨功能活動而加重, 特別是隨向上、後方的關節負重壓力和觸壓診而加重; 此類病例影像檢查應無骨關節病及結構紊亂改變; 但可同時伴有或繼發於骨關節病及結構紊亂髮生。
4. 骨關節病: 根據病因及臨床情況可分為原發性骨關節病和繼發性骨關節病。

在臨床上我們見到最多的是前面兩類病人，主要表現為關節區的疼痛，關節彈響，關節絞索卡住，張口受限。這裡不做太大的擴展，但想把最常見的發病原因和大家交流一下，大家問問自己有沒有這些不良習慣或者原因：

1.單側咀嚼：顳下頜關節是負重關節，每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解為是一次輕微的磨損，長期單側咀嚼勢必加重一側關節的負荷，引起關節軟骨退變和單側咀嚼肌負擔加重。

2.喜歡托下巴：和上一條一樣，會加重關節負荷。

3.喜歡大張口：經常大張口會導致關節周圍韌帶和關節囊鬆弛，如伴隨其他誘因，則容易引發關節內部紊亂的第二大類分型的問題，發生關節盤可復性移位，甚至慢慢轉變為不可復移位。

4.牙列不齊和正畸史：不是說牙列不齊和正畸一定會導致顳下頜關節紊亂，但咬合問題也會干擾關節，繼發此病。

5.緊咬牙：其實也不一定要緊咬牙，我們的患者，不說100%，但80%以上都有一個同樣的問題，就是不說話的時候，上下牙齒是接觸到的。很多患者不理解這個和此病有什麼關係，其實這還真是很大影響。下頜的運動都是靠咀嚼肌運動控制的，人是直立動物，下頜受地球引力影響理論上是往下墜的，如果一直維持上下牙齒接觸，就是做閉口動作的肌肉在收縮，而且是一直在收縮，雖然咀嚼肌的耐力非常好，但是耐力再好，也會疲勞，疲勞後會有酸脹的感覺，而且在正常張閉口和咀嚼時就不能很好工作，會發生關節運動紊亂，積累細微的損傷，誘發此病。

6.精神壓力大：精神緊張，或者壓力大的時候人往往會不由自主的表現出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張，顳下頜關節和頸椎可以算同一系統，都會發生相關的問題。

7.頸椎姿勢不良：主要是現代人經常面對電腦，最近有流行ipad。整天低頭，或者像下圖這個姿勢，有很多研究證明在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會會牽拉下頜骨，會影響下頜的運動軌跡，干擾關節。如果患者同時有關節囊鬆弛和習慣咬牙，這樣發生內部紊亂關節盤可復性移位的幾率就大大增加，這樣也是很多患者發生關節彈響的原因之一。

8.精神容易抑鬱或者容易走極端：精神心理因素被越來越多的被發現有直接關係，我們臨床很多患者都有這樣的或多或少的問題，比如對自己的病情感到絕望，自己誇大自己的病情等等。

9.外傷：直接導致損傷，影響功能。

10.喜歡吃零食，尤其是硬的、耐嚼的食物，唱歌，聊天：你不給關節休息，關節就要你好看啦。

這些都是常見的發病誘因，趕緊看看自己有沒有這樣的問題，如果有的話，先改變這些自己可以改變的

作為口腔大夫，我想說我也是和你差不多的下巴後縮，也就是我們常常說的安氏二類。側面和你差不多，我覺得還好至少我能接受。顳下頜關節紊亂症，我個人愚見，如果大牛有不同意見可以說出來，不影響你的生活情況可以不用去動他啦，當然可以正畸解決一部分問題

單憑照片是看不出來是否需要矯正的，可以到正規的口腔醫院檢查一下，根據牙齒情況來看是否需要矯正

建議你可以花幾塊錢去當地公立口腔醫院看一下。首先醫生會了解到遠比你發給我們看到的還要詳細情況。之後也會針對你的主觀訴求給你答覆。說實話你這三張照然後我只能告訴你是需要調整。然後別的我無法答覆你