外傷縫針後，換藥越勤越好嗎？

01-22

手掌被玻璃割傷，縫了5針。醫生用紗布包裹得非常厚，隨後囑咐每兩天去重新包紮。但我比較擔心，現在是夏天，一直捂著，是否對傷口不好？每天都換藥，是否比每兩天換藥更利於傷口癒合？至少透氣時間能長一點？

就是因為是夏天，所以讓你兩天一去，如果是秋冬恐怕就是讓你三天一去了吧。

理論上來說，換藥是為了保持傷口清潔無菌，清潔傷口每次換藥之後蓋上無菌輔料，可以維持一段時間的清潔，所以只要你保護好傷口，不讓敷料脫落，不接觸水的就沒有問題。

如果你有條件明天多跑幾次醫務室那也可以啊

看傷口呢癒合情況，有些丙級癒合的，一天換兩次，正常情況，三天一次

醫生，我的傷口不用天天換藥嗎？

手術完住院的患者，經常會問到的一個問題就是，他/她的傷口今天換不換藥，明天換不換藥，如果隔兩三天沒換，就到處找醫生，生怕因為沒換藥導致了傷口的感染。

這主要是因為患者對我們換藥的目的不是很了解。對於西醫來說，我們外科醫生想要讓傷口處於無菌的、乾燥的環境下，這樣癒合最快，感染幾率最小。而在以下幾種情況下需要換藥的。

①開完刀傷口都是用紗布等輔料包紮的，這些紗布將傷口和外界的細菌隔開。細菌的運動方式覺得了它們很難穿過乾燥的紗布到達傷口處，但是傷口由於滲血滲液等，造成包裹的紗布希么的濕透了。這時候外界環境和傷口之間就有了一條潮濕的通道，外面的細菌就可能進入到傷口表面甚至內部。這時候我們就需要換藥，分析滲血和滲液原因，消毒，沖洗包紮上乾燥的紗布。這樣重新建立了傷口表面無菌和乾燥的癒合環境。

②有些時候，患者的傷口會出現脂肪液化。脂肪液化是因為在做切口的時候，切口下面的脂肪受到刺激而發生脂肪細胞的壞死，溶解，這些溶解的油會從傷口滲出來。還有的患者傷口周圍會有積血、血腫，也容易反覆的滲血。而我們切口處的皮膚是在乾燥的環境下才有利於癒合，這些持續的滲液會延緩皮膚的癒合。所以我們也要常常換藥，觀察傷口的改善和癒合情況。

③有的患者傷口出現了可疑的感染，或者懷疑傷口內部有化膿。這時候我們就要每天換藥，甚至拆除一些縫線，讓切口敞開，讓裡面的髒東西流出來。充分引流後對治療化膿性感染有利，這時候外科醫生就會每天或者隔天給你換藥，保證傷口的通暢引流。

④如果術後經過1~2次的換藥，發現傷口已經完全乾燥了，不再滲液了，這時候換好一次敷料後可以很多天都不必換藥了。因為每一次打開敷料，都是讓外界空氣中的細菌增加了一次接觸傷口的機會，所以除非對傷口進行必要的觀察的操作外，一般不要經常打開已經乾燥的傷口。讓它自己在乾燥無菌的環境中癒合就行了。

總而言之，換藥的目的是把污染的東西清理，觀察傷口的變化，處理引起傷口滲液滲血的原因，發現早期的感染表現，讓切口在乾燥和無菌的環境中癒合。所以，當你的傷口已經乾燥，天天換藥不僅沒有好處，還弊大於利。如果你的醫生幾天都不給你換，說明你的傷口還是很讓人放心的！

外科醫生平時因為又有手術又有門診，在病房的時間不多。如果在這麼繁忙的情況下還每天跑去弄你的傷口，那你才真正要擔心了。

我的切口換藥什麼藥粉都不需要嗎？

西醫認為，傷口肉芽的生長需要無菌的濕潤的環境，而皮膚的癒合需要無菌的乾燥的環境，除此之外，儘可能少去干擾切口的生長。所以我們一般是不在傷口表面用藥的。但是每次打開敷料，傷口就和空氣中的細菌接觸了，這時候就要用碘伏等進行消毒。消毒完傷口完好就用無菌的紗布包紮起來就行了。

中醫可能會在傷口表面撒一些藥粉或者中藥，因為中醫並不講究無菌，這些藥粉和中藥也並不是無菌的，而大多數藥粉的作用是活血化瘀。在我們看來，犧牲了無菌的環境而給予活血的藥物，有點舍本求末。正常的切口都具有自我癒合的能力，只要不感染，1-2周後自然會癒合。

我的切口多久能拆線？

切口能夠拆線的前提是已經充分癒合。而切口癒合的時間是受切口周圍的血液循環狀態和是否有感染等因素決定的。我們吃的所有的營養物質都需要通過血管里的血液輸送到全身各處，包擴切口。如果切口所在部位血供很豐富，循環很好，就癒合的快，反之，就癒合的慢。所以，我們身體各個部位的手術切口拆線時間是不同的。

頭皮

這裡血供非常豐富，一般3~5天即可拆線。就像北京上海，是資源的中心，一旦有什麼需要，立刻就可以調集大量的能源物資，迅速解決困難。

面部頸部

這裡的血供也很豐富，僅次於頭皮。沒什麼意外5~7天拆線足夠了。就像杭州、廣州、南京，這些也是大量血管網聚集的地方，一旦發生問題，能夠第一時間調集能源物資解決困難。

胸部和腹部，上臂，大腿，會陰，臀部

這裡的血供也屬於比較好的，一般7~10天拆線。

背部，前臂，小腿

10~12天。

手、足和關節周圍和張力比較大的切口。

12~14天。手和腳距離心臟比較遠，血供差一些。另外關節周圍因為關係到術後康復鍛煉需要反覆屈伸，時間也要到兩周左右。而對於手術前比較腫脹的或者腹部做減張縫合的切口，由於張開的力量太大，影響切口局部的血液循環，也需要2周甚至更長的時間。

特殊部位

有一些特殊情況，拆線需要延遲的。

跟骨骨折的切口，由於跟骨這裡血供實在太差，一般延遲到術後3周拆線。

有長時間滲液或者滲液的傷口，一般要到傷口乾燥後開始算起1周左右拆線。

老年人營養狀況極差的，低蛋白血症的或者有糖尿病血糖控制不佳的，切口都應該相應的延遲拆線

而一旦傷口感染，那更不能急著出院回家了。應該遵從和配合外科醫生的治療方案，該清創的清創，該二次手術的二次手術，把感染的不良後果最小化。

不能換藥過頻，紗布放到傷口上會因為有組織液或滲血的原因和傷口粘連，每次換藥理論上都會對傷口造成傷害，反倒是傷口癒合變慢了。

PS，每天換藥扯紗布的話你不疼么？

不是換藥越勤越好。

換藥是為了保護傷口免受感染，而不能促進傷口癒合。所以，輔料干潔，傷口沒有化膿感染，兩三天一換就可以了。

手賤一天一次，傷口一個月不癒合，越來越大

找醫生，被說一頓後，一周兩次， 2周就好了