代謝性鹼中毒為什麼會導致低鉀血症？

01-21

如題，為什麼會導致反常性酸性尿？
還有高血壓，水腫為什麼要限鹽？

姑且當這不是作業題......小爺為了複習答一答。

為什麼會低鉀血症？

代謝性性鹼中毒會使血液中遊離的H+減少，機體為了代償，就將細胞內的H+轉運到細胞外了，但是細胞內陽離子少了啊，K+就乖乖的進到細胞里去了，血液里K+就少了，低鉀血症就發生了。

為什麼會反常性酸性尿？

低鉀血症的時候，腎小管上皮細胞缺少K+離子，細胞內有2條交換通道Na-K+與Na-H+，由於K+離子減少而使Na-H+交換增強，分泌H+增多，呈反常性酸性尿。

高血壓與水腫為什麼要限鹽？

因為二者的治療都要排出體液。攝入鹽分過多，會增加血液的滲透壓，增加抗利尿激素的分泌，促進集合管對水分的重吸收。不利於病情的好轉。

一般我把這些答案寫到報告冊上，老師都會給滿分。ヽ(￣д￣;)ノ=3=3=3

我先睡覺！明早答！

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不…不好意思一睡忘記了…

先來簡單說明一下什麼是低鉀血症和代謝性鹼中毒

低血鉀症：細胞外液鉀離子的濃度低於3.5mmol/L稱低鉀血症

代謝性鹼中毒：指體內碳酸氫根離子增多或體內酸性物質排出過多引起

為什麼代謝性鹼中毒會造成低鉀血症一個是患者機體本身就缺鉀或者使用某些利尿藥物

缺鉀：低鉀血症是細胞內鉀離子可與細胞外的氫離子交換，造成細胞外氫離子濃度降低，引起低鉀性鹼中毒。

使用呋塞米利尿葯：使用呋塞米、依他尼酸，隨尿排出的氯離子多，造成低氯性鹼中毒。代謝性鹼中毒時，一方面因為碳酸氫根離子和碳酸的比例大於20：1，碳酸氫根離子相對減少，機體為了減少碳酸的排出，呼吸中樞抑制，呼吸淺而慢，從而碳酸增多，碳酸氫根離子和碳酸的比例維持在20：1。另一方面腎小管上皮細胞中的谷氨醯酶和碳酸酐酶活性減弱，碳酸氫根離子再吸收減少，使體內碳酸氫根離子減少。同時機體為了糾正鹼中毒，細胞內的氫離子轉移到細胞外，細胞外的鉀離子轉移到細胞內，導致細胞外出現低鉀血症～

高血壓水腫限鹽的原因是因為鈉在內分泌素的作用下能使血管對各種升血壓物質敏感性增加，引起細小動脈痙攣，是血壓升高，而且鈉也有滯留水份的作用，這樣會使水腫更加嚴重

這個問題簡單的來講就是H+-K+交換。

當代鹼時，H+血濃度↓，機體啟動代償機制，將胞內的H+離子釋放至胞外液，再到血液。這造成了胞內陽離子減少，為了平衡，啟動代償機制，將陽離子運送到胞內，這個時候，K+就被「犧牲」到了胞內，血中K+濃度下降，就是低鉀血症。

簡單講一下，代謝性鹼中毒，HCO3-原發性增加，細胞中H+會出來中和多餘的鹼，H+出來，K+就會進細胞，這樣就會導致低鉀血症，K+低了，腎小管中K+——Na+交換會降低，與之拮抗的H+——Na+交換會增加，出現反常性酸性尿

贊同一樓的答案，很標準。