為什麼大量攝取果糖會引發低血糖？

01-22

人民日報新浪微博：
【荔枝成熟季節小心「荔枝病」】荔枝含大量果糖，一次吃太多，會引發低血糖，出現頭暈出汗、乏力心慌，甚至血壓下降、抽搐昏迷，輕者口服糖水，重者需要送醫院救治。建議廣大荔枝愛好者，一次食用不宜過多，更忌空腹，可以把荔枝先放入淡鹽水，再冰鎮後食用，健康更美味。via@央視新聞

哎，又是個吃力不討好的答案，涉及很多枯燥的生化反應。可直接看最後兩段。

這一現象可歸為反應性低血糖症（Reactive hypoglycemia），通常被認為與攝入碳水化合物之後引起的過度的胰島素的釋放有關。這一『過度』包含了兩層含義——量的過多與時間的延長。

反應性低血糖症的成因仍有爭論，但由果糖引發的反應性低血糖症卻並不是因為胰島素的過度釋放導致的。由於果糖代謝主要依靠不依賴胰島素調控的果糖激酶，它可以繞過糖酵解的限速酶——磷酸果糖激酶進行自主代謝，所以果糖的代謝主要決定於果糖的濃度，無論有沒有胰島素的調節，都可以代謝為糖原。

那麼為什麼果糖會導致反應性低血糖症呢？

這還得從果糖的代謝說起。

果糖進入人體後在肝腎及腸黏膜的果糖激酶催化下，轉變成1-磷酸果糖。後者經過果糖-1-磷酸醛縮酶的作用，分解成磷酸二羥丙酮及甘油醛，甘油醛通過甘油醛激酶的磷酸化作用轉變成磷酸甘油醛。後者又可和磷酸二羥丙酮縮合成1，6-二磷酸果糖，1，6-二磷酸果糖再轉變
成6-磷酸葡萄糖，後者最終轉變為葡萄糖或糖原。

注意上面提到的兩種酶，在臨床上已發現由於這兩種酶的缺陷，即果糖激酶、果糖-1-磷酸醛縮酶先天缺陷導致的果糖不耐受。

如果僅僅是果糖激酶的活性缺失，那麼問題還不算嚴重，類似於乳糖不耐受，僅僅是沒法利用，穿腸而過罷了，但如果是果糖-1-磷酸醛縮酶的缺陷（大多數類型的果糖不耐受均為此種情況），那麼問題就比較嚴重了。

再看看果糖代謝的途徑，如果果糖-1-磷酸醛縮酶有缺陷而果糖激酶正常，那麼果糖進入體內之後被轉化為1-磷酸果糖就沒辦法再繼續代謝了，1-磷酸果糖就會在體內積聚，累積的1-磷酸果糖通過負反饋調節抑制糖異生，而且由於大量無機磷亦同時被累積，使血磷降低和ATP再生減少。1-磷酸果糖的累積和ATP供應不足兩者也阻礙了糖原釋出1-磷酸葡萄糖，從而使糖原分解過程受抑止導致臨床出現低血糖癥狀。

簡單來說，就是由於果糖不耐受，果糖代謝通路的不暢，導致中間產物積聚，而這種中間產物會給機體一個信號，告訴機體「成品馬上就要出來啦，不用再通過其他途徑製造啦」，於是糖異生途徑被抑制，機體也會相應的下調葡萄糖的產量，等著那些半成品生成葡萄糖，於是引發了低血糖。

流行病學調查也發現，荔枝病的出現往往是由於患者空腹食用大量荔枝導致的，而機體在空腹的時候主要就是依靠糖異生作用生產葡萄糖供應能量，如果患者再有果糖不耐受，荔枝病就出現了，嚴重的時候這一疾病是會造成死亡的，尤其在兒童。

參考資料：

http://en.wikipedia.org/wiki/Reactive_hypoglycemia#Causes

http://en.wikipedia.org/wiki/Hereditary_fructose_intolerance

http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%BC%82%E7%94%9F

http://www.baike.com/wiki/%E6%9E%9C%E7%B3%96%E4%B8%8D%E8%80%90%E7%97%87

http://www.baike.com/wiki/%E6%9E%9C%E7%B3%96%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E7%BC%BA%E9%99%B7

http://www.fructosemalabsorb.proboards.com/thread/54/hypoglycemia

我這個是@Azorey Miles 答案的生活大爆炸版：

Sheldon肚子餓了，於是Sheldon吃了很多荔枝，然後他飽了。

Leonerd肚子也餓了，他跟著Sheldon一起吃了很多荔枝，結果他低血糖進醫院了。

於是Penny想不通了，為毛Leonerd吃了這麼多東西還會低血糖。

於是謝耳朵開始強迫症了。

他告訴胖妮：

一般來說人肚子餓的時候，可以自己喂自己，這會通過一系列（which胖妮你聽不懂的）化學反應，簡單來說就是從A→B→C巴拉巴拉巴拉你就不會死了。同時神奇的造物主（which多神奇啊連胖妮你都能造出來）還發明了另一條路，叫做吃X→Y→Z巴拉巴拉然後你就不餓了。

要A→B需要一個勤勞的女人幫忙，而如果人身體里的Y多了，這個勤勞的女人（which就像每次我們四個去你的破店吃飯時你過來給我們點菜一樣）就不工作了（啊呸胖妮你是懶妮你什麼時候勤勞過了），於是第一條路就斷了。

再加上你家nerd有點小病只能X→Y，不能把Y變Z（你看他多笨，我就能變出Z），所以你家nerd肚子里Y越來越多，又沒有Z又沒有C，就餓死了。

胖妮：你TMD的神經病知道他這樣還讓他吃荔枝！

大概就是這樣……吧

Leonerd其實是乳糖不耐，他吃荔枝不會死，不過大意是這麼回事=。=